外科绪论无菌术

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,绪 论 及 无 菌 术,咸宁学院医学院外科学教研室,9/21/2024,1,第一章 绪 论,CHAPTER 1,EXORDIA,9/21/2024,2,外科学的范畴,在古代：,仅限于一些体表人疾病及外伤,在现代：,已经包括许多内部的疾病,绪论,9/21/2024,3,外科学的范畴,按病因分类，外科疾病可分为五大类：,损伤,感染,肿瘤,畸形,其他性质的疾病,绪论,9/21/2024,4,外科学的范畴,外科学与内科学的范畴,是相对的,随意医学科学的发展和诊疗水平的改进，外科学范畴将会不断地,更新变化,绪论,9/21/2024,5,外科学的发展,外科学简史,绪论,中医外科学,现代外科学,9/21/2024,6,外科学的发展,外科学简史,绪论,现代外科学奠基于19世纪40年代，先后解决了,手术疼痛,伤口感染,出血,9/21/2024,7,外科学的发展,外科学简史,绪论,60年代开始，由于,显微外科,技术的发展，推动了创伤、整形和移植外科的发展,9/21/2024,8,外科学的发展,外科学简史,绪论,70年代以来，各种纤维光束内镜的出现，加之核医学及影像医学的发展，大大提高了外科疾病的诊断水平；特别是介入放射学的开展，将诊断和治疗深入到疾病的内部。还有近年来的,外科分子生物学,的发展。,9/21/2024,9,外科学的发展,外科学简史,绪论,外科分为多个专科,按人体的部位分：,腹部外科,胸心外科,按病人的年龄特点分：,小儿外科,老年外科,9/21/2024,10,外科学的发展,外科学简史,绪论,外科分为多个专科,按人体的系统分：,骨科,泌尿外科,脑神经外科,血管外科,9/21/2024,11,外科学的发展,外科学简史,绪论,外科分为多个专科,按手术的方式分：,整形外科,显微外科,腔镜外科,移植外科,9/21/2024,12,外科学的发展,外科学简史,绪论,外科分为多个专科,按疾病的性质分：,肿瘤外科,急诊外科,9/21/2024,13,外科学的发展,我国外科的发展和成绩,绪论,中西医结合,烧伤的救治,断肢再植,巨脾切除,肿瘤的防治,9/21/2024,14,怎样学习外科学,必须坚持,为人民服务,的方向,绪论,必须贯彻,理论实践相结合,的原则,必须,重视基本知识、基本技能和基础理论,9/21/2024,15,第二章 无 菌 术,CHAPTER 2,ASEPSIS,9/21/2024,16,无菌术：,针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的,内容包括,灭菌,、,消毒法,、,操作规则,及,管理制度,。,无菌术,9/21/2024,17,无菌术,灭菌,：,杀灭一切活的微生物。,（物理方法）,消毒,：,杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有的微生物。,（化学方法）,9/21/2024,18,无菌术,操作规则和管理制度,是为了防止已经消毒灭菌和消毒的物品、已行无菌准备的手术人员或手术区不再被污染所采取的措施。任何人都应严格遵守这些规定，否则无菌术的目的就不能达到。,9/21/2024,19,第一节 手术器械、物品、 敷料的灭菌、消毒法,9/21/2024,20,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,高压蒸气法,无菌术,下排气式,手提式,卧式,立式,9/21/2024,21,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,高压蒸气法,无菌术,下排气式,蒸气压力达到,104.0137.3kPa,(1520lbf/in,2,)时,温度可达,121126,。在此状态下维持,30,分钟，即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细胞芽胞在内的一切微生物。,9/21/2024,22,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,高压蒸气法,无菌术,预真空式,蒸气压力达到,170kPa,，消毒室内的温度,133，46,分钟可达到灭菌效果，整个过程需2030分钟。,9/21/2024,23,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,高压蒸气法,无菌术,注意事项,：,需灭菌的各种包裹不宜过大,灭菌器内的包裹不宜排得过密,预置专用的包内包外灭菌指示纸带,易燃、易爆物品禁用此消毒法,瓶内液体灭菌时，应注意排气,已灭菌的物品应注明有效日期,应有专人负责,9/21/2024,24,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,煮沸法,无菌术,适用于金属器械、玻璃器械及橡胶等物品。,在水中煮沸至100并持续1520分钟，一般的细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸1小时才能被杀灭。,高原地区气压低，煮沸时间需延长。,9/21/2024,25,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,煮沸法,无菌术,注意事项：,物品必须完全浸没在沸水中。,缝线和橡胶类物品应在水沸后放入，持续10分钟即可取出。,玻璃制品需用纱布包好，放入冷水中逐渐煮沸。,煮沸器的锅盖应盖上，以保持沸水温度。,灭菌时间应从煮沸后算起。,9/21/2024,26,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,火烧法,无菌术,金属物品的灭菌可用此法,将器械放入金属盆中，倒入95酒精少许，点火直接燃烧,此法常使锐利器械变钝，失去光泽，仅在急需情况下使用,9/21/2024,27,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,药物浸泡法,无菌术,2%中性戊二醛水溶液：,浸泡时间为30分钟,常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒,灭菌时间为10小时,药液宜每周更换一次,9/21/2024,28,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,药物浸泡法,无菌术,10%甲醛溶液：,浸泡时间为2030分钟,常用于输尿管导管等树脂类、塑料类及有机玻璃制品的消毒,9/21/2024,29,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,药物浸泡法,无菌术,70%洒精：,浸泡时间为30分钟,常用于刀片、剪刀、缝针及显微器械的消毒,多用于已消毒过物品的浸泡，维持消毒状态,洒精应每周过滤，并核对浓度一次,9/21/2024,30,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,药物浸泡法,无菌术,11000新洁尔灭溶液：,浸泡时间为30分钟,消毒效果不及戊二醛,多用于已消毒的持物钳的浸泡,11000洗必泰溶液：,浸泡时间为30分钟,抗菌作用较新洁尔灭强,9/21/2024,31,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,药物浸泡法,无菌术,注意事项：,浸泡前，应支污擦净油脂,消毒物品应全部浸入溶液中,有轴节的器械消毒时应将轴节张开,管、瓶类物品有内面应浸泡在溶液中,使用前，需用灭菌盐水冲洗,9/21/2024,32,手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒,甲醛蒸气熏蒸法,无菌术,用有蒸格的容器，蒸格下放一量杯,按容器的体积加入高锰酸钾及40%甲醛溶液,物品置蒸格上部，容器紧闭,熏蒸1小时可达到消毒目的,灭菌需612小时,9/21/2024,33,第二节 手术人员和病人手术区域的准备,9/21/2024,34,手术人员和病人手术区域的准备,手术人员的准备,无菌术,一般准备,手臂消毒法,肥皂水刷手法,碘尔康刷手法,灭菌王刷手法,碘附刷手法,9/21/2024,35,手术人员和病人手术区域的准备,手术人员的准备,无菌术,穿无菌手术衣,戴无菌手套,戴干手套法,戴湿手套法,9/21/2024,36,手术人员和病人手术区域的准备,病人手术区的准备,无菌术,消毒,消毒液,消毒范围,消毒方法,铺无菌布单,戴干手套法,戴湿手套法,9/21/2024,37,第三节 手术进行中的无菌原则,9/21/2024,38,第四节 手术室的管理,9/21/2024,39,