住院病人健康教育技巧

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前 言,随着医学模式的转变，健康教育已成为医院实施整体护理的重要组成部分，贯穿于优质护理工作的全程。,早在100多年前，英国杰出的护理学家、国际近代护理学创始人南丁格尔曾倡导:,“,教育是护理的一部分,”,。 100多年后，英国官方在国民健康白皮书中提出:,“,所有护士都应使自己成为一名健康教育者。,”,近年来大量的研究表明，临床护士结合,护理活动开展健康教育，不但有必要性,而且有可行性。护士是健康教育的一支最重要、最基本、最可靠的力量。,护理健康教育,的必要性,社会的需要,专业自身的发展,通过总结概括护理健康教育的发展过程特点，探讨目前状况下存在的问题及对策，对其发展前景进行瞻望,。,通过学习，使大家了解国内外护理健康教育新进展，知晓目前国内健康教育存在问题，掌握护理健康教育的方式、方法以及科研方向。,一、国内外护理健康教育进展,二、目前我国健康教育中存在的主要问题,三、,护理健康教育的概念内涵,四、健康教育的对策技巧,主要内容,五、健康教育的展望,国内外护理健康教育的进展,国外护理健康教育进展,从目前国内学者出访、国外学者来访以及相关学术期刊和学术交流所得资料来看，国外护理健康教育的发展并不平衡，发达国家起步较早，而发展中国家起步较晚。,20,世纪,70,年代以后，欧美等发达国家比较重视护理健康教育的研究，对健康教育给予了较大的投入，取得了重大进展。归结起来，在美国等发达国家，医院护理健康教育的开展呈现如下四个方面的特点。,一,教育目标明确,主要集中在,帮助病人提高自我保健意识,提高自我保健能力和建立健康行为,提高生活质量,教育组织严密,专业人员组成,健康教育部,负责,制订医院健康教育政策,协调和改进,“,健康教育组,”,的教育计划,评价教育效果,编制教育资料,购置并协调各病区教育器材的使用,教,育,资,源,丰,富,医院健康教育资料及健康教育所用的仪器设备,都是免费为病人提供，教育资料门类齐全、形,式多样、图文并茂，有很强的可读性和趣味性。,各个病区的护理站都摆放有健康教育宣传阅读,小册子，病人可随意索取。,教育形式灵活多样,技能演示,对卧床病人则采取,一对一的床旁辅导,角色扮演,病人现身说法,小组讨论,国内外护理健康教育的进展,国内护理健康教育进展,护理健康教育是社会发展和医学进步的产物。我国的护理、,健康教育工作起步较晚，但近年来发展较快，在短时间内,取得了显著成绩。随着整体护理工作的广泛开展，护理健康,教育作为整体护理的重要组成部分也随之推广起来，并纳入,到临床护理工作的惯性运行之中。当然，我们的国家幅员广,大，护理健康教育的发展也不平衡。客观地评价其水平仍有,进一步发展和完善之处。,护理健康教育的地位和作用日益突出,健康是人类永恒的追求和共同的愿望。健康教,育可以改变人们不良的生活方式和行为，减少,因为自身行为不慎所带来的危险性，是一项低,投入高产出、一本万利的事业，是贯彻预防为,主方针，提高全民健康水平的治本措施，其作,用已逐步在社会显现并得到认可。近年来，随,着以病人为中心、以人的健康为中心的整体护,理的广泛开展，更进一步强化了护理健康教育,的重要地位和作用。护理健康教育在临床护理,工作中的重要性已得到人们的普遍认识和接受。,护理健康教育模式发生了深刻变化,护理健康教育模式,由过去只单纯侧重卫生知识传,播的,“,卫生宣教,”,转变为传播与教育并重的护理健,康教育；,目标,从以疾病为中心的卫生知识传播转,变为行为危险因素及不良生活方式的干预；,策略,从单纯信息传播转变为传播与教育并重；,方法,从,单纯的传播材料制作转变为材料制作与指导、评,价并重；,范围,从面向医院转变为与面向社区、社,会相结合，从单纯对有病者的服务转变为同时面,向病人家属及全体人群，体现了点面结合、普及,与提高并重的特点。,注重结合国情开展护理健康教育研究,我国医院护理健康教育有独特的国情背,景，,其主要特点,是病人住院时间长、教,育人力资源不足、教育经费短缺、教育,者缺乏专业教育技能、病人健康教育需,求较高。,积极开展护理健康教育研究,我国医院的护理健康教育工作起步较晚，目前临床上护理健康教育还处在初级阶段。在进行护理健康教育的过程中，必须注意积极开展护理健康教育的科学研究，并及时将研究成果推广应用，以加快我国医院护理健康教育工作的进展。