医院建设标准

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关于综合医院建设标准的,编制、修订与使用,刘 富 凯,二,00,七年五月十八日,1986-2000年,北京市卫生局基建处 副处长,自我介绍：,主持北京地区卫生部门房屋建筑情况调查工作，参加全国卫生部门房屋建筑情况调查总报告的起草工作。,承担编制国家,综合医院建设标准,(,简称“九六标准”,),的调研和起草工作。,负责北京市农村卫生“三项建设”工作，承担北京市卫生事业“九五”、“十五”发展计划和“北京市区域卫生规划”和“北京市卫生资源配置标准”的起草工作。,1988-1989,年,1995-2000,年,1991-1994,年,2000-2004年,北京儿童医院 副院长,主持3.7万,m,2,新门诊楼与1.35万,m,2,地下停车场新建工 程、2万,m,2,老门诊病房楼改造装修工程的建设工作和3万,m,2,北京儿童血液肿瘤中心工程的前期规划工作。,承担修订国家综合医院建设标准（简称“0六标准”）的调研与起草工作。,2005,年 北京妇产医院 北京妇幼保健院 副院长,主持1.95万,m,2,门诊病房楼改造装修工程的建设工作。,历史的原因和工作的关系，与卫生基本建设,工作，与综合医院建设标准的编制、修订,工作-结下不解之缘。,以防治疾病为主要任务并设有病房的医疗预防机构,门诊部、住院部、及诊疗辅助部门和行政管理部门,由医、药、护理、检验等技术人员和行政干部分别,组成各种科室,为居民实行专科的医疗预防工作,同时结合工作进行科学研究和医务人员的培训,按照业务性质，医院一般分为综合医院和专科医院,医院的基本概念（辞海）,医院,医院是我国公共卫生体系的重要组成部分，是为人,民群众提供医疗保健服务的主要场所,现在卫生行政部门统计的医院,包 括：综合医院、中医医院、中西医结合医院、,民族医院、各类专科医院和护理院,不包括：专科疾病防治院、妇幼保健院和疗养院,卫生机构（十七类）,医院的范畴,（一）按卫生部现行统计序列,医疗机构（七类）,医院（五类）,专科医院（二十类）,中西医结合,医院,综合,医院,民族医院,中医,医院,卫生机构（十七类）：,1、医院,2、疗养院,3、社区卫生服务中心,4、卫生院,5、门诊部,6、诊所、卫生所、医务室、护理站,7、急救中心,8、采供血机构,9、妇幼保健院（所、站）,10、专科疾病防治院（所、站）,11、疾病预防控制中心（防疫站）,12、卫生监督所,13、卫生监督检验（检测）机构,14、医学科学研究机构,15、医学在职培训机构,16、健康教育所（站、中心）,17、其他卫生机构,1、医院,2、疗养院,3、社区卫生服务中心,4、卫生院,5、门诊部,6、妇幼保健院（所、站）,7、专科疾病防治院（所、站）,医疗机构（七类）：,1、综合医院,2、中医医院,3、中西医结合医院,4、民族医院,5、专科医院,医院（五类）：,1、口腔医院 8、妇产（科）医院,2、眼科医院 9、儿童医院,3、耳鼻咽喉科医院 10、精神病医院,4、肿瘤医院 11、传染病医院,5、心血管病医院 12、皮肤病医院,6、胸科医院 13、结核病医院,7、血液病医院 14、麻风病医院,专科医院（二十类）：,15、职业病病医院,16、骨科医院,17、康复医院,18、整形外科医院,19、美容医院,20、其他专科医院,1、综合医院 ： 综合医院,中医医院： 中医医院,中西医结合医院,民族医院,儿童医院,2、传染病医院：传染病医院,皮肤病医院,结核病医院（胸科医院）,（二）医院类别的,“,合并同类项,”,:,3、肿瘤医院 ： 肿瘤医院,胸科医院,4,、整形医院： 整形外科医院,美容医院,5,、五官科医院：口腔医院,眼科医院,耳鼻咽喉科医院,6、心血管病医院,7,、血液病医院,8、骨科医院,9、妇产科医院,10、精神病医院,11、康复医院,12、职业病医院,13、其他专科医院,全国医院数量,1950年 2005年,2803所 18486所,53年间增加了5.60倍,医院管理学提出，综合医院一般是指：设有一定数量的病床，分有内科、外科、妇产科、眼耳鼻喉等各种专科及药剂、检验、放射等医技部门以及相应人员、设备的医院,儿童医院、中医院，实际上是儿童综合医院、中医综合医院,综合医院的基本概念,全国综合医院数量,1950年 2005年,2692所 12853所,53年间增加了3.77倍,承担着医疗、教学、科研和预防保健四大任务,承担着医疗工作中急、难、险、重病人的抢救治疗任务,为保障人民群众的身体健康，促进经济发展和社会进步作出了重要贡献,综合医院的地位和任务,2000,年,2001,年,2002,年,2003,年,2004年,2005年,平 