小儿贫血Thepediatricanemia

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿贫血,The pediatric anemia,1,一、定义,贫血是指外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白低于正常的一组综合征。,全身红细胞、血红蛋白下降，以致血携带O,2,功能降低的综合征。,相对量,绝对量,2,二、分类, 病因分类,红细胞生成不足,造血因子缺乏,造血功能障碍,红细胞损失过多,溶血,失血,3,Fe缺铁性贫血,VitB,12,、叶酸营养性巨幼红细,胞性贫血,造血因子缺乏,4,营养性巨幼红细胞性贫血的特点,常见于6-18个月，2岁以后少见。,因摄入维生素,B,12,和（或）叶酸不足引起。,临床上常有精神神经症状。,实验室检查有贫血，但红细胞减少比血红蛋白减少更为明显，红细胞体积变大，骨髓中出现巨幼红细胞。,叶酸、维生素,B,12,治疗有效。,5,先天性：Fanconi贫血，先天性单纯,红细胞再生障碍性贫血,获得性：,骨髓受浸润,造血功能障碍,原发性再障,继发性再障,6,红细胞,内在原因,红细胞,外在原因,溶,血,膜：球形红细胞增多症,酶：葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-,6-PD缺乏）,血红蛋白：珠蛋白生成障碍性,贫血（地中海贫血）,自身免疫性溶血性贫血,药物性免疫性溶血性贫血,同种免疫性溶血性贫血,血型不合输血引起的溶血,微血管病溶血性贫血,Lederer贫血,物理因素,化学因素,动、植物因素,免疫性,非免疫性,其他溶血性贫血： 脾功能亢进,7,出,血,急性出血,慢性出血,先天性凝血因子缺乏症（血友病）,血小板减少及血小板功能缺陷病,血管性假性血友病,新生儿出血性疾病,肺含铁血黄色沉着症,其他,8, 红细胞形态分类,32,28,80,Microcytic,hypochromic,3238,28,80,Microcytic,3238,2832,8094,Normocytic,3238,32,94,Macrocytic,3238,2832,8094,Normal,MCHC(%),MCH(pg),MCV(fl),9,三、临床表现,一般表现,皮肤、粘膜,指甲、毛发,肌肉,生长发育,10,髓外造血表现,肝脾淋巴结肿大,外周血出现幼稚红细胞、粒细胞,11,系统表现,循环、呼吸系统,消化系统,神经系统,12,四、诊断, 确定有无贫血,13, 确定贫血程度,14, 确定贫血性质, 病史资料,母亲,喂养,家族史,药物、放射线,伴随症状,年龄,15, 实验室检查,红细胞形态,红细胞指数,网织红细胞,+白细胞计数,血小板计数,各种,特检,骨髓涂片,血清铁、铁蛋白等,红细胞脆性试验,血红蛋白的分析,红细胞酶活性,抗人球蛋白试验,16, 治疗效果,诊断性治疗,17,五、治疗原则,去除病因,一般疗法,药物治疗,输血疗法,治疗并发症,18,六、小结,贫血为综合征应积极寻找病因,病因分为两大类,不同年龄组贫血诊断标准不同,诊断分三步进行,治疗按五大原则,19,20,