中医基础理论——第七章_发病

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,中医基础理论,第七章_发病,【,目的要求,】,掌握正气与邪气的基本概念,掌握发病的基本原理,熟悉发病的主要类型,概 述,疾病,是在一定致病因素作用下，人体稳定有,序的生命活动遭到破坏，出现阴阳失调,形质损伤或机能障碍，表现为一系列临,床症状和体征的生命过程。,疾病发生的原因,一是机体自身的功能紊乱和代谢失调,二是外在致病因素对机体的损害和影响,二者在发病过程中相互影响。,发病,指疾病的发生过程，即机体处于,病邪的损害和正气抗损害之间的矛,盾斗争过程。,发病学说,研究疾病发生的途径、类型、,机制、规律以及影响发病诸因,素的理论。,概 述,中医关于发病认识的历史沿革,发病机理 ：,内经,提出外内合邪的发病观,“,外内合邪,”,；,“,邪之所凑，其气必虚,”,；,“,两虚相感，乃客其形,”,。,金匮要略,既重视正气的主导作用，也不忽视邪气的重要作用,“,五脏元真通畅，人即安和,”,，,“,客气邪风，中人多死,”,。,诸病源候论,强调邪气的重要性,“,人感乖戾之气而生病,”,。,温疫论,指出正气不足是病邪侵入和发病的内在因素,“,本气充实，邪不能入,”,，,“,本气亏虚，呼吸之间，外邪因而乘之,”,。,发病类型：,素问,提出,“,冬伤于寒，春必温病,”,，为,“,伏气学说,”,奠定了基础。,伤寒论,提出,“,伏气,”,概念。,元,王履提出发病类型之所以不同与正气的强弱、感邪的轻重、邪留的部位有关。,中医关于发病认识的历史沿革,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素,邪气是发病的重要条件,正邪斗争的胜负决定发病与不发病,正气,人体的机能活动和抗病康复能力，,简称为,“,正,”,正气旺盛取决于三个条件：,一、脏腑组织功能活动正常,二、气、血、津液等生命物质充沛,三、各种机能活动之间和谐有序,正气的基本概念,天地有正气，,杂然赋流形。,下则为河岳，,上则为日星。,文天祥,正气歌,节选,人身小天地，天地大人身,正气在发病中的作用,抵御外邪入侵,祛邪外出,修复调节能力,维持脏腑经络功能的协调,正气存内,邪不可干,正气的防御作用,正气在发病中的主导作用,正虚感邪而发病,正虚生邪而发病,正气的强弱可决定发病的证候性质,邪之所凑,其气必虚,正气在发病中的作用,正气存内,邪不可干,旺盛,邪气不易侵害,建康,正气,虚弱,邪气乘虚而入,发病,邪之所凑,其气必虚,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素,邪气是发病的重要条件,正邪斗争的胜负决定发病与不发病,邪气的概念,邪气,泛指各种致病因素，简称为,“,邪,”,邪气的侵害作用,导致生理机能失常,阴阳失调，精气血津液的代谢及功能障碍，以及脏腑经络的功能失调等。,造成脏腑经络的形质损害,损伤皮肉筋骨脏腑，亏耗精气血津液。,改变体质类型,改变个体体质特征，影响其对疾病的易感倾向。,邪气在发病中的作用,邪气是导致发病的原因,影响发病的性质、类型和特点,如：风、火,(,热,),、暑邪,实热证 六淫致病,初为卫表证,寒、湿邪,实寒证 七情内伤,直接伤及内脏,影响病情与病位,如：疠气致病,危重 风邪,易袭阳位,六淫致病,多轻浅 湿邪,易袭阴位,某些情况下在发病中起主导作用,发病的基本原理,正气不足是疾病发生的内在因素,邪气是发病的重要条件,正邪斗争的胜负决定发病与不发病,正邪斗争决定发病与否,正邪斗争决定证候类型,病变部位、性质、病情轻重与正邪斗争有关。,正盛邪实，多成实证；正虚邪衰，多成虚证；正虚邪盛，多为虚实夹杂。,正邪斗争对发病的影响,正胜邪退则不病,邪胜正负则发病,影响发病的主要因素,环境与发病,体质与发病,精神状态与发病,环境,指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境等。