学案宫颈癌科普

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,学案宫颈癌科普,女性生殖系统,宫颈癌的病因,1.,病毒感染,高危型,HPV,持续感染是宫颈癌的主要危险因素。,90%,以上的宫颈癌伴有高危型,HPV,感染,2.,性行为及分娩次数,多个性伴侣、初次性生活,16,岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关。,3.,其他生物学因素,沙眼,衣原体、,单纯疱疹,病毒,II,型、滴虫等病原体的感染在高危,HPV,感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用。,4.,其他行为因素,吸烟作为,HPV,感染的协同因素可以增加,子宫颈癌,的患病风险。另外，,营养不良,、卫生条件差也可影响疾病的发生。,Pre-Invasive Cancer,Invasive,Cancer,宫颈癌及癌前病变的检测,宫颈病变和宫颈癌产生的必要条件是高危型的人乳头瘤病毒感染，并且感染要是持续的，鉴于病变的发生需要一个持续的过程，我们可以抓住这个漫长的进展阶段进行有效地筛查和及时的处理，并在这个过程中对宫颈病变进行有效地治疗，从而阻止宫颈病变的进一步发展,检测之一,HPV,病毒检测,Human papillomavirus,（,HPV,）,是球形,DNA,病毒,，,目前已分离出,130,多种 。分为低危型（如寻常疣、扁平疣、丝状疣、尖锐湿疣、乳头状瘤等等）和高危型（一般引起癌变。如宫颈癌、基底细胞癌、鲍温氏病、口腔癌，喉癌等等）,高危型,HPV,至少有,20,种高危型,HPV,。目前检测,1314,种（,16,、,18,、,31,、,33,、,35,、,39,、,45,、,51,、,52,、,56,、,58,、,59,、,68,）。最常见的一般,75%-83%,引起宫颈癌的为,16,、,18,型,检测方法有最常用的是,:,杂交捕获和,PCR,方法,杂交捕获方法,HPV,检测面临的问题,1.,检测方法的不同，结果差异,2.HPV,阴性的宫颈癌存在吗？（如腺癌、少见类型等）,3.HPV,阳性的处理？是查病原体还是病变？,检测之二,-,细胞学检测,细胞学面临的问题,1.,敏感性低，容易漏诊（好医生）,2.,重复性差,3.,腺细胞难诊断,4.,细胞学医生奇缺（大医院、小医院）,宫颈癌筛查到底用哪种方式,怎么办,大家思考？,细胞,DNA,定量分析,实际的优势,解决了细胞医生问题,提高了敏感度，避免漏诊,辅助医生对不确定的病变的诊断（除宫颈细胞以外的其他细胞，下一步需要做的）,细胞学,+,倍体分析的前景,讨论,1.,病理医生的需求是什么,除镜检以外，特殊染色、免疫组化等,细胞学实际是难点：单个细胞很难,工作量很大,宫颈片里面有很多发现的东西，如宫颈腺细胞，子宫内膜细胞，都容易漏掉,年龄大的医生不愿接受新事物,谢谢,