均,全国医院数量（所）,16318,16197,17844,17764,18393,18703,其中综合医院（所）,11872,11834,12716,12599,12900,12982,所占比例（%）,72.75,73.06,71.26,70.92,70.14,69.42,71.26,全国医院床位数（万张）,216.67,215.56,222.18,226.95,236.35,244.50,其中综合医院（万张）,164.90,150.50,168.38,171.34,177.68,183.67,所占比例（%）,75.73,69.82,75.79,75.50,75.18,75.12,74.52,全国医院人员数（万人）,304.63,305.02,304.44,306.73,313.29,318.24,其中综合医院（万人）,213.45,212.69,235.38,235.72,239.66,243.33,所占比例（%）,70.07,69.73,77.32,76.85,76.50,76.46,74.49,全国卫生部门综合医院机构、床位、人员情况统计,全国卫生部门综合医院门、急诊和入住病人情况统计,2000,年,2001,年,2002,年,2003,年,2004年,2005年,平 均,全国医院门急诊数（亿次）,8.32,8.39,8.86,9.57,10.64,11.57,其中综合医院（亿次）,5.00,4.96,6.35,6.44,7.18,7.86,所占比例（%）,60.10,59.12,71.67,67.29,67.48,67.93,64.74,全国医院入住病人数（亿次）,2862,3030,3429,3661,4184,4569,其中综合医院（亿次）,1996,2100,2577,2727,3108,3394,所占比例（%）,69.74,69.31,75.15,74.49,74.28,74.28,72.41,从200,0,年200,5,年的,6,年中，综合医院在机构、床位、人员、门急诊与入院病人等5项指标在卫生部门医院总量中的比例关系，可以明确感觉到综合医院的重要地位和作用,两表显示：,1964年，建设部在关于城市规划几项控制指标中对医院建筑规模做了规定,1979年6月25日印发了综合医院建筑标准（试行）,1991年1月开始，历时3年多，完成综合医院建设标准的编制工作，于1996年12月1日起施行,2003年1月开始，历时3年多，完成综合医院建设标准的修订工作，报国家发改委和建设部审批,国家重视综合医院的建设工作,演进过程,1949年,建 国,1964年,提出,“,控制指标,”,1979年,施行,“,建筑标准,”,15年,15年,1979年,施行,“,建筑标准,”,1994年,完成编制,“,建设标准,”,（1996年施行）,2006年,完成修订,“,建设标准,”,（可望年内施行）,15,-17,年,7-10,年,从上述演进过程，可以看出，从,“,九六标准,”,的发布施行到修订工作的起动，只有七年时间，比前几个周期缩短了一半时间。,社会在前进，经济在发展，科技在进步，对医院各类设施的要求越来越高。,1、要适应现代医疗、科研、教学、预防保健四,大功能的需要和现代技术设备使用的要求,2、要适应卫生学管理的要求,3、要为病人提供较高质量生活服务和适应病人,心理因素、社会因素的需要,4、要注意改善员工的工作环境和生活条件,5、要考虑时代的适应性。要预见到将来多种用,途的改造，留有扩建的余地以适应医院设备不断更新,和新业务的发展,现代医院房屋建筑的基本条件,关于,“,九六标准,”,从1991年1月开始，30个省市自治区卫生厅局的基建主管部门参加，北京市牵头，成立专门起草小组。,在充分利用1989年完成的全国卫生部门房屋建设情况调查资料的基础上，又对全国480所不同规模综合医院的现状情况进行重点调查，经过八易其稿，并在全国广泛征求各方面意见和专家论证，最终形成,“,九六标准,”,。,综合医院的建设规模分为200床800床七档，床位数,“,龙头指标,”,门诊量按3：1的诊床比确定,综合医院包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、行政管理、保障系统和院内生活用房等七个必须建设的子项目科研用房和教学用房2个子项目，由是否承担和承担多少任务来确定,确定了综合医院541项基本房间功能和与之相对,应的3949项面积指标,确定与 7档建设规模相匹配的床均占地面积指标,为109117,m,2,/,房；床均建筑面积指标为60,64,m,2,/,床，可调整增加的幅度面积指标为3,m,2,/,床,确定16项单列面积指标,实践表明，,“,九六标准,”,的发布施行，使全国综合医院建设项目的可行性研究、项目审批、规划设计乃至项目建设的全过程有了较为科学、规范的标准尺度，对这一时期综合医院的规划、设计与建设工作起到了重要的规范和指导作用,“,九六标准,”,施行至今十年时间，跨越,“,九五,”,、,“,十,五,”,两个五年计划，是市场经济发育成长和国民经济发展,较快的时期，综合国力显著增强，人民生活水平大幅度,提高,进入21世纪后，适应现代化建设要求，满足以人为,本、满足不同人群和不同层次的医疗保健需求,抗击,SARS,的经验教训，对综合医院建设提出了新的,要求,修订工作的必要性,对,“,九六标准,”,进行修订是非常必要和及时的,卫生部2003年1月召开,“,九六标准,”,修订工作会议,在抗击,SARS,的过程中，在全国范围内选择对300所不,同规模的综合医院，进行现状情况调查,最终确定28个省市206所医院现状情况的有效数据，,作为本次综合医院建设标准修订工作的主要依据之一,修订工作的主要依据,206所综合医院分布情况表 