中医各家学说其他学派

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,一总论,二伤寒学派,三河间学派,四易水学派,五攻邪学派,六丹溪学派,七温补学派,八温病学派,九中西医汇通学派,第二章,河 间 学 派,一、概念,河间学派是宋金时代以,刘完素,为代表的一个医学流派。其学术思想特点是从运气学说的角度出发，探讨火热病机，以治疗火热病证为其擅长，善于应用寒凉药物，故后世称之为,“寒凉派”。,二、形成,1,、,局方,盛行,宋代，,和剂局方,盛行，“,官府守之以为法,医门传之以为业,病者恃之以立命,世人习之以成俗 。,”由于,局方,用药多偏温燥，故对于温热病人或阳盛阴虚患者，不但于事无补，反因滥用而成弊，造成热病丛生。尤其是北方气候干燥，其人“秉赋多强，兼以饮食醇酿，久而蕴热,人情淳朴，习于勤苦，大抵充实刚劲。”即使外感风寒亦往往容易化热生燥，不耐,局方,药物助热劫阴之苦，何况感受温热乎,?,2,、墨守陈规,宋代医学界因循守旧之风仍劲，一些人墨守张仲景,伤寒论,陈规，不问伤寒与温病，治辄投以辛温，每每贻误病人。,3,、温疫流行,宋金之际，战乱频繁，北部的广大地区沦为战场，社会动荡，生活不定，加之天气炎热，致使温疫病不断流行，众医束手无策，亦非局方、经方所能奏效。,4,、刘完素,刘完素在运气学说的影响下，潜心钻研,内经,病机十九条的理论。发现六气,(,风寒暑湿燥火,),之中，火居其二，病机十九条中，火热居其九，认识到火与热是导致种病变的重要因素。于是用它来阐发各种疾病的机理，,形成了以火热为核心的学术观点,。力倡,“六气皆能化火”说、五志过极皆为热说，,力主寒凉之剂抑阳泻火、解表攻里、降心益肾，其中,尤其重视六气化火说及外感热性病的治法,。自此，刘完家始与局方、经方立异，形成对峙之势，而成为主火论、寒凉派的开山祖师。,病机十九条,诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；,诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；,诸热瞀瘈，皆属于火（心）；诸痛痒疮，皆属于心（火）；,诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；,诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；,诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；,诸燥狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；,诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；,诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒；,诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。,河间学派师承关系,总之，河间学派是在特定的历史背景和社会环境下形成的，初期以,发明火热病机,、,善用寒凉药物,而名噪一时，在以后的发展过程中，又先后以攻邪、滋阴而闻名于世，从而由寒凉派又分化出,攻邪派、滋阴派,。该派所研究的内容，在理论上有新的突破，在临证上有重要成果，促进了中医病机学和治疗学的发展，并为,明清温病学派的产生奠定了基础,，是中医学术发展史上最具影响的学派之一。