,环境与发病,环境与发病,气候因素,不同的季节，可出现不同的易感之邪和易患之病,地域因素,不同地域的气候特点、水土性质、生活习俗导致地域性的多发病和常见病,生活工作环境,生活工作环境的不良可导致疾病的发生与流行，如职业病、矽肺、空调综合症、急、慢性中毒等,社会环境,人在社会中的政治地位、经济状况、文化程度、家庭情况、境遇变迁、人际关系等与疾病的发生有一定的联系,体质与发病,决定发病倾向,体质强则不易感邪发病，体质弱则易感邪发病。,决定对某种病邪的易感性,阳虚易感寒邪，阴虚易感热邪。,决定某些疾病发生的证候类型,同感湿邪，阳盛热化成湿热证，阳虚则寒化成寒湿证。,精神状态与发病,突然强烈的情志刺激可扰乱气机、伤及内脏而致疾病突发。,长期持续性的精神刺激易致气机郁滞或逆乱而缓慢发病。,发病类型,感邪即发,徐发,伏而后发,继发,合病与并病,复发,复 发,复发的概念,疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。,复病,由复发引起的疾病。,引起复发的机理,余邪未尽，正气未复，同时有诱因的作用。,复发的基本特点,临床表现类似于初病，但不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛、病情更重。,复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。,大多有诱因。,后遗症,主病在好转或痊愈过程中未能恢复的机体损害，是与主病有着因果联系的疾病过程。,复发的主要类型,疾病少愈即复发,多见于较重的外感疾病如湿温。,休止与复发交替,治疗后症状体征消失，宿根未除，在诱因作用下复发如休息痢。,急性发作与慢性缓解期交替,实际上是指临床症状的轻重交替，如哮喘。,邪未尽除,正虚未复,诱发因素,复发,急性发作与慢性缓解期交替,如胆结石,休止与复发交替,如癫痫,疾病少愈及复发,多见较重的外感,热病如湿温,基本条件,基本类型,复发的诱因,重感致复,因感受外邪致疾病复发者。其机理是新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃,食复,因饮食不和而致复发者。饮食不节可致脾胃病复发，鱼虾海鲜可致瘾疹和哮喘病复发，饮酒和过食辛辣之品可致痔疮、淋证复发,劳复,若形神过劳，或早犯房事而致复病者。过劳可致子宫脱垂、中风、胸痹心痛等复发,药复,病后滥施补剂，或药物调理运用失当，而致复发者。,情志致复,因情志因素引起疾病复发者。如癔病、癫狂、梅核气。,另外某些气候因素、地域因素也可成为复发的诱因。,复发的诱因,感邪即发,概念,又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。,临床常见,新感外邪较盛,外感风寒之邪,情志剧变,暴怒大悲,毒物中毒,服毒自杀、毒蛇咬伤、外伤、感受疠气,徐 发,概念,指感邪后缓慢发病，又称为缓发。,临床常见,外感湿邪，因湿性重着粘滞，故湿邪伤人多为缓发。,内伤邪气，思虑过度，忧愁不解，房室不节，嗜酒成癖，日久可成虚劳。,伏而后发,概念,指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。,临床常见,外感性疾病和某些外伤,破伤风、狂犬病,均经一段潜伏期后才发病,伏暑、伏气温病,常需经过一定的潜伏期,继发,概念,在原发病的基础上继而发生新的疾病,临床举例,久疟之后,继发疟母,肝阳上亢,日久发为中风,肝胆疾病,日久发为癥积、结石,小儿食积,日久发为疳积,哮喘,日久发为肺气阴两虚、心血瘀阻,合病与并病,合病的概念,两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。如：伤寒太阳与少阳合病、太阳与阳明合病；温病卫气同病、气血两燔、气营两燔。,并病的概念,感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。,二者的区别,合病感受一种邪气，可致多部位侵害，出现多部位病证，并病是指在疾病种病变部位的传变，而原始病位依然存在。,“,合则一时并见，并则以次相乘,”,。,Thank You !,