,护理健康教育管理逐步正规化,近年来，随着全民健康教育工作的迅速发展，,健康教育管理,走向规范化、法制化建设的轨道；,各地广泛开展健康教育的,系列化培训,，并向综,合、有序的方向发展；健康教育活动越来越强,调有的放矢的目标、严密的设计和有力的干预，,使,健康教育成果更具科学性和指导性,；健康教,育管理的多元化则表现在各部门、各系统都重,视健康教育，,逐步建立起全社会的健康教育网,络,。护理健康教育的发展也十分迅速，科学管理,不断加强，逐步走向正规化。,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素,护士对护理健康教育内涵认识不足,护理健康教育缺乏针对性，流于形式,健康教育形式单一，病人收效不理想,健康教育内容简单，有时时机把握不当,缺乏教育知识和能力,缺乏教育时间,缺乏相应的课程体系,二,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素,护士对护理健康教育内涵认识不足,相关人士对某三甲医院,126,名护士的调查显示，,37.3%,的护士认为开展健康教育可有可无，,11.1%,的护士认为开展健康教育没有必要，,61.9%,的护士未应用健康教育程序，仍停留在卫生宣教的水平上，也有调查表明，,85%,的护士对开展健康教育存在不同认识上的误区。虽然开展整体护理后，住院患者的健康教育被纳入了护理工作范畴，但由于受功能制护理的影响，仍有相当一部分护士对住院患者的健康教育工作认识不足，教育工作只求形式上完成。,目前我国健康教育中存在的主要问题,护士方面因素,护士对护理健康教育内涵认识不足,认为护士工作只要能打针、换拔液体、画体温、写好交班报告及简单的护理记录，护理工作中不出现差错就行了。对健康教育重要性认识不足，大多流于形式，应付检查，与患者的需求相差甚远，没有真正理解健康教育内涵实质。,护理健康教育缺乏针对性，流于形式,护士在对病人进行健康教育时，只根据病种选择，内容缺乏个体针对性，而病人因文化层次，年龄,社会角色，社会经历不同，对疾病的心理反应存在个体差异，对健康教育的内容和理解也不同。,健康教育形式单一，病人收效不理想,护士在进行健康教育时，大多采取的是口头讲解，常常是护士讲的多，病人家属反馈的少，单向传播的多，双向交流的少。,护士知识面窄，认识偏差,1.,护士思想不稳定：对自己从事工作不热心，片面追求经济利益，事业心、上进心、责任感不强，认为护理工作辛苦繁琐，出力不讨好，得不到社会和病人们的认可，地位低，付多得少。思想不安定，时刻想改行。对健康教育的目的不明确，护士主动性差。,2.,护士知识缺如：近年来，临床护士大多年轻化，技术操作不过硬，语言表达、沟通技巧、观察发现问题能力较低，护士不能自觉接受新知识，缺乏系统知识学习和掌握。,健康教育内容简单，时机把握不当，急于求成。,护士急于求成或流于形式。表现在：病人刚人院，对环境的变化及角色的转变还未适应时，护士就行人院宣教，忽略了病人真正的需求；病人身体状况存在疼痛不适、呼吸困难等情况下，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触；对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效；对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。,教育对象选择不当。,只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人，已失去自我照顾能力特别是出院后，很多生活上的事需要家属的大力协助才能完成，如便器的使用、肢体的被动运动、压疮的预防。如果在出院指导时。只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。,教育目标不切实际,。,1.,教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前,2d,，病人能用自己的话说出,2,种缓解焦虑的方法。,2.,学习内容应考虑学习的,3,个领域,(,认知、态度、技能,),，但往往在临床中更注重知识的灌输。,3.,目标的制定必须考虑病人学习的实际情况，不可过高,(,否则易失去信心,),，也不可过低,(,达不到刺激病人学习兴趣的目的,),。,教育环境缺乏隐蔽性：,会使病人羞于表达。内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。