基层医疗机构是如何做好消毒工作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,基层医疗机构是如何做好消毒工作,基层医疗机构的消毒工作,1,、制定消毒制度,2,、开展全员培训,3,、检查落实情况,4,、及时改进错误,2012,年全市部分基层医疗机构监测结果,监测项目,监测数,合格数,合格率,%,高压灭菌,310,262,84.5,紫外线灯辐照强度,536,402,75.0,空气（菌总）,683,491,71.9,消毒剂（菌总）,258,249,96.5,消毒剂（浓度）,541,514,95.0,医疗器械（菌总）,58,45,77.6,2012,年全市部分基层医疗机构监测结果,监测项目,监测数,合格数,合格率,%,物体表面（菌总）,1603,1358,84.7,医护人员手（菌总）,186,166,89.2,合 计,4992,4304,86.2,现场发现的主要问题,部分医务人员消毒隔离观念淡薄，缺乏消毒知识和医源性感染控制知识的培训，不能及时掌握相关技术规范和标准。,部分单位消毒管理制度不健全，未落实较差。负责消毒的工作人员对消毒工作重要性认识不足，责任心不强，消毒工作较随意。,现场发现的主要问题,部分高压蒸汽灭菌器未开展化学指示卡和生物学监测，缺乏定期维护。,化学指示胶带,化学指示卡,现场发现的主要问题,生物指示剂,现场发现的主要问题,紫外线灯辐照强度、设置高度及单位空间的配置不符合要求。,现场发现的主要问题,现场发现的主要问题,对环境空气消毒不重视，部分诊所紫外线灯已损坏，常年不使用。,部分单位诊疗环境不合格，诊疗室、配药室、输液室未能独立分隔；,现场发现的主要问题,医疗器械菌落数合格率低，主要原因是医疗器械的清洗不过关，消毒后保存不当和使用了不合格的高压蒸汽灭菌器。,现场发现的主要问题,现场发现的主要问题,某区疾病预防控制中心监测发现其,辖区口腔诊所的属于高度、中度危险物品的口腔医疗器械菌落数超标，合格率仅为,14.3%,。,现场发现的主要问题,医护人员“手卫生”,未掌握“六步洗手法”，“手卫生”硬件设施不到位，无洗手液和足够的上下水设施及干手设备。,现场发现的主要问题,非手触式水笼头,干手纸巾,速干手消毒剂,洗手液,必要的提示,日常消毒工作的依据,“,医院消毒卫生标准,”,GB15982-2012,“,医疗机构消毒技术规范（,2012,）,”,“,医务人员手卫生规范,”,WS/T 313-2009,“,消毒供应中心管理规范,”,WS 310.1-2009,“,消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范,”,WS 310.2-2009,日常消毒工作的依据,日常消毒工作的依据,体现了消毒领域的新理念、新技术：,先清洗、后消毒；,能物理消毒的就不用化学消毒方法；,器械、物表清洗、清洁低水平消毒,空气通风换气低水平消毒,低温灭菌法、新的化学消毒剂如邻苯二甲,醛等；,日常消毒工作的依据,结构进行适当调整；,如引入斯伯丁分类法将消毒对象分为高度、中度和低度危险性物品；,日常消毒工作的依据,斯伯尔丁分类法：,1968,年,E.H. Spaulding,根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即：,高度危险性物品,中度危险性物品,低度危险性物品,日常消毒工作的依据,高度危险性物品：,进入人体无菌组织、器官，脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。,如手术器械、口腔科器械、穿刺针等。,日常消毒工作的依据,中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流。如胃肠道内镜、口表、压舌板等。,日常消毒工作的依据,低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等。,日常消毒工作的依据,高度危险性物品的灭菌,先清洁，再使用压力蒸汽灭菌或低温灭菌；,低度危险性物品的消毒,先清洁，再使用中低效消毒剂消毒。,日常消毒工作的依据,中度危险性物品的消毒,如口腔护理用具等耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌；,不耐热的物品如体温计（口表）、氧气面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。,日常消毒工作的依据,灭菌水平,杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。,达到灭菌水平常用的方法,热力灭菌、辐射灭菌环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸。,日常消毒工作的依据,高水平消毒,杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。,达到高水平消毒常用的方法,含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等。,日常消毒工作的依据,中水平消毒,杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。,达到中水平消毒常用的方法,碘类消毒剂,(,碘伏、氯己定碘等,),、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。,日常消毒工作的依据,低水平消毒,能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法。如采用季铵盐类消毒剂,(,苯扎溴铵等,),、双胍类消毒剂（氯己定）等。,日常消毒工作的依据,6.,清洗与清洁（新增）,6.1,适用范围,清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具,和物品；,清洁适用于各类物体表面。,6.2,清洗与清洁方法,日常消毒工作的依据,日常消毒工作的依据,日常消毒工作的依据,洗手 卫生手消毒 外科手消毒,日常消毒工作的依据,2012,年乌鲁木齐市疾控中心对全市,64,家医疗机构的名医护人员进行手卫生监测,545,份，合格率,96.9%,。,日常消毒工作的依据,手卫生基本要求：,1,、手部指甲长度不应超过指尖；,2,、手部不应戴戒指等装饰物；,3,、手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物；,日常消毒工作的依据,日常消毒工作的依据,日常消毒工作的依据,不合适的干手方式,日常消毒工作的依据,不能用手套来取代洗手,虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套带给医护人员一种安全感的假象：,戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。,