表3,200床,300床,400床,500床,600床,700床,800床,900床,1000床,北 京,2,1,1,1,天 津,1,1,2,2,2,2,河 北,2,1,1,1,山 西,2,1,3,1,1,内蒙古,1,1,2,1,1,2,辽 宁,1,1,1,1,1,2,1,2,吉 林,黑龙江,3,2,3,2,上 海,1,2,2,1,江 苏,1,2,1,1,2,浙 江,1,1,1,3,安 徽,2,1,2,2,1,3,福 建,1,1,1,2,1,1,江 西,2,2,1,2,1,1,1,山 东,1,1,1,1,1,2,河 南,1,1,1,1,1,1,湖 北,2,3,2,1,湖 南,1,1,1,1,1,2,广 东,1,1,2,2,广 西,1,2,2,2,2,海 南,3,3,1,1,重 庆,2,1,1,2,1,2,四 川,贵 州,1,1,2,3,2,云 南,1,3,3,3,陕 西,1,1,1,1,1,1,甘 肃,1,2,1,1,1,青 海,1,1,1,1,2,宁 夏,2,1,1,1,1,1,新 疆,1,2,1,1,206所综合医院分布情况表,综合医院建设标准修订工作,领导部门： 卫生部规划财务司、建设部标准定额司、,国家发改委社会事业司,主编单位： 北京市卫生局,中元国际工程建筑设计研究院,中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会,主要起草人：刘富凯 北京妇产医院 副院长 经济师,辛春华 中元国际 研究员级高级建筑师,梁建兰 中元国际 助理工程师,“,九六标准,”,的现有框架结构是比较合理的，在修订中基本保持不变,通过对206所综合医院调查数据的统计分析，结合对七年来,“,九六标准,”,施行情况的总结后确定： 对,“,九六标准,”,的功能项目、指标数据进行修改、补充与完善,修订工作的原则,“,九六标准,”,的建设规模分为200床800床七种,“,六标准,”,将综合医院的建设规模增加到200床-1000床九种,修订的主要内容,（一）关于建设规模,2005年800床医院数量统计,北 京,17,上海,14,湖北,17,西藏,0,天 津,7,江苏,24,湖南,10,陕西,4,河 北,6,浙江,19,广东,30,甘肃,1,山 西,4,安徽,4,广西,4,青海,2,内蒙古,4,福建,8,海南,1,宁夏,3,辽 宁,17,江西,3,重庆,3,新疆,8,吉 林,6,山东,24,四川,10,黑龙江,8,河南,11,贵州,5,合计,276,来自全国28个省、市、自治区206所医院的现状调查结果显示：床均建筑面积指标为78,m,2,-106.43 m,2,（二）关于床均建筑面积指标,规,模,面,积,200,床,300,床,400,床,500,床,600,床,700,床,800,床,900,床,1000,床,医 院,（所）,21,23,22,28,27,15,28,6,36,面 积,78.11,90.37,82.66,91.70,87.27,101.10,92.92,106.43,92.77,206,所综合医院建筑面积统计,(m,2,/,床,),根据调查结果和相应的数据分析，对床均建筑面积指标进行了修订。与,“,九六标准,”,的七种建设规模相比，,“,六标准,”,的床均建筑面积指标增加了16,m,2,-28 m,2,规,模,面,积,200,床,300,床,400,床,500,床,600,床,700,床,800,床,900,床,1000,床,九六标准,64,63,62,61,60,零六标准,80,83,86,88,90,增加面积,+16,+20,+22,+23,+28,改变了床位规模与床均面积的对应关系：,规模,面积,200,床,300,床,400,床,500,床,600,床,700,床,800,床,900,床,1000,床,九六标准,64,63,62,61,60,零四标准,80,83,86,88,90,“九六标准”,“零六标准”,综合医院的建设也应坚持以人为本的原则,改善患者就诊、住院条件、员工的工作条件,配置先进的诊疗设备,实行更加严格的传染病筛查与消毒隔离措施,增加空调、通风与治安、消防等建筑配套设施,增加的建筑面积主要用于,规模较大的综合医院功能完善、科室齐全，承担急、难、险、重患者的救治任务多，需要与之相配套的房屋面积随之增加，符合医院的客观规律,实践表明：,修订时先将原来九档建设规模合并为五档,再对应这五个档次，将,“,七类用房,”,在总面积中的比例关系进行调整,重点增加急诊部、门诊部和住院部的建筑面积,（三）关于,“,七类用房,”,在总建筑面积中的比例关系,稍减医技科室的面积比例,规模较大医院的大型医疗设备数目较多，可用单列项目来解决,适当压缩保障系统的面积比例,有些与建筑主体不可分割的房间面积很难将其列入到保障系统中去；有些项目在逐步走向社会化,“,九六标准,”,中确定的床均用地面积指标没有作任,何改变，只是调整不同建设规模所对应的用地指标,保证与建设规模相适应床均用地指标,（四）关于床均建设用地面积指标,综合医院建设用地指标（,m,2,/,床）,建设规模,200300房,400500房,600700房,800900房,1000房,用地指标,117,115,113,111,109,（11,m,2,浮动指标，主要用于预防保健、单列项目、发展用地）,承担教学任务的综合医院，另行增加建设教学设施,的用地面积,“,九六标准,”,附属医院30,m,2,/,生，教学医院25,m,2,/,生,“,0六标准,”,一律为3,0 