中医内科学胃痛PPT课件

*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医内科学胃痛PPT课件,定义,胃痛，又称胃脘痛，是由外感邪气、内伤情志、脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近心窝处,痛苦,为主症的病证。,胃的位置：,胃位于膈下，,腹腔上部，上接食,道，下通小肠。胃,又称胃脘。,胃脘,:,两侧肋,骨下缘连线以上，,至鸠尾的梯形部位。,胃的生理功能,1.,胃喜润恶燥,临证指南,说：“太阴湿土，得阳始运；阳明阳,(,燥,),土，得阴自安。以脾喜刚燥，胃喜柔润也。”指出“胃喜润恶燥”的特性。,2.,胃主通降,通，就是通畅。降，就是下降。保持“通”的状态，有赖于胃气的推动作用。胃气的运动特点是“降”，才能使饮食物经腐熟后，向下传送到小肠。,3.,胃主受纳腐熟水谷,灵枢,说：胃“受水谷。”,难经,说：“中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。”,受纳，即接受和容纳。水谷，即饮食物。胃主受纳，是指胃在消化道中具有接受和容纳饮食物的作用。胃为“水谷之海”、“太仓”、“仓廪之官”。,脾胃的关系,在特性上，脾喜燥恶湿， 胃喜润恶燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃为水谷之海，主消化；脾为胃行其津液，主运化。二者燥湿相济，升降协调，胃纳脾化，互相为用，构成了既对立又统一的,冲突,运动，共同完成水谷的消化、吸收和转输的任务。 胃气以下行为顺，胃气和降，则水谷得以下行。脾气以上行为顺，脾气上升，精微物质得以上输。若胃气不降，反而上逆，易现呃逆、呕吐等症。脾气不升，反而下陷，易现久泄、脱肛、子宫下脱等症。由于脾胃在生理上密切相关，在病理上互相影响，所以在临证时常脾胃并论，在治疗上多脾胃并治。,历史沿革,（一）宋元以前论述了胃痛的病因病机,1.“,胃脘痛,”,之名最早记载于,内经,，如,灵枢,邪气脏腑病形,指出：,“,胃病者，腹,缜,胀，胃脘当心而痛。,”,并首先提出胃痛的发生与肝、脾有关，如,素问,六元正纪大论,说：,“,木郁之发，民病胃脘当心而痛。,”,说明肝郁气滞，易使肝气横逆犯胃，导致胃痛发作。,灵枢,经脉,说：,“,脾，足太阴之脉，,人腹属脾络胃，是动则病舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀善噫，得后与气则快然如衰。,”,说明胃痛是脾经的病变导致。,金匮要略,：,“,按之心下不痛者为虚，痛者为实。,”,3.,张仲景的有一大贡献是制定了许多行之有效的治疗胃痛的方剂，如小建中汤、黄芪建中汤、吴茱萸汤等。,（二）宋元时期医家指出,“,胃痛,”,与,“,心痛,”,有别,1.,唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与属于心经本身病变的心痛相混。如,伤寒论,辨太阳病脉证并治,说：,“,伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之。,”,这里的心下痛实是胃脘痛。又如,外台秘要,心痛方,说：,“,足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。,”,这里说的心痛也是指胃脘痛。,2.,宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑，如陈无择,三因极一病证方论,九痛叙论,曰：,“,夫心痛者，在,方论,有九痛，,内经,则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。,”,直至金元时代，,兰室秘藏,首立,“,胃脘痛,”,一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。,（三）明清重点论述了胃痛的病因病机与辩证论治,明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容，,1.,景岳全书,论述胃病病因：,“,惟食滞、寒滞、气滞者诸多，其有因虫、因火、因痰因血者，皆能作痛，大多暴痛者，多有前三症，渐痛者多有后四症。,”,2.,临证指南医案,“,胃痛久而屡发，必有凝痰聚瘀，,”,3.,医学真传,心腹痛,还指出了要从辨证去理解和运用,“,通则不痛,”,之法，书中说：,“,夫通者不痛，理也。但通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也；下逆者使之上行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。