,易 水 学 派,一、,概念,易水学派概念,以张元素为师祖，以李杲为中坚，以脏腑病机作为研究课题，研究内伤杂病虚损证辨证治疗规律的一个学术流派。,二、易水学派的形成,、社会历史背景。,金元时期，中国北方战火连年，人民饱受饥谨、劳役、惊恐之苦，内伤病发生较多。为脏腑病机研究提供了临床基础。,魏晋以来至宋代，医家偏重于阅历方的收集应用，忽略了医学理论的研究。脏腑病机的理论研究已成为当时区学发展的客观急需。,、张元素,张元素，字洁古，金代易州人。著,医学启源,、,脏腑标本寒热虚实用药式,、,珍珠囊,等。元素是一位具有革新思想的医家。他有感于当时医生执古方以疗今病的习俗，针对性地提出“运气不齐、古今异执，古方今病不相能也。”主张从实际出发，强调脏腑寒热虚实辨证用药。整理总结,内经,、,难经,、,中脏经,有关脏腑辨证的医学理论，吸取,干金方,、,小儿药证直诀,的脏腑辨证用药阅历，结合其临床实践经验，建立了以寒热虚实为纲的脏腑辨证体系。在医学发展上起到了承前启后的作用，成为易水学派的开山。,三、发展,、李杲,字明之，晚号东垣老人。金代河北真定人。金元四大家之,。从学于张元素，尽得其传。在其脏腑辨证说的启示下，探讨脾胃内伤病机，紧密结合临床实践，悟出脾胃为元气之本而主升发，若因饮食劳倦所伤，脾胃不主升发，元气不足，乃百病发生之由。总结出“脾胃内伤，百病由生”的理论，制定益气升阳、甘温除热大法，创制补中益气、升阳益胃等名方。为补土派代表。,、王好古,字进之，号海藏，元,赵州人,(,今河南赵县,),。初师张元素，后从李杲学。得张、李二家之传，重视脏腑内伤阳气虚损的一面，发挥为阴证论，所著,阴证略例,为阐发阴证病因病机和辨证治疗的专著。,3,、,罗天益,字谦甫，元代真定,(,河北定州,),人。从李杲学医十余年，得其真传。著,卫生宝鉴,，发挥李杲脾胃内伤学说。理论上深化探讨了脾胃的生理功能，他指出：“,内经,曰：肝生于左，肺藏于右，心位在上，肾处在下，左右上下，四脏居焉。脾者，土也，应中为中央，处四脏之中州，治中焦，生育营卫，通行津液，一有不调，则营卫失所育，津液失所行”。此说揭示了脾胃与其他四脏以及营卫津液的关系，对于正确理解脾胃内伤诸证病机颇有裨益,。,易水学派的脏腑病机研究在明代又有了新的发展。一些医家在继承东垣脾胃学说的基础上，进而探讨肾和命门病机，从阴阳水火不足的角度探讨脏腑虚损的病机与辨证治疗，建立了以温养补虚为临床特色的辨治虚损病证的系列方法，理论上发展成为以先天阴阳水火为核心的肾命理论。虽被后人习惯上称之为温补学派，实则为易水学派学术思想的延续，代表医家有薛己、孙一奎、赵献可、张介宾、李中梓等。,易水学派师承关系,张元素,李杲,王好古,薛己,罗天益,赵献可,李中梓,张介宾,高鼓峰,吕晚村,董废翁,张璐,沈朗中,马元仪,尤怡,河间学派和易水学派区别,河间学派,易水学派,研究对象,着重于外来邪气,着眼于机体五脏六腑,辨 证,辨别外感火热表里,分辨脏腑寒热虚实,治 疗,清热泻火养阴,调整脏腑机能,发展趋势,攻邪派、丹溪派、,温病学派,补土派 、温补派,攻 邪 学 派,一、概 念,攻邪学派,-,是金元时期以攻击邪气为主要治疗手段的一个学派。认为治病的首要任务是攻击邪气，强调邪留则正伤，邪去则正安，善于运用汗、吐、下三法。代表人物,张从正,。,丹 溪 学 派,一、概 念,丹溪学派,注重养阴，强调保存阴气对人体健康的重要意义。代表人物朱丹溪。,丹溪学派学术思想远绍,内经,，近宗刘河间火热论，旁参张从正、李杲，兼采众家之长，在理论和治疗上更趋完备。