m,2,/,生,（五）关于教学用地面积指标,承担科研任务的综合医院，另行增加建设科研设施的用地面积指标,“,九六标准,”,25m,2,/,人均（专职科研人员）,“,0六标准,”,30,m,2,/,人均（副高以上人员,70%,）,（六）关于科研用地面积指标,“,九六标准,”,16项,“,0六标准,”,14项,减少2项，其中：托幼园所 社会化,采暖锅炉房 单列条文,（七）关于单列项目,经过充分的调研和论证，编制好既符合客观规律又具有可操作性的可行性研究报告与设计任务书，是所有建设项目不可缺少的重要工作环节。,急于求成和盲目性将导致建设项目先天不足，后患不尽，欲速不达。,应在前期费用中列出专项资金，委托有经验的中介机构，切实做好可行性研究报告与设计任务书的论证、编制工作，为整个项目的建设工作，打下坚实的基础。,（八）关于综合医院建设的前期准备工作,综合医院服务对象的特殊性，要求无障碍设施要更加完善、适用，以保障残疾患者及其他到医院来往的残疾人的需要。,综合医院的建设，应符合国家城市道路和建筑物无障碍设计规范的要求，尚应考虑服务对象的特殊性，设置无性别卫生间。,（九）关于综合医院的无障碍设施,识别系统,医用气体,医疗废物处置,（十）增加三条内容,2004年5月上旬，编制小组完成了,“,0六标准,”,的征求意见稿，上报卫生部发往全国各地相关部门，广泛征求意见。,2005年先后召开两次专家论证会。,“,综合医院建设标准,”,修订工作，从2003年1月开始，历时3年，八易其稿，最后成文上报，有望今年批准施行。,关于,深圳市医院建设标准,2005,年,9,月始，受深圳市政府投资项目评审中心的委托，承担,深圳市医院建设标准,的起草工作。先后九易其稿，于,2006,年底完成报批稿。,深圳市医院与床位数量统计,机构,全市,国有全资,集体全资,股份合作,股份有限,私有,其他,全市医疗机构,1063,16824,14952,165,29,10,1585,92,构成比,%,100,88.9,1.0,0.2,0.1,9.4,0.5,医院,97,15677,13753,117,29,10,1585,92,县及县以上医院,74,11233,9409,117,29,10,1585,92,综合医院,55,8988,7238,117,29,10,1543,60,中医院,4,662,662,专科医院,15,1583,1509,21,42,32,眼科医院,1,88,88,心血管医院,1,81,81,儿童医院,1,350,350,精神病院,1,200,200,机构,全市,国有全资,集体全资,股份合作,股份有限,私有,其他,传染病医院,1,390,390,康复医院,1,40,40,美容医院,2,26,15,11,泌尿外科医院,1,21,21,骨伤科医院,1,200,200,中西医结合医院,2,56,30,26,白内障专科医院,1,1,1,计划生育专科医院,1,40,40,戒毒专科医院,1,90,90,镇（街道）医院,23,4344,4344,卫生院,48,48,妇幼保健院,7,889,889,慢病院,7,310,310,按床位分组的医院表,医 院,合计,=800,总数,97,28,22,5,5,11,6,3,5,2,县及县以上医院,74,30,20,5,1,5,5,1,5,2,综合医院,55,22,15,4,1,3,2,1,5,2,中医医院,4,2,1,1,专科医院,15,8,3,2,2,眼科医院,1,1,心血管医院,1,1,儿童医院,1,1,精神病院,1,1,传染病院,1,1,医 院,合计,=800,康复医院,1,1,美容医院,2,2,泌尿外科医院,1,1,骨伤科医院,1,1,中西医结合医院,2,2,白内障专科医院,1,1,计划生育专科医院,1,1,戒毒专科医院,1,1,镇（街道）医院,23,2,7,1,3,4,3,2,1,妇幼保健科,7,1,1,3,2,由上表可知：,1、县及县以上医院中：,050床,50100床,100-150床,150-200床,200-300床,300-400床,400-500床,500-800床,大于800床,合计,30所,20所,5所,1所,5所,5所,1所,5所,2所,74,所,2、镇、街道医院中：,0,50床,50100床,100-150床,150-200床,200-300床,300-400床,400-500床,500床,以上,合计,2所,7所,1所,3所,4所,3所,2所,1所,23所,按全国综合医院建设标准规定，综合医院建设规模的起点是=150床。