,”,为后世辨治胃痛奠定了基础。,范围,现代西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃黏膜脱垂等病以上腹部,痛苦,为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本节进行辨证论治，必要时结合辨病处理。,病因病机,胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。,外感寒、热、湿诸邪内客于胃胃腑气机阻滞不通则痛。,2.,饮食伤胃,饮食不节、饥饱失调损伤脾胃胃气壅滞胃失和降不通则痛。,嗜食辛辣、肥甘厚腻、饮酒无度蕴生湿热阻滞气机不通则痛。,饮食生冷，损及中阳使胃腑气机不畅不通则痛,3.,情志不畅郁怒伤肝肝失疏泄横逆犯胃胃气阻滞不通则痛。气滞日久瘀血内生阻滞胃络不通则痛。气郁化火肝火犯胃灼伤胃络而致胃痛。,火热伤阴胃阴亏虚胃失润养而致胃痛。,4.,脾胃虚弱,（一）、虚寒,劳倦过度伤脾；或久病脾胃受损；或饮食饥饱寒凉,使中阳不振，寒从中生脉络失于温养而致胃痛。,（二）、阴虚,肝郁化火，耗灼胃阴；或过服辛燥行气之药；或温热病后，阴津耗伤,胃阴不足，失于濡养而致胃痛。,二、病机,胃为阳土，喜润恶燥，为五脏六腑之大源，主受纳、腐熟水谷，其气以降为顺，以通为和，不宜郁滞。上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃气阻滞，胃失和降而发生胃痛，正所谓,“,不通则痛,”,，,“,不荣则痛,”,。胃痛的病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃是木土乘克的关系。,（,1,）若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。,（,2,）脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。,（,3,）脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛。如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛。,小结,1.,胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证；后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。,2.,胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。,3.,其基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胃痛的病理变化比较复杂，可以衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或脾气虚弱，不能统血，而致便血、呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，腑气不通，腹痛剧烈拒按，导致大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证。或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。,诊查要点,一、诊断依据,1,上腹近心窝处胃脘部发生,痛苦,为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等不同的性质。,2,常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。,3,发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。,二、病证鉴别,1,胃痛与真心痛,真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，正如,灵枢,厥论,曰：,“,真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。,”,其病变部位、,痛苦,程度与特征、伴有症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。,2,胃痛与胁痛,胁痛是以胁部疼痛为主症，可伴发热恶寒，或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主症，伴有食少、恶心、呕吐、嘈杂、泛酸等。两者具有明显的区别。,3,胃痛与腹痛,腹痛是以胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置,痛苦,为主症。