,二、,丹,溪,学,派,师,承,关,系,朱震亨,赵道震,刘 纯,刘叔渊,王 履,戴思恭,赵以德,陈无咎,徐彦纯,虞 抟,王 纶,汪 机,亲传弟子：,赵道震、赵良仁、赵良本、戴士垚、戴思恭、戴思温、戴思乐、王履、刘叔渊、刘纯、虞诚斋、朱玉汝、朱嗣汜、张翼、楼英、楼厘、贾思诚、程常、王顺 共,19,人,再传弟子,：,37,个,私淑弟子：,汪机,黄古潭,孙一奎,王纶,鲍恒斋,鲍叔鼎,薛己,虞抟 、徐彦纯、陈无咎,蒋用文,蒋主善、蒋主敬、蒋主孝、,蒋主忠,王世相、卢铣、王季獻、杨楚玉、程冲,卢和、方广、高子正,温 补 学 派,一、一般情况,明代以温养补虚方法治疗内伤虚损病证著称的学术流派。该派继承东垣脾胃学说，注重探讨肾和命门病机，以阴阳水火不足立论，探讨脏腑虚损的病机和辨证治疗，治疗特点温养补虚。,二、学派形成背景,易水学派影响,:,薛己、张介宾、李中梓私淑李杲 。,实践要求，补偏救弊,：肠胃消化机能减弱、食欲不振、性机能衰退、身体怕寒等等、衰弱性反应，为了改进这些临床上的反应，所以演变出桂附地黄丸、右归丸等方剂。方内喜用肉桂、附子、干姜、鹿茸等等温热性的药物，加入滋阴药中作治疗。一方面可以抵消滋阴药的寒凉，和抑制人体生理的作用；另一方面又可以增强病者的新陈代谢作用，对虚弱性的疾病治疗大大增加其治疗功效。为了将这种用药方式与滋阴派（以朱丹溪为代表的）的用药方式区隔，所以称之为“温补学派”。,三、代表医家,薛己、赵献可、孙一奎、张介宾、李中梓,薛己,（约,1488,1558,），字新甫，号立斋，江苏吴县人。父薛铠以儿科及外科见长。南京太医院院使。薛己的著作极为丰富，包括内、外、妇、儿、针灸、口齿、眼、正骨各科及本草等，后人将其所著之书与其评注之书汇编成一部，名曰,薛氏医案,。,薛己本人著作,内科摘要,外科发挥,外科枢要,外科阅历方,疠疡机要,女科撮要,口齿类要,过秦新录,正体类要,薛己校注之书,其父薛铠的,保婴撮要,、陈自明的,妇人大全良方,外科精要,、钱乙的,小儿药证直诀,、陈文中的,小儿痘疹方沦,、王纶的,明医杂著,、倪维德的,原机启微,。,其他,滑寿的,十四经发挥,、杜本的,敖氏伤寒金镜录,、陶华的,痈疽神秘验方,、徐用诚的,本草发挥,等。,学术评议,薛己治病求本，务滋化源思想的理论基础 ：,（）注意调理脾胃，以培后天之本；,（）注重滋补肾命，以滋先天之源。,其学术对后世的李中梓、赵献可、张介宾诸家均有较深的影响，成为明代,温补学派的先驱。,鉴于明代朱丹溪之学的盛行，为纠偏救弊，提出以温补治病的观点有一定的现时意义，但其用方用药比较局限，是其不足。,温 病 学 派,一、一般情况,温病学派是我国明代末年以后，在南方逐渐兴起的一个学术流派，它以研究外感温热病为中心。明清之际，温疫流行猖獗，尤以江浙一带为著，且该地区气候溽暑，热病盛行，客观上促使江浙诸医家对温病进行研究，由此逐渐形成一个学派。,二、奠基,、,内经,散在不成系统,春秋战国时期中医学对温热病的探讨已始见端倪，,在,内经,一书中有不少关于温病的记载。,素问,生气通天论,：,“,冬伤于寒，春必温病,。”,素问,金匮真言论,：,“,夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病温,。”,素问,热论,：,“,凡病伤寒而成温者,先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑。”,素问,至真要大论,：“,热者寒之，温者清之,。”,素问,刺法论,：,“,五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似,。”