如此，在深圳市的医院中：,有14所综合医院、1所中医院、4所专科医院（儿童、精神、传染、骨伤）和13所镇（街道）医院与规定相符。,（一）千人口平均指标对比,几项统计指标对比,北京,上海,广州,天津,深圳,重庆,平均每千人口床位数,6.68,6.38,6.22,4.49,2.52,2.03,平均每千人口医院床位数,6.31,5.64,6.22,4.39,2.52,1.97,平均每千人口人员数,13.27,9.67,10.48,8.51,4.79,2.97,平均每千人口卫技人员数,10.09,7.52,8.39,6.47,3.83,2.47,平均每千人口职业医生数,4.25,3.24,3.37,2.7,1.73,1.17,平均每千人口注册户口数,3.6,2.82,2.97,2.09,1.33,0.65,（二）几项业务指标对比,全国,北京,上海,天津,广州,深圳,病床周转次数,21.5,15.1,19.8,14.9,26.4,33.5,病床使用率,68.4,76.9,96.8,68.4,79.9,81.8,出院者平均住院日,10.8,17.1,16.5,15.5,12.5,8.8,（三）省内部分城市统计指标对比,医院数,广州263,梅州189,韶关184,湛江166,深圳93,医院床位数,广州39361,佛山15221,深圳14228,湛江12263,东莞10628,卫技人员数,广州59887,深圳22938,佛山20176,湛江17179,梅州14204,医生数,广州24486,深圳10386,佛山8467,湛江6471,梅州5921,病床使用率,潮州96.97,佛山91.83,东莞91.28,广州82.50,深圳82.05,周转率,中山45.75,东莞43,深圳33.60,潮州33.59,江门28.75,卫生事业费,深圳120807,佛山17709,汕头13108,珠海12153,韶关12139,从以上统计可以看出，深圳市的各项指标均在省内外城市前列。,（一）人口发展情况（万人）,深圳市人口、经济与医院床位发展情况,年份,年末总人口数,户籍人口,暂住人口,年平均人口数,绝对数,占,绝对数,占,绝对数,增幅,1980年,33.29,32.09,96.40,1.20,0.36,31.41,1985年,88.15,47.86,50.29,40.29,45.71,81.14,158.33,1990年,201.94,68.65,34.00,133.29,66.00,196.77,142.51,1995年,345.12,99.16,28.73,245.96,71.27,340.32,72.95,2000年,432.94,124.92,28.85,308.02,71.15,419.04,23.13,2001年,468.76,132.04,28.17,336.72,71.83,450.85,7.59,2002年,504.25,139.45,27.66,364.80,72.34,486.51,18.85,2003年,557.41,158.84,28.50,398.57,71.50,530.83,9.11,2004年,597.55,165.13,27.63,432.42,72.37,577.48,8.79,2005年,827.75,181.93,21.98,645.81,78.02,814.28,41.01,（二）全国经济总量前12位的大中城市（2004）,城市,2004年,GDP(,亿元),占全国总量,全国,136515,100,上海,7450.27,5.46,北京,4283.30,3.14,广州,4115.81,3.01,苏州,3450.00,2.53,深圳,3422.79,2.51,天津,2931.88,2.15,重庆,2665.39,1.95,杭州,2515.00,1.84,无锡,2350.00,1.72,成都,2185.70,1.60,青岛,2163.80,1.59,宁波,2158.04,1.58,（三）深圳市医院床位发展情况,年份,医院,县及县以上医院,综合医院,专科医院,街道（镇）医院,1980,643,169,169,474,1985,1885,1403,1118,285,482,1990,3108,2541,1993,548,567,1995,6640,4561,3272,1289,2079,2000,9616,6993,5360,1633,2623,2004,14186,10208,8147,2061,3978,2005,15677,11233,8968,1583,4144,（四）人口、经济、医院床位相关情况,1980年,32.35万人,1.93床/千人,1984年,66.83万人,2.20床/千人,1988年,90.86万人,2.26床/千人,1991年,323.5万人,1.93床/千人,2001年,450.85万人,2.38床/千人,2003年,530.83万人,2.38床/千人,2004年,577.48万人,2.52床/千人,4,年,经济增长率59.9,经济增长率2.7,经济增长率36,经济增长率13.2,经济增长率19.2,经济增长率17.3,4年,3年,2年,10年,1年,从以上图表可以看出，深圳市的经济发展呈现三个经济周期，但医院床位数始终在发展中，并未随经济发展的涨落而停步,.,却因人口的急剧发展而使医院床位的发展,“,脚步不快,”,。