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症，两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连，因而胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。,此外，肝、胆、脾、胰病变所引起的上腹胃脘部疼痛还应结合辨病予以排除。,辨证论治,1,辨急缓 ：凡胃痛暴作，多为外感寒邪，或恣食生冷，或暴饮暴食；而胃痛渐发，则多由肝郁气滞，或脾胃虚弱。,2,辨寒热 ：寒邪胃痛，多胃痛暴作，痛剧而拒按，并喜暖恶凉，苔白，脉弦紧。脾胃阳虚之虚寒胃痛，多为隐隐作痛，喜温喜按，舌淡苔薄，脉弱。而热结火郁，胃气失和之胃痛，多胃灼痛，痛势急迫，伴烦渴喜饮，喜冷恶热，舌红苔黄， 脉弦数。,3,辨虚实：实者多痛而胀，大便秘结，拒按，食后痛甚，痛处固定不移，脉多实；而虚者多痛而不胀，大便溏薄，喜温喜按，饥而痛增，痛无定处，脉多虚。,4,辨气血：在气者，多为初痛，,有气滞、气虚之分。（,1,）其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，,痛苦,与情志因素显著相关；（,2,）气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛剧外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱等。,在血者，多为久痛，持续刺痛，痛有定处，舌质紫暗，,或兼见呕血、便血。,5,辨脏腑：胃痛与肝脾皆有关连。,在胃：多属初发，多由外感或伤食所致，症见胃脘胀痛、闷痛、痛无休止、嗳气、大便不爽，脉滑。,在脾：多属久病，胃中隐痛，饥时尤甚、进食可缓，劳倦则重，休息则轻，面色萎黄，疲乏无力，大便溏薄，脉缓。,在肝：每与情志不遂有关，常反复发作，胃脘胀痛连胁，窜走不定，太息为快，脉弦。,二、,治疗原则,治疗以,理气和胃止痛,为主,，审证求因，辨证施治。邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举。虽有,“,通则不痛,”,之说，但决不能局限于狭义的,“,通,”,法，要从广义的角度去理解和运用,“,通,”,法，正如叶天士所谓,“,通字须究气血阴阳,”,。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通；属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而,实行,相应治法，才能善用,“,通,”,法。,三、证治分类,1,寒邪客胃证,胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。,证机概要：寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。,治法：温胃散寒，行气止痛。,代表方：香苏散合良附丸加减。常用药：,良姜温胃散寒，香附行气止痛。根据辨证随证加减。胃寒较轻者，可服生姜红糖汤即可止痛散寒。,临床应用,1.,寒重加吴茱萸、干姜；,2.,气滞加木香、陈皮；,3.,有表证加紫苏、生姜；,4.,夹食滞加神曲、鸡内金；,5.,郁久化热，寒热错杂，用半夏泻心汤。,2,饮食伤胃证,胃脘,痛苦,，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。,证机概要：饮食积滞，阻塞胃气。,治法：消食导滞，和胃止痛。,代表方：保和丸加减。本方消食导滞，适用于脘满不食、嗳腐吐食的胃痛证。,常用药：神曲、山楂、莱菔子消食导滞；茯苓、半夏、陈皮和胃化湿；连翘散结清热。,临床应用,脘腹胀甚，加厚朴、槟榔；,食积化热加黄芩、黄连；,大便秘结，合用小承气汤。,3,肝气犯胃证,胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。,证机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理气止痛。,代表方：柴胡疏肝散加减。本方具有疏肝理气的作用，用于治疗胃痛胀闷、攻撑连胁之证。,常用药：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附疏肝解郁；陈皮、枳壳、佛手、甘草理气和中。,临床应用,胀重加青皮、郁金、木香；, 痛甚加川楝子、延胡索；,嗳气频作加半夏、旋复花,4,湿热中阻证,胃脘,痛苦,，痛势急迫，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉滑数。,证机概要：湿热蕴结，胃气痞阻。