,、,难经,论述温病的内容，如,五十八难,：“伤寒有五，有中风、有伤寒、有湿温、有热病、有温病。,伤寒之脉,阴阳俱盛而紧涩；热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。”,、张仲景的,伤寒杂病论,提到了对温病的认识，如“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病，若发汗已，身灼热者，名风温。”“太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴也。”,尔后，晋代王叔和、葛洪、隋代巢元方，唐代孙思邈，宋代庞安时、朱肱、郭雍等先后从不同侧面对温病作了程度不等的发挥。,二、形成阶段,明代末年，山东、浙江等地温疫流行。南医以伤寒法治之无效，惟姑苏吴有性辨其为温疫而非伤寒，按疫施治，大获奇效，于是他对温疫病的致病因素、感受途径、侵犯部位、传变方式、临床表现、治疗方法等，详加探究，写成,温疫论,一书。指出温疫乃感天地之异气所致，邪自外而入，先伏于膜原，后传表里，感之深者，中而即发，感之浅者，未能顿发，或内有诱因，正气受伤、邪气始张，治疗总宜疏利膜原，表里分消。为温疫病形成了一套比较完整的认识，自此温疫学说开始建立，并迅速得到发展。,三、发展阶段,清代中叶，随着对温热病研究的日益兴盛，温热学说和温疫学说逐渐成熟起来。吴中叶桂首著,温热论治,，主张以卫气营血为纲辨治温病，他认为“温邪上受，首先犯肺，逆传心包，肺主气属卫，心主血属营”，“卫之后方言气，营之后方言血”，治疗宜“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，入血则恐耗血动血，直须凉血散血”。这些认识极大提高了河间学派对温热病的认识，使温热病形成了更为独立完整的体系，彻底从伤寒病中摆脱出来。此外，他还注重辨舌验齿和斑疹、白疕的辨别，并作了具体阐述，丰富了温病诊断学的内容。叶氏因之成为这一时期的代表人物、温热学派的中坚。,总之，温病学派是在历代医家研究外感温热病的基础上形成的，经过明清两代而逐渐发展成熟，在其形成发展过程中，又分为二个派系，一为温疫派，一为温热派，前者以探讨温疫病见长，后者以研究普通温热病,(,包括湿热病,),为主；前者为温疫学说的创立与完善作出了巨大的贡献。后者为温热学说的成熟作出了卓越的贡献，两者皆在促使外感热性病脱离,伤寒论,的束缚而自成体系方面，发挥了重要的作用，对中医学的发展产生了极其深远的影响。,汇 通 学 派,一、一般情况,汇通学派，取西方医学与中医汇聚而沟通之义。晚清著名医家唐宗海著有,中西汇通医经精义,二卷，提出中西汇通概念，任应秋先生于,中医各家学说,四版教材，首列汇通学派一章，将汇通学派作为中医学术流派之一。,二、形成,西方医学传入中国，约始于明朝万历,(,公元,15731619),年间，有意大利人,利玛窦,著,西国记法,传入中国，该书中有一部分内容是叙述神经学的，可称谓西方医学传入我国的第一部有关著作。,明清时期，西方医学渗入国内的内容十分广泛，波及到解剖生理学、病理学、治疗学、药物学诸多内容。,三、代表医家,、赵学敏,所著,本草纲目拾遗,串雅,诸书，接受外来医学，包括西方医学，并将其归纳于著述中，尤其是,本草纲目拾遗,中收录了康熙时来华的石振择,(PetrusPinuela,O,F,M),所译著的,本草补,内容。,、王清任,访验脏腑历时四十余年，亲自解剖，著成,医林改错,一书，其书中有关脏腑内容，虽不尽正确，但其在当时历史条件下，冲破习俗，勇于实践，确是难得可贵的。