,几点想法,1、就医院的建设而言，目前的国家标准和规范有：,综合医院建设标准,传染病医院建设标准,综合医院建筑设计规范,医院洁净手术部建筑技术规范,深圳市医院建设标准所涵盖的范围？,到2015年，深圳市的人口规划目标是多少？,深圳市1952.84,km,2,的地域面积，可承载人口的极限目标是多少？,2、从1995年开始，全市户籍人口比例一直在28-29 ，制定医院建设标准应考虑另外70-72的外来人口，按全部常住人口计算。建设标准要管5-10年，那么,:,深圳市特区内外人口、卫生资源情况,3、城乡统筹发展问题,全 市,特 区,关 外,面积（,km,2,）,1952.84,395.81,20,1557.03,80 ,人口（万人）,597.55,262.97,44 ,342.63,56 ,户籍人口,165.13,104.38,63 ,68.76,37 ,常住人口,432.42,158.59,37 ,273.82,63 ,卫生机构,1239,746,60 ,493,40 ,床位数量,15069,8470,56 ,6599,44 ,卫生人员,22938,14861,65 ,8077,35 ,医生数量,10386,6823,66 ,3563,34 ,护士数量,7983,5249,66 ,2734,34 ,从上表可以看出，关外80的地域面积上和56的人口中，卫生资源为30-40，差距非常明显。,深圳这样的新兴城市，应该总结吸取其他地区的经验教训，走城乡统筹发展的道路。,4、关于医院建设的规模、档次问题,目前，北京市为加快郊区卫星城发展、疏散城市中心区的人口，正在以,“,名院办分院,”,的形式，推动郊区的卫生事业发展。,市政府支持城市中心区知名的三级甲等医院直接到郊区卫星城去建设分院，使远离城市中心区的人口也能享受到大医院高水平的医疗服务。,深圳市可否借鉴,?,已经成稿的深圳市医院建设标准（以下简称,“,深圳标准,”,），从结构到内容不可避免地要与全国综合医院建设标准（以下简称,“,国家标准,”,）有相同之处。,作为深圳市的地方标准，在医院建设方面规范指导的内容应更加宽泛、具体，有更强的指导性和可操作性。,“,深圳标准,”,主要内容包括：,1、项目建设的必要性,应对什么样的医院项目可以建、建在什么位置予以规范。不该建的位置，无论何种资金来源都不能批准。,2、项目建设的规模,应在合理、需要的位置，建设适宜床位规模的医院，规模既不能过大也不能过小，要有利于发挥两个效益。,3、合理确定建设用地,深圳市的医院建设，要有新的起点。在用地面积上应执行,“,国家标准,”,。否则就不能为患者就医提供良好的环境，医务人员长期在狭小的空间中工作，会影响工作的质量和效率。,4、确定符合深圳实际需要的建筑面积,“,国家标准,”,在本次修订中，已适当增加了床均建筑面积指标。,医、教、研、防功能完善的医院，各类面积相加，床均在100-110,m,2,。,“,深圳标准,”,面积指标多少为宜？,一所新建医院，没有几年甚至几十年的发展、积累，很难在行业中占有一席之地并获得患者的信任。,深圳市的医院建设应规范人员的高起点配置要求，使新建医院,“,早日成才,”,。,5、人员配置标准,6、医疗设备配置,应按照适宜、先进、合理的原则，在,“,深圳标准,”,中，对医院建设项目的医疗设备配置提出具体要求。,7、分类指导,“,深圳标准,”,可以在执行,“,国家标准,”,的同时，对不同类型的医院建设项目提出具体要求，如中医、儿童等专项要求。,“,深圳标准,”,的主要特点,综合医院，分为,200,床、,400,床、,600,床、,800,床、,1000,床,5,种,中医、妇产、儿童、传染、精神、肿瘤等专科医院，分为,200,床、,400,床、,6000,床、,800,床,4,种,口腔、整形、康复等专科医院，根据实际需要确定,1,、医院建设规模分类确定,2,、全市医院床位的总规模，按每千户籍人口,4,张。每千暂住人口,2,张的标准确定,3,、确定了不同类型医院的,“,诊床比,”,参考值,类别,综合,医院,中医,医院,儿童,医院,妇产,医院,传染,医院,精神,医院,肿瘤,医院,整形,医院,口腔,医院,数值,4,6,7,5,1.5,1.2,1.2,1,20,深圳市医院,“,诊床比,”,参照表（人次,/,床）,4,、单独明确,急诊部,建筑面积指标，供需要的,医院选择使用,急诊部建筑面积指标,建设规模,200,床,400,床,600,床,800,床,1000,床,床均指标 （,/,床）,2,2.5,3,3.5,4,建筑面积（）,400,1000,1800,2800,4000,5,、门诊部、住院部、医技科室、保障单位、行政管理和院内生活等六项设施的面积指标,建设规模,200,床,400,床,600,床,800,床,1000,床,1200,床,床均指标,（,/,床）,90,105,115,120,125,130,建筑面积（万）,1.8,4.2,6.9,9.6,12.5,15.6,建设规模,200,床,400,床,600,床,800,床,1000,床,“,国家标准,”,（,/,床）,80,83,86,88,90,“,深圳标准,”,（,/,床）,92,107.5,118,123.5,129,六项设施建筑面积指标,两个,“,标准,”,七项设施建筑面积指标对比,6,、机动车停车位，按建设规模确定的床位数等额（,1,：,1,）设置,每张病床一个车位。