,治法：清化湿热，理气和胃。,代表方：清中汤加减。,常用药：黄连、栀子清热燥湿；制半夏、茯苓、草豆蔻祛湿健脾；陈皮、甘草理气和中。,临床应用,热甚便秘加大黄、枳实；,气滞腹胀加厚朴、大腹皮。,5,肝胃郁热证,症状：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，,口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。,治法：疏肝理气，泄热和胃。,方药：丹栀逍遥散。柴胡、当归、白芍解郁柔肝止痛，,丹皮、栀子清泄肝热，白术、茯苓、甘草和中,健胃。随证加减。亦可选用化肝煎，滋水清肝,饮。,临床应用,肝体阴用阳，阳常有余，阴常不足，应忌,刚用柔，常用当归、白芍、佛手；,火热内盛，灼伤胃络，而见吐血，用半夏泻,心汤。,6,瘀血停胃证,胃脘,痛苦,，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。,证机概要：瘀停胃络，脉络壅滞。,治法：化瘀通络，理气和胃。,代表方：失笑散合丹参饮加减。,常用药：蒲黄、五灵脂、丹参活血散瘀止痛；檀香、砂仁行气和胃。,临床应用,痛甚加延胡索、三棱、莪术；,并加理气之品如木香、郁金。,7,胃阴亏耗证,胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。,证机概要：胃阴亏耗，胃失濡养。,治法：养阴益胃，和中止痛。,代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。,常用药：沙参、麦冬、生地、枸杞子养阴益胃；当归养血活血；川楝子理气止痛；芍药、甘草缓急止痛。,痛甚，加香橼、佛手；,脘腹灼痛，嘈杂反酸，加左金丸；,胃热偏盛，加生石膏、知母；,日久肝肾阴虚加山萸肉、玄参,。,8,脾胃虚寒证,胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。,证机概要：脾虚胃寒，失于温养。,治法：温中健脾，和胃止痛。,代表方：黄芪建中汤加减。,常用药：黄芪补中益气；桂枝、生姜温脾散寒；芍药、炙甘草、饴糖、大枣缓急止痛。,临床应用,泛吐清水重者，加干姜、吴茱萸；,寒盛用大建中汤或附子理中丸；,脾虚湿重合二陈汤；,肾阳虚，加附子、巴戟天、仙茅,【,转归预后,】,胃痛预后一般较好，实证治疗较易，邪去则胃安。虚实夹杂，或正虚邪实者，则治疗男的较大，易反复发作。久病伤及血络，可至呕血便血，有时可危及生命。,预防调护,本病发病，多与情志不遂、饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要养成有规律的生活与饮食习惯，忌暴饮暴食，饥饱不匀。胃痛持续不已者，应在一定时期内进流质或半流质饮食，少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，忌粗糙多纤维饮食，尽量避免进食浓茶、咖啡和辛辣食物，进食宜细嚼慢咽，慎用水杨酸、肾上腺皮质激素等西药。同时保持乐观的情绪，避免过度劳累与紧张也是预防本病复发的关键。,结 语,胃痛多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。起病之初多为单一病因，病变比较单纯。日久常多种病因相互作用，病情复杂。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。发生胃痛的病因较多，病机演变亦较复杂，但胃气郁滞、失于和降是胃痛的主要病机。胃痛初期，病变脏腑单一，久则累及多个脏腑。寒邪、食停、气滞、热郁、湿阻、血瘀等多属实证；脾胃虚寒、胃阴不足多为虚证。且虚实之间，可相互转化，由实转虚，或因虚致实，虚实夹杂；可由寒化热，寒热错杂；可因气滞而血瘀，或瘀血阻遏气机而气滞。胃痛日久可发生吐血、便血、呕吐、反胃、噎膈等变证。治疗以理气和胃为大法，根据不同证候，,实行,相应治法。实证者应区别寒凝、气滞、食积、热郁、血瘀，分别给予散寒止痛、疏肝解郁、消食导滞、清泄肝胃、通络化瘀治法；虚证者当辨虚寒与阴虚，分别治予温胃健中或滋阴养胃。,临证备要,1,调肝理气，遣方的通用之法。肝气疏泄失常，影响脾胃主要有两种情况：一为疏泄不及，土失木疏，气壅而滞；二为疏泄太过，横逆脾胃，肝脾,(,胃,),不和。一般来说，治疗前者以疏肝为主，后者则以敛肝为主。然而，肝气为病复杂，所以，从肝论治胃痛应调肝之用，可以疏肝解郁与抑肝缓急两法先后或同时运用。疏敛并用的组方原则，体现了调肝之法在病态下的双向性调节作用。肝疏泄功能正常，气顺则通，胃自安和，即所谓,“,治肝可以安胃,”,。当然，并不是所有胃痛都是肝气疏泄异常所引起。素体脾胃虚弱，或饮食、劳累损伤脾胃，中焦运化失职，气机壅滞，也会影响肝之疏泄功能，即,“,土壅木郁,”,，此时又当培土泄木。