心血管病危险因素

单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心血管病危险因素,心血管病危险因素心血管病危险因素,心血管病危险因素有200多种,主要有：,自然环境,环境因素,社会环境,遗传因素,个体因素 生理病理因素,心理因素,社会心理因素与心血管病的关系,以下五种社会心理因素与心血管病病因,及其临床表现密切相关,抑郁症(depression),焦虑症(anxiety),性格和个性特征(personality factors,and character traits),社会孤立(social isolation),生活压力(life stress),抑郁症的临床表现,过度的压抑情绪和对所有活动缺乏兴趣（持续2+周）,伴以下症状中的4种：,食欲改变,睡眠障碍,疲乏,精神性运动迟钝或激惹,负罪感或无望感,注意固定倾向,自杀意念,抑郁症与心血管病有关研究,抑郁症致心血管病的机制,一、心理机制,（1）欲放弃 放弃综合征,（giving-up-given-up complex),放弃感，感到无助和无希望,低估自我形象,在生活关系和社会作用中失去自我尊重,感到过去、现在和将来发生的事情,之间失去连续性,重新唤起过去曾有过放弃行为的回忆,(2) 生机衰竭(vital exhaustion),症状三步曲：疲乏 易激惹 功能丧失感,抑郁症致心血管病的机制,二、病理生理机制,伴有不健康的生活方式,引起高类固醇皮质激素血症,血小板功能受损,心率变异度降低及植物神经功能失调,性格和人格特征与心血管病的关系,A,型性格,50年代首先由Friedman 和Rosenman提出,主要表现：急噪、情绪不稳定,爱发脾气、争胜好强,怀有戒心和,敌意,热心工作（有事业心）,效率高、行动快但缺乏耐心,时间紧迫感,性格与心血管病,A,型,B,型,有雄心壮志，有事业心 胸无大志，混日子 工作安排紧凑，办事认真 做一天和尚撞一天钟 时间紧迫感，无耐心 做事拖拉，懒散疲沓 嫉妒心重，心胸狭窄 “肚量大”，与世无争 好胜心强，有“敌意” 不得罪人，老好人 讲话速度快，多手势 讲话速度慢，平淡无味 回答问题简短切题 回答问题不得要领 善于演讲，注重礼节 不善演讲，不拘小节,A型性格与心血管病关系的研究,目前认为型性格致心血管病的作用不肯定,但“敌意”是一个重要特征，致病作用较强。有敌意,者常伴有不健康生活方式和行为,社会孤立、缺乏社会支持,与心血管病的关系,社会网：,家庭联系、社会联系、朋友数、,个人参与有组织的集体活动程度,研究表明：,社会支持程度与冠心病发病成反比，,社会网越小心血管病发病危险越高,移民研究证实保持原有传统文化和习俗,者心血管发病低,动物实验证明社会孤立和缺乏社会支持,引起动脉粥样硬化增加,Ratcliffe等关于猪的实验,Shively,关于猴(cynomulgus monkey) 的研究,社会孤立致心血管病的机制,1.,行为改变(吸烟、高脂饮食、过量,饮酒）,2.,高皮质激素血症,3.,植物神经系统激活导致心率增快,（静息心率不可逆增加）,生活(精神)压力,精神压力是生物体内的一种能量（能力），,使生物能在遇到潜在威胁时保护自己,是一种警觉系统，使机体保卫自己,精神压力无处不在，无时不在,少量的可控制的精神压力对身体无害,反而有益，它是一种上进的动力,过量的精神压力对健康有害,生活（精神）压力的分类,慢性生活压力,亚急性生活压力,急性生活压力,引起,精神压力,的常见原因,1 .,死亡事件(亲属 好友),6 .,职业变动,2 .,健康原因(本人或亲属),7 .,人际关系,3 .,居住环境,8 .,婚姻问题,4 .,搬迁或移居,9 .,工作压力,5 .,经济原因,10 .,其它社会因素,精神压力过高的常见症状,1.,焦虑，对家庭成员、同事和朋友不耐烦 