面积指标：地下,45/,车；如建地上停车设施，按,25 /,车另行增加建设用地。,综合医院建设标准,的使用,有些问题，在前,2,天的课程中可能涉及到，为了更好的理解,“,标准,”,的使用，结合全国的情况，把相关方面再了解一下。,综合医院建设标准,的使用,一、基本建设程序建设项目的,“,孕育,”,过程,法规要求,：建设单位： 编制项目建议书,市发改委（局）：评审、批准立项,建设单位： 编制可行性研究报告,市发改委（局）：评审、批准,建设单位： 初步设计,市发改委（局）：评审、批准,建设单位： 施工图设计,市建设委（局）：施工许可证,开工建设,与此同时：市发改委（局）：审批,“,建议书,”,的同时,市规划委（局）：,“,征求意见函,”,规划要点,规划,意见,书,规划许可证,施工许可证,市环保局：环境影响评估,市消防局：消防设计审批,市交管局：道路、交通、停车,市政管委：供水、排水、天燃气、供,111,（局） 热、节水、节能,市园林局：绿化面积,市供电公司：供配电方案,可行性研究报告,合并,1,、施工图审图,2,、招投标：,凡政府投资额,50%,的项目一律实行代建制：立项后，,111,发改委先招,“,代建公司,”,“,交钥匙工程,”,深圳市,“,工务署,”,3,、设计招标,4,、监理招标,5,、质量监督部门报备,6,、银行存款证明,投资到帐,工人工资准备金,7,、水、电、气、热等各项市镇管理设施批准方案,还有：,施工,许可证,在单位内，从院长开始，带领一些既不脱产、也不在行的,“,敢死队,”,，或,“,有意无意,”,地找一个也不太在行的中介公司，冥思苦想地,“,憋,”,出一个,“,项目建议书,”,，几经反复才终获批准。拿到建设项目预备费用后，再开始找设计单位等工作,项目推进缓慢，,“,八年抗战,”,。,实际工作中，有两种操作方法：,第一种：,“,循规蹈矩,”,型,第二种：,“,未雨绸缪,”,型,1,、医院领导班子审时度势，科学合理地确定本院的功能定位，优势学科、发展方向,适度规模,2,、在全国选择有经验、有实力专门从事医院设计的设计院、专业所（室）、专业建筑师，与医院密切配合：总体规划方案、单体设计方案,初步设计,3,、或由设计单位、或另找有医院服务经验有实力的咨询机构：编制项目建议书,一审通过。,二、政府投资的原则,计划经济条件下：,先确定项目的投资额度,项目,“,可汤吃面、 削足适履,”,留下很多遗憾（后患）。,市场经济条件下：,经济发展、政府有钱了,注重民生、创建和谐社会,卫生事业、医院的发展建设成为重点，项目的投资额度,“,打够、打紧,”,：在保证项目实际需求的前提下，尽可能节省投资。,不同时期、不同发展阶段，投资的重点会有调整医院,社会事业范畴，关系民族的身体素质和国家发展大计，任何时期、任何发展阶段，都必须发展卫生事业。,局长,行业发展规划,重点建设项目库,五年规划,年度计划,在任何时期和阶段，政府投资的原则：,投资项目规划,院长,全院总体发展规划,重点建设项目：,一次规划、分期建设,即：先有规划确定项目安排投资,有事业心、有远见、肯于花,“,小钱,”,“,聪明的领导,”,：,不管是,“,循规蹈矩,”,还是,“,未雨绸缪,”,，都必须编制项目建议书、都必须请设计单位。,设计任务书：是建设单位向咨询单位和设计单位提供的，关于建设项目的历史延革、统计数据、功能定位、建设规模、功能分区、科室设置、流程走向、房间安排、面积与水电等配套设施的需求等相关内容的详细书面文件。,设计任务书越详尽，后面的工作会越省时间。,要动员全院各科室相关人员参与，多提建设性意 见；还要吸取全国同类医院建设的经验教训。,三、设计任务书,四、建设标准的使用,1,、人员编制,先了解一下,79,年制定的,综合医院组织编制原则试,行草案,，后面计算面积时要使用。,卫生部委托黑龙江、江苏、陕西、新疆四省区卫生局组织修订，经国家计委和国家劳动总局会签，,1978,年,12,月,2,日经国务院正式批准，卫生部,12,月,16,日发布，在全国县以上综合医院试行。一试至今已,29,年，没有新的政策出台。,综合医院机构表：,院长 副院长,营 养 室,供 应 室,预防保健科,病 理 科,药 械 科,检 验 科,血 库,放 射 科,理 疗 科,同位素科,内 科,外 科,手术室,妇 产 科,小 儿 科,麻 醉 科,中 医 科,传 染 科,结 核 科,皮 肤 科,眼 科,耳鼻喉科,口 腔 科,门诊部,护理部,医务科,人事科,总务科,急 诊 室,注 射 室,换 药 室,治 疗 室,挂 号 室,收 款 室,计划生育指导室,门诊临床医技各科,图书室,病案室,统计室,院长办公室,注（,4,）：党委设办公室，负责组织、,宣传、群众团体、统战、武装和保卫等项,工作。