而调肝之品多属于辛散理气药，理气药亦可和胃行气止痛，或顺气消胀，最适用于胃病之胃痛脘痞，嗳气恶心。故有,“,治胃病不理气非其治也,”,之说,。,2,活血祛瘀，遣方的主要之法。慢性胃痛的发病主要是情志伤肝，肝失疏泄，木郁土壅，或饮食劳倦，损伤脾胃，土壅木郁，以致胃中气机阻滞。然而，,“,气为血帅,”,，气行则血行，气滞则血瘀。故胃病初起在气，气滞日久影响血络通畅，以致血瘀胃络。所以说，慢性胃痛多兼有血瘀，即,“,久病人络,”,、,“,胃病久发，必有聚瘀,”,。从症状辨析，可见胃痛固定，持续，时而刺痛，或有包块，舌质暗红或有瘀斑瘀点等瘀象。而通过纤维胃镜见到胃黏膜的凹凸不平、溃疡、出血点、息肉，胃黏膜活检示胃黏膜不典型增生或肠腺化生，极个别还可发展成胃癌。此亦属于胃络瘀阻所致，治疗应重视活血祛瘀药的运用。常用郁金、延胡索、田七、莪术、红花、赤芍等。在运用活血祛瘀法组方时，要根据辨证配合其它治法方药。瘀热者，配用赤芍、茜根等以凉血活血；瘀毒者，配用半枝莲、白花蛇舌草等以解毒祛瘀；气虚者，配用黄芪、党参等以益气行血；阴虚者，配用沙参、麦冬等以养阴畅血。,3,清解郁热，遣方的变通之法。慢性胃痛中以溃疡病和慢性胃炎占绝大多数。但溃疡的,“,疡,”,和炎症为,“,炎,”,是否一定就属于中医的热证而从痈从热论治呢,?,未必尽然。因为慢性胃痛者多迁延日久，或反复发作，致脾胃受损，出现面色萎黄，胃胀纳呆，腹胀便溏，体倦乏力，舌淡脉弱等脾胃气虚症状，即使消化性溃疡或慢性胃炎在活动期，也不一定表现出中医的热象。所以，本病与热并不一定有必然的联系。但是，当病人出现口干口苦，舌苔变黄之时，虽未必热象悉俱，但已显示郁热。治疗可适当选用清热药，如蒲公英、黄芩、黄连、柴胡等。注意不能一概用清热之品，且要适可而止，因为这种热多在脾胃虚弱,(,气虚或阴虚,),，气滞血瘀的基础上产生，过用苦寒势必损伤脾胃，弊大于利。,4,健脾养胃，遣方的固本之法。慢性胃痛病程长，病情缠绵。从起病原因看，本病多在脾胃虚弱的基础上而发。从虚实辨证看，虚多于实，因实致虚，虚证贯穿于全过程。所以，治疗本病要补虚以固本。慢性胃痛的虚证主要有脾气虚弱和胃阴不足。前者主症为食后饱胀，口淡乏力，舌淡，脉弱，以虚寒象为主；后者主症为胃脘灼痛，口干欲饮，舌红脉细，以虚热象为主。根据,内经,“,虚则补之,”,原则，常用李东垣的升阳益气法以健脾益气，方用补中益气汤加减，重用黄芪、党参；用叶天士的甘凉润燥法以养阴益胃，方用沙参麦门冬汤加减，常用沙参、麦冬、石斛等养阴又不过于滋腻、有碍脾胃之品。临床上常可发现患者可同时存在脾气虚弱和胃阴不足，具有气阴两虚之候，治疗上可益气养阴、健脾养胃并举，脾气得升，胃得润降，清升浊降，出入有序，胃则安和。,【,单方验方,】,胃痛,.,(2),五灵脂,9,克,枯矾克,共研细粉,分,2,次开水送服,治血瘀,胃痛,.(3),姜黄,18,克,香附,(,炒,)9,克,研细末,每服,2,3,克,治胃院气滞作痛,.(4),黑香附,12,克,砂仁,3,克,甘草,3,克,共为细末,每服,2,3,克,治气痛,.(5),毕澄茄,白豆蔻各等分,研末,每服,3,克,治胃寒痛,.(6),苡仁,30,克,制附子,15,克,研末贮存,每服,5,克,治寒,胃痛胃痛,.(8),百合,30,克,乌药,玄胡各,9,克,水煎服,治虚热,胃痛,.(9),川乌,草乌各,9,克,白芷,白芨各,12,克,研末和面少许,调合成饼,外敷于剑突下胃脘部,一昼夜后除去,.,治胃寒痛,.,(l0),荔枝枝,烧焦,每,3,克加木香克,共为细末,热汤调下,.,治胃寒气滞,痛苦,.(11),莱菔子,15,克水煎,送服木香面克,治食积,胃痛胃痛,.(14),暖脐膏,(,由沉香,小茴香,肉桂,麝香等组成,),每次,1,张,微火化开,贴脐腹,.,功能,:,温中散寒,暖腹止痛,;,主治脾胃虚寒,胃痛,.(15),甲鱼膏,又名二龙膏,(,由甲鱼,生三枝,乳香,没药等组成,),每次,1,张,微火化开,贴脐腹,.,功能,:,消积化瘀止痛,;,主治气血凝结,胃痛,.(16),疏肝止痛丸,(,由柴胡,白芨,良姜,香附,玄胡,川芎,郁金等组成,),浓缩小丸,每次,1,袋,可用于气滞寒凝,胃痛,必要时服,.,(17),附子理中丸,(,附子,干姜,人参,白术,甘草,),蜜丸,每次,1,丸,一天,2,次,适用于脾胃虚寒之,胃痛,.(1),十香丸,(,由沉香,丁香,木香,肉桂,玄胡,砂仁等组成,),蜜丸,每次,1,丸,用于胃寒气滞,.(19),摈榔四消丸,(,由槟榔,大黄,山楂,砂仁,厚朴等组成,),水丸,每次,6,克,痛作时服,功能,:,消食导滞,理气宽胸,;,主治食积,胃痛,.,【,针灸疗法,】,(1),针刺,:,内关,中脘,足三里,适用于各种胃脘痛,.,暴痛实证用泻法,久痛虚证用补法,.(2),艾灸,:,中脘,足三里,神阙,适用于虚寒性,胃痛,.,