,语言缺乏艺术性和吸引力,：,教育者由于时问紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬，缺乏有效沟通。,医护一致上：,表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。,教育评价方法缺乏科学性,评价的重点不突出。评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患配合 。,人员配备不到位、缺乏教育时间：,病人多工作量大，护士少，远远不能满足,.,护理工作及病人需要，达不到医护,1,：,2,，护床,1,：的要求，护士整天忙于常规治疗，健康知识教育不能落到实处。流于形式，缺乏真实性、可行性,；,此外多数护士认为影响护士履行教育教育职责的因素是没有,时间，产生这种想法的原因是护士对病人教育活动的理解不够深刻，把健康教育看成是护理以外的额外工作。观念陈旧，对护士角色认识偏差，相当多的人员只注重执行各项治疗与分级护理要求，观念仍未更新，接受新知识能力偏差，不能正确认识护士角色的多元化，教育角色认知偏差，给护理开展教育活动带来了困难。,缺乏相应的课程体系,如：缺乏相配套的健康教育学、传播学、人际沟通学、心理学、预防医学等相关学科；学校没有规定要开护理健康教育课程；医院没有把健康教育作为一门专业加以发展。,目前我国健康教育中存在的主要问题,医院方面因素,随着医疗体制的改革，医院面临着,“,保吃饭、求生存,”,的严峻形式，往往不愿意投入人力财力搞健康教育，认为医院搞健康教育无利可图，吃力不讨好，这种投入与效益相背离的效果必然抑制医院开展健康教育。,目前我国健康教育中存在的主要问题,患者方面因素,相关人士对,146,例住院患者的调查发现：,100%,患者喜欢护士给予健康教育,有,95%,的患者认为健康教育不够详细,24.7%,的患者认为健康教育时机不当,17.8%,的患者认为未能因人施教。,随着我国社会人口老龄化、老龄住院患者增多，且常多种疾病并存，其听力、视力、记忆力、理解力不免存在缺陷，部分患者文化程度低，对健康教育的接受程度较差。,一些患者及家属无法改变长期以来形成的观念，常对护理人员健康教育能力持怀疑态度，凡事相信医生，常常对护士的健康教育不予理睬。由于社会观念及传统思想，病人认为护士只能打针、输液、伺候人没有知识性讲解缺少权威性，最终还是要听医生的。,患者及家属不到位：服务对象文化层次及对疾病认识水平较低，多数患者住院后片面追求药物治疗，对护士健康指导似听非听，对护士缺乏信任，甚至持怀疑态度，一切皆相信医生的解释。导致健康教育不能很好的实施。,护理健康教育的概念内涵,？,健康教育是什么,健康教育是有计划、有,组织、有系统和有评价,的教育活动，核心是教,育人们树立健康意识，,养成健康的行为和生活,方式，保护和促进个体,和群体的健康。,护理健康教育是健康教,育大系统中的一个分支，,是主要由护士进行的、,针对病人或健康人群所,开展的具有护理特色的,健康教育活动。,护理健康教育侧重在的,饮食,、,睡眠,、,排泄,、,服,药,、,活动锻炼,环境及规,章制度,等方面,三,护理健康教育也是一个十分宽泛的概念,按教育场所可分为,按目标人群可分为,按教育的目的或,内容可分为,医院护理健康教育,社区护理健康教育,家庭护理健康教育等,儿童护理健康教育,青少年护理健康教育,妇女护理健康教育,老年护理健康教育,疾病护理健康教育,营养护理健康教育,生理与病理健康教育,心理护理健康教育等,护理健康教育与卫生宣教的区别,卫 生 宣 教,健 康 教 育,教育目的,普及卫生知识,促使病人建立健康行为,教育方式,灌输式（单向）,双向参与式,计划情况,无计划设计，无目的确立,有计划、有目的、有评价科学程序,评价情况,对效果不评价，单纯传授知识，如：向病人念一篇吸烟有危健康的短文,病人与教育者共同评价教育效果,病人角色,接受者,参与者、接受者、执行者、评价者,护士角色,传播者,计划者、传播者、指导者,护理健康教育的对策,患,者,方,面,健康教育的形式,健康教育的方法,四,患者方面,:,(,一,),形式,对患者采取多元化健康教育,建立同种病俱乐部,多媒体、远程健康教育、健康教育自动演示的应用,院内外一体化健康教育,建立病人图书馆用于健康教育,运用临床途径进行健康教育,(,二,),健康教育的方法,运用护理程序进行健康教育,护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它不仅适用于临床护理工作，同样适用于健康教育。