,关于党委机构工作的设置,：,A,、,500,张床位以上的按,1:1.60,1:1.70,计算。,卫生技术人员：,70,72%,；,医师：,25%,；,护理：,50%,（护士、助产士） ；,药剂：,8%,；,检验：,4.6%,；,放射：,4.4%,；,其他：,8%,（理疗、病理、营养、麻醉； 心电、脑电、,111111111,超声、各种窥镜、同位素、激光等,3,5%,）,行政管理人员：,8,10%,；,工勤人员：,20,22%,；,B,、在,1.60,1.70,人,/,床的编制中包括：,a.,科研人员：,5,7%,；,b.,出国医疗、支援基层、外出会诊、体检、抢救等临,时任务抽调脱岗人员：,10%,C,、医学院校的附属医院、教学医院，应另增,12,15%,；,D,、病床数与门诊量之比（诊床比）按,1:3,计算，不符合,1:3,时，每增减,100,人次门诊量，增减,5,7,人,急诊部：,“,深圳标准,”,400,床,2.5/,床，,600,床,3/,床,500,床,2.75/,床,=1375,门诊部、住院部、医技科室、保障单位、行政管,理、 院内生活等六项设施：,“,深圳标准,”,400,床,105/,床，,600,床,115/,床,2,、以,500,床规模新建医院为例，计算建筑面积,（,“,国家标准,”,+,“,深圳标准,”,）,500,床,110/,床,=55000,暂按高中毕业入学三年制护理大专班的教学医院计算，每两年招生一个班，每班,30,人。在学校基础课学习一年，在医院临床学习和实习,2,年。医院需保持,60,人的教学用房：,“,国家标准,”,教学用房：,60,人,4/,床,=1375,注：如果没有教学和实习任务，应不考虑教学用房,科研用房,按,综合医院组织编制原则试行草案,计算，,500,床医院的人员编制为：,1.7,人,/,床,500,床,=850,人,其中，卫生技术人员为：,850,人,72%=612,人,其中，副高以上卫生技术员为：,612,人,20%=122,人,“,国家标准,”,科研用房面积：,32/,人,122,人,=3904,保健用房：,“,国家标准,”,20/,人,20,人,=400,注：从事保健工作的具体人数，应根据实际情况确定,地下停车场,如建设地上停车设施，需按,25m,2,/,车位的标准，另行增加建设用地。这在深圳是不可能的，必须充分充分地下空间。,因,“,深圳标准,”,的面积指标，高于,“,国家标准,”,幅度较大，故不再单列大型医疗设备的面积指标。,“,深圳标准,”,500,床,1,车位,/,床,45/,车位,=22500,以上各项合计，,500,床新建医院的总建筑面积为：,1375+5500 +240 +3904 +400 +22500 ,=33919,+,+,+,+,+,3,、总面积确定以后，还要确定各类设施的分项面积。总结多年的经验并考虑今后的发展趋势,病区（护理单元）规模以,36,床为宜，按每间病房,1,床、,2,床、,4,床分别配置。面积以,1200,1400 ,为宜。,诊床比（日均门诊量与病床总量之比）是确定急诊、门诊、医技和保障用房面积的重要参数，,“,国家标准,”,为,3,：,1,，,“,深圳标准,”,为,4,：,1,，可选择使用。也可按建设单位前,3,5,年的平均数来确定。,医院是人群高度聚集场所。各类设施尤其是安全保证设施，一定要考虑高峰日和瞬间高峰的人流状况来考虑。同时，还要考虑突发事件时的应急需要,4,、如果是改扩建项目，床位规模从,300,床增加到,500,床：,先按上述办法计算出,500,床规模的总建筑面积。,确定,300,床时原有设施哪些能用，哪些属危旧房需要拆除；还会有一些虽不属危旧房但按总体规划也必须拆除，否则规划无法实现。计算出最终的保留面积。,500,床规模所需面积 原设施的最终保留面积,=,本次改扩建工程的新建面积。,“,国家标准,”,七章、,50,条、,18269,字，,“,深圳标准,”,九章、,42,条、,8380,字。文字不能太多，但要精炼准确，这是,“,标准的标准,”,所要求的。内容涉及较广，今天只是,“,择要而谈,”,，不是逐条解读，希望能对大家理解和使用,“,标准,”,有所帮助。,“,标准,”,还需要在实际使用过程中，不断完善。,自,2005,年,10,月,19,日到,2007,年,5,月,18,日的,17,个月时间内，我已来深圳,9,次，平均间隔不到两个月。,在完成,深圳市医院建设标准,编制工作的同时，先后参加了中医医院、妇幼保健院、东湖医院（市三院）、滨海医院、 慢性病防治院、孙逸仙心血管医院、第二人民医院、北大深圳医院和儿童医院等项目的项目建议书、可研报告的评审与咨询工作。,既在理论与实践的结合方面，向深圳的同志学到多东西，又结识了一批很好的好朋友。,谢谢大家！,今后，将一如既往地为深圳市卫生事业的建设和与发展，为深圳的同行与朋友，贡献自己的绵薄之力。,