,、朱沛文,字少廉，一字绍溪，广东佛山人，在其学医期间，既读西方医书，又去医院亲见解剖与手术，对二种医学加以比较，认为“中华儒者，精于穷理，而拙于格物；西方智慧长于格物，而短于穷理。”因而两种医学各有利弊，“各有是非，不能偏主，有宜从华者，有宜从洋者。”著有,华洋脏象约纂,四卷，书中提出了自己的汇通观点。他强调中西医汇通应以临床验证为准则。如西医论脑甚详，然中医从肾论治多有效验，尽管从生理解剖角度西医优于中医，但从治疗学角度仍应保持中医之说。此外，对中西医不能汇通者，朱氏主张不必强合。,、唐宗海,著,中西汇通医书五种,，亦力倡汇通之学。唐氏认为中西医虽然产生于不同地域，各有理论体系，然究其义理多是,致的。他从文字上比附，加以汇通，较为浅薄，故难为后人所接受。也正因如此，其汇通的另一观点，则强调汇通应以中医为主，重中轻西，而且又有厚古薄今之倾向，最后走上名义在汇通，实际汇而不通，故其学术思想对后世并无深远影响，远不及其所著,血证论,对血证的阐发被后世所称赞。,、张锡纯,字寿甫，清末民国初期人，其代表著作为,医学衷中参西录,，强调从理论到临床都应衷中参西。他认为中医之理包含西医之理，因此，在理论上的衷中参西，即以中医为主体，参照西医之说，进行文字上的比附而已。这种汇通的结果，亦如唐宗海，难以深化。但是，张氏在临床上的衷中参西，在病理方面能结合西医者，只要不与中医相悖逆，则根据自己的认识加以结合。,比如，对于中风，张氏则结合脑出血的病名。在治疗方面，张氏亦主张以中药为主，但对西药的应用亦不排斥，认为只要二者不相干扰或影响，就可以同时应用。比如对中风，张氏创立了著名的镇肝熄风汤；又如对于发热病证，张氏选择石膏与阿斯匹林同用等，开创了中西药并用之先河，至今仍有现实意义。,、恽树珏,字铁樵，江苏武县人。他为了维护中医的发展，与余云岫等人的反中医思潮抗争，提出了改进中医说。恽氏认为改进中医应从中医自身做起，主张以西医的解剖、生理等知识，来深化中医，提高中医理论，尤其是应从,内经,的中医理论体系框架入手，加以发扬。其针对余氏否定,内经,的观点，提出不能废除,内经,。恽氏从维护中医角度提倡中西医汇通，注重,内经,的研究，有着乐观的意义。,、陆彭年,字渊雷，亦是在反对中医形势下为维护中医学术，提出了中医科学化的主张，他强调中医有很好的临床疗效，证明中医有其科学实理，要想发展中医，既要整理提高掌握中医知识，又要有现代科学知识与技术。但其科学化的具体方法，则强调以现代医学知识为主体，以阐发中医学术，但他认为能以西医解释者，则以西医代替之，不能解释者，则据现代医学以否定之。陆氏虽主张中西医汇通，其实际是以西医理论为主体来评价中医本身，这通过近代大量实际证明，此方法并不可取。,总之，中西医汇通学派的形成，经历了一个从接受西说到中西汇通的过程、在清代以前，基本上足以接受西说为主，清末民国初唐宗海首先提出了中西汇通的概念，民国以降，一方面是西方医学的涌人，另一方面为了对抗反对中医的思潮，以张锡纯、陆彭年、恽树珏为代表的一批医家，主张中西医之间从理论到临床进行汇通。他们有的接受西说以充实中医，有的对中西医相互比附以汇通，有的主张中医科学化，有的在临床上中西医并用。但鉴于当时的历史条件和西医学发展的水平，汇而不通的结果是必然的。但是，中西医汇通学派的思想，对中医学术的发展起到了乐观的推动作用。近几十年来，中西医结合工作作的开展，取得了一定的成绩，虽然中西医结合不能与汇通学派相提并沦，但可以证明，保持中医优势，接受现代科学技术，包括现代医学知识，来研究中医学，会使中医学向着现代化目标前进。,