实践表明，运用护理程序对病人实施健康教育是提高健康教育实效性的一种有效方法。,护士运用护理程序的,5,个步骤开展健康教,育，对实现教育对象知识改变、态度转变、,逐步达到行为转变起到了积极的促进作用。,评估学习需求,确定教育目标,制定教育计划,实施教育计划,评价学习效果,病人要学什么,护士要教什么,护士用什么来教,护士怎么教,病人学到了什么,进行健康教育前应注意什么,？,护士在进行健康教育前应注意收集患者各方面的资料，,包括患者的身体、心理状况、对疾病的认识程度、社,会文化背景、以往的学习经历与学习能力等,学习能力的评估,学习态度的评估,社会文化背景的评估,学习内容的评估,学习能力的评估,包括对病人的年龄、视力、听力、记忆力及,反映速度、疾病状况等的评估。通过评估护,士确定病人是否有能力学习，以指导制订学,习计划。,态度是一种比较持久的内在情感变化，它无法直接观察到，但可以从人们的言语、行为以及其他方面表现出来。,评估病人有无学习愿望，病人目前最关心的问题是什么，对健康教育是否反对，是否做好了学习的准备，通过教育是否能产生行为上的改变等。,学习态度的评估,社会文化背景的评估,重点评估病人职业、文化、,生活习惯、个人信仰及经,济状况等，尤其注意文化,程度对健康教育的影响。,对于文化素质高的病人，不,应该只是简单的说教，应了,解病人最需要什么。如何使,其产生强烈的学习愿望,对于文化程度较低的病人，,可根据病人的具体情况，,选择适合的教育方式，促,进康复技能的掌握,学习内容的评估,不同的疾病可能有不同的学习需求，护士,可根据病人住院不同阶段诊疗护理不同，,及时评估病人学习需求。重点评估病人入,院时、手术前、手术后、特殊检查治疗前,及出院前的学习评估。而且需判断哪些是,患者目前最需要了解和对其最重要的知识，,确立目标，并制定相应计划，要因人而异。,确定教育目标,病人教育目标：,病人教育目标是教育者即护士，为达到病人教育目的,而提出的具体施教目标，是护士制定教育计划的依据。病人教育目标的行,为主体是护士。陈述病人教育目标时要体现教育目的结构特征，即教育对,象为实现教育目的应具备的素质是什么？教育的结果如何？,例如：护士为病人制定术前教育目标时：提高手术适应能力（对教育对象素质要求的陈述），,减轻睡前焦虑（对教育结果的陈述）。,学习目标,：,学习目标是教育目标在教学过程中的具体体现，是学习者为,实现教育目标而确定的个体行为目标。,如：手术前病人能够复述手术、麻醉的相关知识，术前准备的意义，止疼的方法；病人能正确,演示行为训练技巧等。,标准教育计划：标准教育计划是以病人教育的共性问题为主，根据病人住院不同阶段的治疗、护理特点，列出护士所应教育的内容和施教方法。便于护士在制定个体教育计划时选择和参考，是护士进行系统教育的模板和依据。,如：外科病人术前标准教育计划。,个案教育计划：个体教育计划是护士进行有针对性的个案教学依据。个体教育计划通常是在标准教育计划的基础上，通过评估病人教育需求而具体施教计划。它的突出特点是：针对性强，教学目标明确，教育内容具体。,如：个体教育计划,制定教育计划,外科病人标准教育计划,一,.,入院教育,【,教育目标,】,尽快适应病区环境，建立良好的遵医行为。,【,教育内容,】1.,病区环境；,2.,科室相关人员介绍；,3.,就餐规定；,4.,个人物品保管；,5.,探视,.,陪护制度；,6.,病区安全；,7.,作息时间；,8.,常规标本留取方法。,【,教育方法,】1.,讲解或指导病人，家属阅读入院须知；,2.,指出病区环境设施位置及使用方法；,3.,讲解建立遵医行为的必要性。,【,教育效果,】1.,复述入院须知的有关规定；,2.,有积极配合治疗和护理的行为取向。,外科病人标准教育计划,二,.,术前教育,【,教育目标,】,提高病人手术适应能力，减轻术前焦虑。,【,教育内容,】1.,知识灌输 手术，麻醉相关知识；术前准备项目，意义及配合点；疼痛评估与止痛知识；戒烟意义及戒烟方法等。,2.,行为训练 呼吸功能锻炼；有效咳痰训练；放松训练；床上排泄训练；肢体功能训练；体位适应训练；术前戒烟训练；疼痛评估训练等。,【,教育方法,】1.,讲解有关知识；,2.,演示行为训练内容；,3.,推荐有关学习材料；,4.,病人现身说法；,5.,参观监护病房；,7.,专题讲座。,【,教育效果,】1.,能正确复述术前准备相关知识要点；,2.,正确演示行为训练技巧；,3.,情绪稳定，焦虑减轻或消除。,外科病人标准教育计划,三,.,手术后教育,【,教育目标,】,提高病人配合治疗的能力，减少并发症。