卫生管理专业卫生事业管理学第一讲首医

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,1,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,卫生事业管理学 第一讲,首都医科大学,卫生管理学系,常文虎,我国卫生事业的发展与沿革,1949年10月1日中华人民共和国成立,五十七年来，我国卫生事业走过了一条既不平凡、又不平坦的路。,认识过去是为了更好地认识现在,。,认识过去和现在是为了缔造更好的未来。,建国初期和第一个五年计划时期,其间虽然有抗美援朝战争，但仍然是新中国历史上发展最顺利的时期之一。,国运昌，则卫生事业昌,旧中国百废待兴的局面迅速得到了改观,1949年全国有医院2600所，到1960 年增加到6020所，增加了131.5%，而且布局得到了很大改善，质量得到了很大提高。,1949年全国妇幼保健院只有9所，到1960年增加到4213所，增加了467倍。,1949年全国没有防疫站，到1960年则有1866所。,1949年全国只有专科疾病防治院11所，到1960年则增加到683所，增加了61倍。,1949年全国只有门诊部所769个，1960年则增加到213823个，增加了277倍。,1949年全国各类卫生机构合计3670个，到1960年则增加到261195个，增加了70倍。,1949年全国有卫生人员541240人（主要是中医人员27.6万人，只有西医师3.8万人，西医士4.9万人，护士3.2万人，助产士1.4万人，药剂士3千人），1960年则增加到1769205人，增加了227%，其中中医人员略有增加，西医药人员有了更大幅度的增加。,1949年全国卫生机构共有床位8.46万张，到1960年增加到97.68万张。增长了10.5倍。,同时还建立了完整的医学高等教育和中等教育体系。,在这个时期我国还确立了新中国卫生工作四大原则（1952）,建立了公费医疗制度（1952），劳保医疗制度（1953），合作医疗制度（1955），,对这个时期卫生事业发展的总评价是：,基本上从无到有建立了比较完整的卫生体系包括各个必需的分系统，分化出了疾病预防控制、妇幼保健、传染病、精神病防治等公共卫生机构和网络。,卫生资源的布局得到了很大的优化。,卫生资源的数量得到了极大的增长。,卫生资源的质量得到了很大提高。,人民健康得到了前所未有的保障。,人民健康得到了很大提高。（但是缺乏可靠的数据）,从大跃进到文化大革命时期,从1958年1976年由于指导方针和政治路线上的错误，国家的经济发展缓慢，人民的生活提高的很慢，到了文化革命的后期，国民经济已经到了崩溃的边缘。,国家命运多舛，直接波及卫生事业。卫生事业的发展速度明显放缓，在人口明显增加的同时，卫生人员从60年的1769205人增加到75年的2593517人，增加了46.6%，卫生机构床位数从60年的97.68万张增长到75年的176.43万张，增长了80.6%。,在此期间（1965）年毛泽东发出了626指示：把医疗卫生工作的重点放到农村去。,这个精神在实际执行中存在着正反两方面的作用，存在着严重的形式主义。,在此期间毛泽东改变了对人口问题的看法，提出了计划生育政策。,1966年全国的大学停止招生，高等和中等医学院校也停止了了招生，直至71，72年才逐渐恢复招生。,对这个时期卫生事业发展的总体评价是：,发展速度明显放缓,卫生工作有得有失,总体上失误大于进步,对人才建设、学术技术发展等方面的副面影响将持续几十年，直到今天还没有完全过去。我们今天仍然缺乏高水平的人才。,改革开放的历史时期,1976年文化大革命结束,19761978年为过渡期,1978年12月中共十一届三中全会召开，标志着改革开放开始，中华民族终于走上伟大的复兴之路。全党和全国工作的中心由政治斗争转移到经济工作上来，重申发展生产的目的在于满足人民不断增长的物质和文化生活的需要。,当人们的注意力从政治斗争转移到群众日常生活的衣食住行等问题上时，当人们越加重视生活质量的时候，人们突然注意到卫生资源不足，社会上存在着比较严重的“看病难、住院难、手术难”,为了缓解供需矛盾，解决“看病难、住院难、手术难”的问题，国家出台了一批鼓励扩大卫生服务供给的政策，如1989年国务院关于扩大医疗服务有关问题的意见这些政策的内容是：,鼓励企业等社会部门办医并向社会开放医疗机构；鼓励个体医务人员开业；给医疗机构下放自主权；调整医疗收费标准和结构等。,在这个历史时期中我国卫生资源得到了很大的增长，医院数量从78年的9293所增长到2003年的17764所，增长了91.2%，其中中医医院从78年的447所增长到2003年的2518所，增长了4.6倍，专科医院从643所增长到2271所，增长了2.5倍。,专科疾病防治院从887所增加到1749所，增加了97.8%，卫生机构总数从169732所增长到291323所，增长了71.6%。卫生人员从3105572增加到5274786人，增加了69.9%，其中医师从609608增加到1486029，增加了143.8%。,到68.57万张。,卫生资源的增加极大地缓解了“看病难、住院难、手术难”的矛盾，目前在绝大多数医院已经不存在看病难，以北京为例。,医学教育全面恢复，目前已经有100多所公立高等医学院校每年招生，保证了对医学人才的供应。,在本科教育之上，又扩大了研究生教育，,提高了人才的层次。,医疗技术水平全面大幅度提高。,医疗设备和其他医疗条件大幅度改善,上述变化共同促进了人民健康水平的提高：,婴儿死亡率：解放前为200，2004年下降到25.5。,人均期望寿命：解放前为35岁，2000年增加到71.4岁，2004年增加到71.8岁。,孕产妇死亡率：解放前是1500/10万，2004年下降到50.2/10万。,新时期卫生事业存在的问题,认识这些问题对今后卫生事业的发展甚为重要,