第三章--儿童保健

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,儿科护理学,（第,5,版）,主编：崔 焱,卫生部,“,十二五,”,规划教材,全国高等医药教材建设研究会,“,十二五,”,规划教材,全国高等学校教材,供本科护理学类专业用,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第三章 儿童保健,Child Health Care,主讲人：赵培培,邮箱：531804214,1,2,3,4,目 录,各年龄期儿童特点及保健,体格锻炼,意外伤害预防,计划免疫,胎儿特点及保健,新生儿特点及保健,婴儿特点及保健,幼儿特点及保健,学龄前儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,一、各年龄期儿童特点及保健,胎儿特点及保健,特点,完全依赖孕母生存,保健,加强孕妇保健,预防产伤及产时感染,产后保健,一、各年龄期儿童特点及保健,新生儿特点及保健,特点,发病率和死亡率高,保健,家庭访视（,home visit,）,家庭护理指导,喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察,预防疾病和意外,早期教养,一、各年龄期儿童特点及保健,婴儿特点及保健,特点,生长发育最迅速,易发生营养不良和消化紊乱,易感染,保健,家庭护理指导,喂养,、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动,预防疾病和意外,早期教育,大小便、视听能力、动作及语言的训,练,一、各年龄期儿童特点及保健,幼儿特点及保健,特点,感染机会增加,意外伤害增加,保健,家庭护理指导,膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等,预防疾病和意外,早期教育,大小便、动作、语言、卫生习惯的训练,品德教育,防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄前儿童特点及保健,特点,易患免疫性疾病,易发生各种意外,保健,营养,早期教育,品德教育及促进智力发展,自理能力的培养,预防疾病和意外,防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,学龄儿童特点及保健,特点,智力发育更成熟,同伴、学校和社会环境对其影响较大,保健,预防脊柱畸形及,近视,培养良好生活及学习习惯,防止意外事故,其他,合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,青春期少年特点及保健,特点,体格及性器官发育迅速,心理与社会适应能力发展相对缓慢,神经内分泌调节不稳定,保健,营养,健康教育,个人卫生、睡眠、体格锻炼及,性教育,法制和品德教育,预防疾病和意外,防治心理行为问题,一、各年龄期儿童特点及保健,户外活动,皮肤锻炼,婴儿抚触,水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳,空气浴,日光浴,体育运动,体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操,游戏,田径及球类,二、体格锻炼,窒息与异物进入机体,窒息的原因,异物进入机体的可能,预防措施,对易发生意外事故的情况应有预见性,婴儿与母亲分床睡，婴儿床上无杂物,儿童在进餐时成人切勿惊吓、逗乐、责骂儿童,培养儿童细嚼慢咽的饮食习惯,不给婴幼儿过小、锐利、有毒的硬物或食品,三、意外伤害预防,中毒的预防措施,保证儿童食物的清洁和新鲜,教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物,口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方,家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法,注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道,经常检查煤气是否漏气,三、意外伤害预防,外伤的预防措施,婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆,家具边缘以圆角为宜,儿童最好远离厨房,热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方,给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水,暖气片加罩,指导家长正确使用热水袋,三、意外伤害预防,外伤的预防措施,妥善存放易燃、易爆、易损品,教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品,室内电器、电源应有防止触电的安全装置,定期检查大型玩具，及时维修,儿童玩耍时，应有成人在旁照顾,户外活动场地最好有草坪,室内地面宜用地板或铺有地毯,三、意外伤害预防,溺水与交通事故的预防措施,幼托机构应远离公路、河塘等,在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖,儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳,绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中,遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作,儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔,坐汽车时，系上安全带，不坐第一排,在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速,三、意外伤害预防,定 义,计划免疫（,planned immunization,）,是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是,有计划、有目的地,将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的,抵抗疾病的能力,，从而达到预防、控制乃至消灭相应,传染病,的目的。,四、计划免疫,免疫方式及常用制剂,主动免疫及常用制剂,主动免疫（,active immunization,）定义,疫苗定义,常用制剂,灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗,被动免疫及常用制剂,被动免疫（,passive immunization,）定义,常用制剂,特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清,四、计划免疫,免疫程序,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,乙肝疫苗,0,、,1,、,6,月,3,次,上臂三角肌,肌内注射,卡介苗,出生时,1,次,上臂三角肌中部略下处,皮内注射,四、计划免疫,疫苗,接种对象,接种剂次,接种途径,脊灰疫苗,2,、,3,、,4,月龄, 4,周岁,4,次,口服,四、计划免疫,免疫程序,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,白破疫苗,6,周岁,1,次,上臂三角肌,肌内注射,百白破疫苗,3,、,4,、,5,月龄,18 24,月龄,4,次,上臂外侧三角肌,肌内注射,四、计划免疫,免疫程序,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,麻风疫苗,/,麻腮风疫苗,8,月龄,/ 18 24,月龄,1,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,四、计划免疫,免疫程序,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,乙脑减毒活疫苗,/,乙脑灭活疫苗,8,月龄及,2,周岁,/ 8,月龄,(2,次,),及,2,和,6,周岁,2,次,/ 4,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,四、计划免疫,免疫程序,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,A,群流脑疫苗,/A+C,流脑疫苗,6 18,月龄,/ 3,周岁，,6,周岁,2,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,四、计划免疫,免疫程序,疫苗,接种对象,接种剂次,接种部位,接种途径,甲肝减毒活疫苗,/,甲肝灭活疫苗,18,月龄,/18,月龄，,24 30,月龄,1,次,/2,次,上臂外侧三角肌下缘附着处,皮下注射,/,肌内注射,四、计划免疫,免疫程序,预防接种常见的禁忌对象,对疫苗中某些成分过敏者,发热者,患有急性或慢性严重疾病者,先天性免疫功能缺陷者,正在应用免疫抑制剂治疗者,各疫苗还有其特殊禁忌对象,四、计划免疫,免疫程序,预防接种的准备,环境准备,光线明亮，空气新鲜，温度适宜,接种及急救物品摆放有序,心理准备,消除家长和儿童的紧张、恐惧心理,接种不宜空腹进行,四、计划免疫,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证,严格执行免疫程序,严格执行查对制度及无菌操作原则,其他,2,个月以上婴儿接种卡介苗前应做,PPD,试验，阴性者才能接种,脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后,1,小时内禁热饮,接种麻疹疫苗前,1,个月及接种后,2,周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂,四、计划免疫,预防接种的反应及处理,一般反应,24,小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等,多数儿童持续,23,天自行消退,适当休息，多饮水，对症处理,如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就,诊,四、计划免疫,预防接种的反应及处理,异常反应,晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿,一旦发生，应立即抢救或治疗,偶合症,是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病,处理原发病,四、计划免疫,课堂小结,小儿年龄各期保健特点,小儿气管异物的预防,计划免疫,思考题及参考答案,思考题,除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考虑？,参考答案,营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理,思考题及参考答案,思考题,适合幼儿的体格锻炼方法有哪些？,参考答案,户外活动,水浴：擦浴、淋浴、游泳,空气浴,日光浴,幼儿体操,游戏,思考题及参考答案,思考题,我国现在要求儿童进行计划免疫预防的疾病有哪些？,参考答案,乙肝、结核病、脊髓灰质炎,百日咳、白喉、破伤风,麻疹、风疹、腮腺炎,乙脑、流脑、甲肝,部分地区：流行性出血热、炭疽、钩端螺旋体病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版副标题样式,THANKS FOR YOUR ATTENTION,