,【,教育内容,】1.,告知病人所处环境；,2.,各种生命管道的意义；,3.,各种卧位的意义；,4.,吸氧注意事项；,5.,表达疼痛的方法；,6.,早期活动的意义及方法；,7.,饮食要求；,8.,伤口换药常识及保护方法；,9.,康复锻炼方法；,10.,自我护理技巧。,【,教育方法,】1.,讲解相关知识；,2.,演示行为训练内容；,3.,推荐有关学习资料；,4.,病人现身说法。,【,教育效果,】1.,复述相关知识要点；,2.,能主动配合治疗和护理。,外科病人标准教育计划,四,.,出院教育,【,教育目标,】,提高病人自我护理能力，促进功能康复。,【,教育内容,】1.,术后康复期活动，休息与睡眠要求；,2.,正确用药知识；,3.,饮食营养要求；,4.,自我护理能力；,5.,康复知识；,6.,功能锻炼方法；,7.,随诊与定期复查要求。,【,教育方法,】1.,讲解有关知识；,2.,演示自我护理技巧；,3.,建立出院后咨询联系。,【,教育效果,】1.,复述提高生活质量的意义与方法；,2.,掌握自我护理和功能锻炼的技巧。,个体教育计划,一,.,病例：,一般资料：金某，男性，,60,岁，工人，小学文化。诊断：左上叶肺癌。,入院原因：因咳嗽,.,咳血痰,11,个月，痰中查到癌细胞，拟手术治疗而入院。,既往史：因胃穿孔行胃大部分切除术。,护理体检,:,病人咳嗽，有痰易咳出，痰中带血，胸前部有针刺样疼痛。,入院评估阳性资料：有吸烟，饮酒嗜好。吸烟,42,年，,20,支,|,日；饮酒,5,两,|,日，因经济困难产生住院焦虑。,治疗：祛痰合剂,10ml,，,3|d,，净化呼吸道，拟于,2d,后在全麻下行左肺上叶切除、淋巴结清除术。,教育需求评估：病人文化程度，学习能力较差，但有手术经历，希望了解肺手术相关知识。,请您为病人制定一份术前教育计划。,金某术前教育计划,【,教育目标,】,帮助病人了解手术相关知识，减轻术前焦虑，提高手术适应能力。,【,学习目标,】1.,说出术前个人准备内容及配合要点；,2.,应用视觉模拟疼痛评估方法表达疼痛；,3.,理解戒烟的意义并主动戒烟；,4.,能模仿行为训练内容。,【,教育内容,】1.,肺叶切除方式、麻醉方法、术后各种引流意义；,2.,个人术前准备项目、意义、配合要点；,3.,视觉模拟疼痛评估尺的应用；,4.,戒烟意义及其方法；,5.,手术适应能力训练，包括腹式呼吸，有效咳痰训练，床上更换体位及排便训练，上、下肢训练。,【,教育方法,】1.,讲解专科教育手册相关项目；,2,、床边演示训练内容；,3.,请病友介绍配合体会。,【,效果评价,】1.,提问时能答出一两个知识要点；,2.,术前已戒烟；,3.,正确演示行为训练内容。,实施健康教育措施,每次教育内容不易过多，循序渐进,有效的健康教育方法,以基础为本,宣教内容每次应短少，重点突出、通俗易懂。一般成人每次只记住,5-7,条内容，为了方便患者记忆，宣教内容每次至多讲,3-4,条。,例如第一次宣教时，你告诉他吃的是什么药，吃多少，什么时候吃。,第二次宣教时，先复习前面3点，再另加2点：这药有什么作用，若出现,另外，把重点放在患者真正需要知道的内容上，如对心绞痛患者宣教有关使,用硝酸甘油缓解心绞痛的内容时告知什么时候用药、怎样用、有什么副作,用、若无效怎么办。语言应通俗易懂，避免使用专业术语。,副作用怎样办。讲解时要把重点内容放在首位，因为患者总是容易记住,先听到的。,入院教育：,是住院病人健康教育的基础内容，包括病室人员、环境、工作与休息时间、住院规则等内容的介绍等。其目的是使住院病人积极调整心理状态，尽快适应医院环境，配合治疗，促进康复。,住院教育,心理指导,基本卫生常识,作息指导,疾病防治知识,各种检查知识,用药指导,健康行为的指导及训练知识,分病种教育知识,出院指导,病人住院基本恢复健康后，在出院前，护士应给予出院指导，目的是巩固住院治疗及健康教育效果，进一步恢复健康。出院指导尤应注意预防疾病再次发生的指导。,健康教育内容包括,有效的健康教育方法,个别指导 、群体教育、大众传播、行为训练、准确把握教育时机,个别指导,概念,是指个别对病人和家属的演示,适用,主要用于特殊手术、治疗和检查的病人,优点,针对性强、个体效果好,缺点,需要大量的人才和时间,群体教育,概念,是对相同教育目标和教育内容的,一组病人进行集体咨询和指导,例如,高血压病人的饮食指导和测血压指导,优点,同个体指导相反,缺点,同个体指导相反,大众传播媒介,是健康教育常用工具,常用的大众媒介有：,电子媒介：如教学电视、录像、录音等,印刷媒介：教育手册、宣传栏、图表等,如：,国外利用闭路电视和门诊对孕产妇进行健康教育,利用录像对小儿和手术病人进行教育,利用手册对住院病人免费进行健康行为训练,行为训练,方法1,技能训练：与技能有关的教学方法,如,COPD,患者的缩唇和腹式,呼吸,方法2,模拟游戏：在游戏中学会某项技能,如开心手术患儿吹气球训练,双向交流,询问式,现身说法,此法适用于有一定,文化程度的人。