好发火,2.,注意力不集中、健忘,3.,心跳加快，血压升高，肌肉张力增高， 失眠，食纳差,4.,易疲劳，易患病（头痛、感冒、腹泻等),生活压力致心血管病的机制,诱导心肌缺血,促发心律失常,内皮损伤和凝血机制改变,Shively关于猴(cynomulgus monkey)的研究,Shively关于猴(cynomulgus monkey)的研究,避免负性情绪激动,正确对待自己和周围的人，尊重现实生活,学会正确处理问题的方法和技能,有困难主动找别人帮忙,处理好家庭、同事和朋友间的关系,经常参加体育活动，培养业余爱好,心里有气宜“泄”不宜“憋 ”，少生闷气,减轻,精神压力,的措施,心理健康,：,智力正常 思维有序 情绪稳定 喜怒有节,行为有矩 适应社会 精神充实 人际协调,如何建立健康心理,热爱生活 热爱工作,正确看待自己 乐于助人，善待他人,适应社会 广泛爱好,降低欲望 目标适度,善于化解矛盾,莫 烦 恼,人寿百年古来少 皇帝此关也难逃,金山银山固然好 身后也就不了了,争名夺利入俗套 逞强好胜无好报,世间百态再热闹 不过匆匆走一遭,既然道理已明了 莫怨光阴摧人老,静观尘世谁为好 亲情友情最可靠,平和心态走大道 善待自身莫烦恼,人生就像一场戏 因为有缘才相聚,相扶到老不容易 是否更该去珍惜,为了小事发脾气 回头想想又何必,别人生气我不气 气出病来无人替,我若气死谁如意 况且伤神又费力,邻居亲朋不要比 儿孙琐事由他去,吃苦享乐在一起 神仙羡慕好伴侣,莫生气,莫 生 气,张金哲教授做人哲理,一心为公 两袖清风,三个代表 四邻和睦,结 语,人类复杂的心理活动源于社会性，有明确的,物质基础。同任何世间事物具有两重性一样，,心理活动有正性作用，促使人类社会向前发展；,也有负性作用，导致各种社会问题和疾病，心,血管病是其中之一。现代社会发展过程中引起,的社会经济急骤变化导致人类各种心理变化，,有些是正性的，有些是负性的。研究这种心理,变化的原因和规律对疾病防治具有重要意义,。,缺少体力活动与心血管病,缺少运动增加心血管病发病和死亡危险,经常运动可以,预防心血管事件首次发病（一级预防）,加快心脑血管病发病或手术后的康复,减少心血管事件复发（二级预防）,运动对心血管的益处,（生理机制）,提高心脏和血管功能,（增加氧供，减少氧需）,增加血流速度, 加快血内脂肪清除,增加血液高密度脂蛋白胆固醇,减低血液黏度, 提高血小板功能,增加新陈代谢, 提高机体抵抗力,目前关于体力活动与心血管病的关系比较明确的结论是：,体力活动多的人心血管发病和死亡,的危险低,2. 中等量的体力活动保护作用最好,运动量必须达到阈值（7千卡/分）,有氧运动效果最好,有 氧 运 动,有氧(代谢)运动是指增加氧气吸入和输送为主要目标的耐力运动,在整个运动过程中吸入的氧气与,需求大致相当(不欠氧债),增加心脏容积负荷而不明显增加,压力负荷(提高心肺功能),机体氧代谢效率最高,有氧运动的种类和方式,凡属大群肌肉有节律的(紧张和放松交替)的运动都属于有氧运动,常见的有: 步行、慢跑步、骑自行车、游泳、跳舞、秧歌、登山、滑冰、太极拳、武术、气功等等,有氧运动的原则：,从低强度小运动量开始，循序渐进,开始前全面体检，选择合适的项目,确定最佳心率,最佳心率范围计算方法,1. 测定静息时每分钟心跳（脉搏）次数,确定最高心率: 最高心率 = 220,年龄,确定最佳心率范围(即有氧运动心率),有氧运动心率 = 最高心率,(60,68)%,例: 40岁成人有氧运动心率 =,(220,40),(60,68)% = 108,122次/分钟,健康成人运动量,次数: 每周三次以上,方法:,热身(准备)运动 5 -10分钟,有氧运动20-60分钟,肌力锻炼5 -10分钟,放松运动5 -10分钟,共计 35-90分钟,谢谢！,