能,激发人的学习动机,和学习积极性。,是一种有相同情况的病人为主题,的实例教学方法。是一种实践模,式，通过护士的举例和安排典型,的病人，在病人之间进行交流。,如：人工肛门的护理方法，能起,到护士力所不及的作用,。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机,入院时的健康教育：,患者入院时，尤其是急诊入院时，一般病情较重，急于求医，此时不宜做过多的宣教，如车祸所致的中、重型脑外伤病人，因事发突然其家属措手不及，所以此时应选择性其家属说明病情、当前的紧急处理方案以及需家属配合的事项。让家属做到心中有数，同时又不耽误治疗护理的落实。而平诊人院的病人一般对自身病情有所了解，此时应热情接待，详尽介绍病区环境、制度、设施，及时填写发放沟通卡，让病人尽快 熟悉环境、主管医生、护士，转变角色，积极投入到治疗中。,。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机,病情急性期的健康教育：,病程处于急性期时，病人及家属迫切需要了解有关疾病的信息、诊断检查的安排信息以及如何配合医疗护理的信息。此时进行重点突出的宣教收效甚好。如向颅脑损伤的病人说明卧床休息、保持情绪稳定的重要性以及避免用力排便、剧烈咳嗽等增高颅压动作的意义。当病人了解后，其对治愈疾病的信心会倍增，与医护人员也更易合作了。,。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机,疾病稳定期健康教育：,疾病的稳定期是进行宣教的 好时机。因为此时治疗护理相应减少，病人及家属有更多的时间、精力倾听和参与健康教育，更容易接受其内容。故护理人员应将教育的内容全面铺开，如讲解疾病知识、用药指导等，直至病人掌握。,健康教育的对策,准确把握健康教育时机,出院时的健康教育：,病人康复即将出院时应重点强化预防复发、饮食、服药、休息、随诊、院外急救的要点人的自护技能，使其减少疾病的复发，及时掌握就诊时机。,健康教育的对策,特殊情况下的健康教育技巧,护理工作中，会遇到各种各样的患者，他们的表现也千差万别，因此需要护士应用健康教育技巧，灵活地与患者沟通。,愤怒的患者：,一般情况下患者的愤怒都是有原因的。此时护士不能失去耐心被患者的言辞或行为激怒，要动之以情，晓之以理，视其愤怒为一种健康反应，尽量让患者表达和发、泄焦虑或不满，从中了解他们的需求，尽最大努力地与他们沟通，缓解他们心理上的压力，解决他们的问题，稳定他们的情绪，使其身心尽快恢复平衡。,健康教育的对策,特殊情况下的健康教育技巧,病情严重的患者：,患者病情严重或处于危重状态时，与患者沟通的时间要尽量缩短。对有意识障碍的患者，护士可以重复一句话，以同样的语调反复与患者交谈，以观察患者的反应。,要求太高的患者：,一般过分要求的患者可能认为自己患病后没有引起他人足够的重视或同情，从而以苛求的方式引起他人的重视。此时，护士应多与其沟通，允许患者抱怨。在对患者表示理解的同时，可用沉默或倾听的方式使其感受到护士的关心和重视。但对其不合理要求要进行一定限制。,健康教育的对策,特殊情况下的健康教育技巧,悲哀的患者：,当患者患了绝症或遇到较大的心理打击时，会产生失落、沮丧、悲哀等反应。护士可以鼓励患者及时表达自己的悲哀，允许患者独处。还可应用鼓励、发泄、倾听、沉默等技巧表示对患者的理解、同情、关心和支持，多陪伴患者，使其尽快度过悲哀，恢复平静。,健康教育的对策,帮助患者克服学习障碍,生理障碍,情绪障碍,阅读能力差,危重患者康复一般要,经历4个阶段，即否认,期、接受期、角色转,换期、恢复期和恢复,自控期。第3期进行,宣教最佳,当患者处于焦虑、不,安或否认状态时，对,其进行健康教育将是,徒劳的。,对阅读能力差的患者，,可使用磁带、录象或,简单的挂图等。,有效的健康教育方法,落实在每个环节,将健康教育融于日常护理工作中,动员患者的家属及朋友参与，使患,者能从他们那得到鼓励和支持,有效的健康教育方法,要给患者留有表现的,机会，请患者复述,角色模仿,奖励,复习,反馈,强化是关键,正面强化在患者行为改变和,提高依从性方面非常有效,少量多次教育比一次,长时间的教育效果要,好的多,使患者明白应该怎么做,了解你所要求的是容易,做到的最终是能取得成,功的,健康教育的对策,实行三级质控和确保有效实施,分级,护理,质量,控制,评价,体系,责任护士每日检查,护士长每周检查,护理部每月检查,护理部设计,“,健康教育评价标准及评分,”,等检查表,格，供护理部、科护士长和护士长检查用，各科,室应根据专科疾病特点制定健康教育质量标准体系。,健康教育的对策,医院方面的因素,确保医院健康教育资金来源,完善补偿机制与调动医院积极性：,医院健康教育的经费可通过以下途径来解决：财政拨款，各级政府对开展健康教育的机构在明确其规模、编制和职能得基础上，要确保人员经费、基本建设和业务活动等方面拨款；医疗保险机构补贴，医院开展健康教育后可显著降低医疗费用而使医疗保险机构受益，医疗保险机构可拿出适当数额的经费来资助医院健康教育。,健康教育的对策,医院方面的因素,充分挖掘市场潜力,等、靠、要,”,并不能完全解决健康教育的资金问题，各级人员应积极行动挖掘市场资源 。,李勇报道，深圳市妇儿医院将各种宣传资料的发放和印制统一归,口到健康教育科。健康教育科利用这一政策，积极寻求厂商合作，如,定期举办各种知识讲座，为医院印制病例和健康教育处方，制作,健康教育橱窗等。健康教育科在,1999,年不花医院,1,分钱，还创收,近,20,万元，医院的健康教育也得到了院领导的重视。由此可见，,市场是一个拥有巨大潜力的资源，这一资源有待,于护理人员和健康教育执行者的挖掘。,健康教育的对策,医院方面的因素,加大投资力度以促进有效实施,完善设备,设立医院健康教育部,时间投资,知识性投资,信息投资,健康教育的对策,医院方面的因素,强化检查督促完善管理,多层次考核,多样化考核,重要是上级主管部门对医院的,考核和医院对各科室的考核,可采取多种形式，定期检查和不,定期检查、全面检查和部分抽查,以及在健康教育实施的不同阶段,进行效果评价等。,健康教育的对策,护士方面的因素,沟通中护士应注意自身形象：,第一印象具有较强的，情绪性和经验性，对进一步交往至关重要。护士要给病人一个良好的第一印象，使病人产生信任感和安全感。因为医护人员在病人心目中是圣洁、朴素、慈爱的，如果衣冠不整、浓妆艳抹、态度傲慢，就会给人留下不可信任或不可接近的感觉，所以护士要注意仪表和态度，给病人留下良好的第一印象，取得病人的信任，为以后的沟通打下基础。,健康教育的对策,护士方面的因素,营造良好的沟通环境及气氛,护士应建立一个有利于患者早日康复的安全、和谐的护理环境使患者在接受治疗与护理的过程中保持良好的心态，最大限度地配合治疗与护理。同时应充分尊重患者的权利，维护患者的利益，用温和、诚恳的语言和百问不厌的回答使他们找到家的感觉。,健康教育的对策,护士方面的因素,急患者所急，想患者所想：,住院期间的患者都要面对疾病的折磨，心理压力较大，尤其病情严重时，言语、行动通常过于激动。沟通中护理人员应理解、体谅并给予相应的帮助使其正确的面对疾病，配合医师的治疗，并以和谐、善解的言语去鼓励他们，增强他们战胜疾病的信心。,健康教育的对策,护士方面的因素,及时了解患者的需求：,护士一定要对患者的信息及非语言性信息及时做出反应。这样不仅及时处理患者的问题，满足患者的需求，而且使其感受到被尊重及关心，从而加深了护患关系,。,1,、健康教育是对患者权利的 ，也是护士的,关注护理健康教育中潜在的法律问题,尊重,义务,我国有关法律规定,生命健康权,患者享有,知情同意权,安全权,求偿权,获取知识权,诉讼权,免除一定社会责任权,保护隐私权,复印病历权,监督权,选择权,等,开展健康教育是对患者权利的尊重。,如果患者在,不了解,有关情况或,不同意,某种检查方式、治疗方案等的情况下,就制定护理计划与措施,这种行为,侵犯了患者的知情权,也不利于治疗和护理，甚至,引起纠纷,诉诸法律！,2,、健康教育 及,与 的关系,实施能力,技巧,护理纠纷,(1),、开展健康教育时,有许多知识内容涉及疾病的病理生理变化及转归、自我护理方法等。,eg,护士专科知识缺乏,与医生之间沟通交流不够,+,出现护士解释不到位,甚至错误解释,这样不仅患者对护士的 信任度降低,而且可能导致 。,与主管医生不一致,可能,或,医疗护理纠纷,（,2,）沟通解释技巧不当导致患,者误解。,除了注意应用通俗易懂的语言之处,还要掌握婉转修饰的语言艺术,不要过分的绝对话。,案例,1,夜班护士在发早餐前的口服药，,15,床病人以为是在发饭后服用的药，冲着护士大喊，我怎么没有药的啊！你是不是发错了？,A,护士：情绪激动地冲病人嚷，在发餐前药呢？你少添乱！,B,护士：在复核了服药本之后对病人说,喔，你记得很清楚啊，你的药是治疗高血压的，饭后半小时服用，到时间我会送过来的，你先休息一会儿。,启示：护患之间始终存在着信息不对称，要学会站在患者角度考虑问题。,案例,2,患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到特别紧张。,A,护士在对患者说了输液的重要性之后，说,:,我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么痛了，来深呼吸！趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。,B,护士说：,9,床某某！打针了！扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！,启示：积极暗示性语言常使患者不知不觉地接受了良性刺激，能够积极配合治疗。,（,3,）对该实行保护性医疗的患者,护士对该保密的内容进行了讲解,有可能导致纠纷甚至发生不良后果。,故护士对此类应慎重行事,3,、健康教育中 问题,医护分工协作,每个护理人员应准确地了解其职责的法律范围,护理健康教育侧重在对患者的,饮食,、,睡眠,、,排泄,、,服药,、,活动及锻炼,环境及规章制度,等方面进行讲解,配合医生完成治疗计划,促进康复。,健康教育的展望,树立健康教育服务理念,在美国，护理人员从学校到临床均系统接受健康教育理论与方法的学习，护士的健康教育理念已成为工作的行为准则。只有强化护士的健康教育服务理念，才能为病人提供良好的健康教育服务，提高病人的健康教育水平。,六,完善护理健康教育管理体系,美国各医院均设有健康教育委员会、健康教育网络、健康教育质量控制标准、健康教育科或专职健康教育护士，形成了完善的健康教育管理体系，为健康教育有效的开展提供了基本保证。,建立健康教育质量评价标准,美国护理认证委员会已制定护理质量评价标准，如健康教育从病人行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康及使用专业知识资源等不同层面设定评价标准，它为医院提供了一个以标准化为基础的客观、详细的质量评定检测工具，它为护理活动提供了明确的工作指导方向， 保证为病人提供高效率、高质量的健康教育工作。我国应着手制定符合我国护理现状的系统评价标准和量化指标，使护理服务质量管理更趋于科学化、规范化。,健康教育的发展方向,健康教育与优质服务相结合,健康教育与专科护理相结合,健康教育与护患沟通相结合,健康教育与护理科研相结合,从患者走进医院的那一刻起就能享受到,导诊、陪检、健康教育,一体化的优质护,理服务,。认真开展和执行首问负责制、,微笑站立服务、岗前介绍等具体工作,提,高护理服务的质量和水平,满足患者的就,医需求。,健康教育与优质服务相结合,将健康教育纳入护理常规,对专科疾病健,康教育的内容不断进行修改和完善。不,断提高健康教育内容的,实用性,和,针对性,对患者的康复真正起到指导和干预作用。,健康教育与专科护理相结合,护士在进行健康教育时,注重护患沟通与,交流,融洽情感服务,、,文化服务,于技术服,务之中，使健康教育工作在和谐、相互,信任的氛围中进行。,健康教育与护患沟通相结合,健康教育涉及到,多个学科,集思维,、,判,断,、,决策,于一体，要求护士不仅要从生,物学角度关注患者的疾病,还要从患者,的,心理,、,社会,、,文化,和,精神,等角度考虑,其健康,以促进疾病康复、提高生活质,量。,健康教育与护理科研相结合,建立健康教育,护理科研小组,从患者健康教,育,需求,、,教育内容,、,教育形式,、,教育方法,、,教育效果,、,教育模式,等方面入手,设计课题,进行研究,以期探讨解决临床健康教育工作,的新方法、新思路。解决临床健康教育的,实际问题,对临床健康教育工作起到科学的,指导作用。,健康教育与护理科研相结合,近年来，我国在教育领域方面更加广泛，在教育过程中呈现一体化，教育对象的范围也进一步扩展，尤其是在健康教育的形式上研究更加深入。但是与国外相比，我国的健康教育还存在许多问题，我们要学习国外的长处，同时结合我国护理发展的实际情况，将我国的健康教育工作推向一个新的高度。,结束语,Thank you!,谢谢！,