呼吸道病毒介绍

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸道病毒介绍,呼吸道病毒的分类,呼吸道病毒包括：,正粘病毒科,流感病毒,副粘病毒科,副流感病毒、呼吸道合,胞病毒、麻疹病毒、腮,腺炎病毒,其他病毒科,腺病毒、风疹病毒、鼻,病毒、,冠状病毒,、呼肠,病毒,流行性感冒病毒（,influenza virus）,流行性感冒病毒，简称流感病毒，甲、乙、丙三型,引起,人和动物,流感,甲型流感病毒,是反复流行最为频繁和引起流感全球流行的重要病原体。,流感病毒的生物学性状,流感病毒呈球形或丝状，球形直径80-20,nm，,新分离株丝状多于球形,有包膜，单链分片段的,RNA,病毒。,流感病毒的电镜照片,1,2,4,3,5,6,7,8,PB2,PB1,RNP,RNA,M2,M1,NA,HA,分节段的,（-）,SS,RNA,PA,RNA,多聚酶,核糖核蛋白（,RNP）,流感病毒的表面结构,血凝素(,HA),柱状，为三聚体，它基本上以,相同的间距覆盖了病毒的全部,表面,HA1（,病毒吸附）,HA2（,核衣壳释放）,保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体),神经氨酸酶（,NA）,四个亚单位组成的四聚体，并,不平均分布在病毒表面，而是,聚合成群。与病毒释放有关。,流感病毒的内部结构,核衣壳,病毒分片段的,RNA，,结合有核,蛋白（,NP）,以及与复制和转录,有关的三种依赖,RNA,的,RNA,多,聚酶蛋白,。,呈螺旋对称。,基质蛋白（,M,蛋白）,覆盖在核衣壳外面,，M,蛋白抗,原性稳定，也具有型特异性。,M1(,增加包膜厚度),M2(,辅助,HA2,释放核衣壳),外膜,来自宿主细胞的脂质双层膜。,流感病毒的结构,核心:,分节段的,（-）,SS,RNA,核蛋白（,NP）,RNA,多聚酶,基质蛋白(,M,蛋白)：,具型特异性,包膜：,刺突,血凝素,HA,神经氨酸酶,NA,M1,M2,流感病毒的复制,病毒侵入,遗传物质的释放,病毒的复制与病毒蛋白的合成,病毒的装配,出芽,流感病毒复制过程示意图,流感病毒的分型与抗原变异,分型,据,RNP,和,M,蛋白抗原性分：甲、乙、丙三型,甲型根据,HA,和,NA,抗原性不同，再区分为若干亚型（,H1H15、N1N9）,乙型、丙型至今未发现亚型,命名：型别/宿主/分离地点/病毒株/序号/分离年代(,HA,与,NA,亚型号),（,A/HongKong/1/68(H3N2),流感病毒的抗原变异,抗原漂移（,antigenic drift）,因,HA,或,NA,的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。,抗原转换（,antigenic shift）,因,HA,或,NA,的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。,致病性与免疫,致病性,：,传染源-病人或病毒携带者,致病机理-病毒不入血,病毒-呼吸道-毒素样物质进入血液,全身中毒症状,局部粘膜上皮炎症,同型有1-2年免疫力,免疫物质为,sIgA,及中和抗体（,IgG 、IgM）,免疫性,：,传播途径,-病毒飞沫，呼吸道传播,流感病毒的其他生物学特性,培养特性,可在鸡胚和培养细胞中增殖，但不引起明显的病变；培养液中加入胰液，促使,HA,裂解，可扩大培养细胞范围。,抵抗力,不耐热，对干燥、乙醚、甲醛和乳酸等敏感。,流行性感冒（,Influenza,）,“流行性感冒”,（ Influenza ）,是英国人,john huzxam,在1743年创造的字，他依据意大利语中用来描述这个疾病起源的片语“,un infuenza di freddo”，,即“寒冷的影响,”。,它主要发生在深秋、冬天和早春季节。每年都有数以百万计的人群受到感染。,常见症状,发热 (,up to 39),畏寒,肌肉酸痛,出汗,咳嗽,鼻塞,咽痛,头痛,厌食,乏力,微生物学检查,病毒分离,取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞,血清学诊断,血凝抑制试验、中和试验、补体结合试验、酶免疫测定,抗原检测,直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原,分型鉴定,核酸杂交、,PCR、,序列分析,流感的防治,药物治疗,盐酸金刚烷氨、干扰滴鼻素、板兰根、大青叶,接种疫苗,流感病毒灭活疫苗,病毒表面抗原疫苗,减毒活疫苗,副粘病毒（,paramyxovirus）,与正粘病毒一样，核衣壳呈螺旋对称，有包膜的单负链,RNA,病毒，同时又有自己的特点：,病毒体积大,（-）ssRNA,不分节段,包膜刺突蛋白不同（,HN、H、G、F,蛋白）,麻疹病毒（,measles virus）,麻疹病毒是麻疹的病原体。,临床表现为高热、畏光，结膜炎、鼻炎、咳嗽是三个主要的前驱症状。,麻疹本身可自愈，但常引起严重的并发症而导致死亡。,麻疹病毒的生物学性状及免疫,包膜刺突为,H,蛋白和,F,蛋白,免疫力牢固，抗,H,抗体和抗,F,抗体可抵御再感染,恢复期主要为细胞免疫,母亲抗体可保护新生儿,麻疹病毒的传播,人是麻疹病毒的自然宿主,急性期患者为传染源,通过飞沫或鼻腔分泌物传播,麻疹病毒的致病机理,入侵（,CD46,为病毒受体）,呼吸道上皮细胞内增殖,入血（第一次病毒血症）,侵入淋巴组织和单核吞噬细胞系统,增殖后再次入血（第二次病毒血症）,多种组织、器官受累，表现为细胞融合成多核巨细胞，核内形成嗜酸性包涵体等,麻疹的临床表现,潜伏期约1012天,体温略高、咳嗽、流涕、好打喷嚏及泪眼，症状持续35天,体温突然升高（达到4040.5,C），,口颊粘膜出现柯氏斑，随后出现红色班丘疹，从耳部开始，23天后遍及全身,4天后消退，脱屑,柯氏斑,麻疹的并发症,呼吸道最为常见，如,肺炎,、肺结核,消化道 腹泻、阑尾炎或盲肠炎,营养失调,神经中枢系统,亚急性硬化性全脑炎,（,SSPE）,麻疹的治疗,控制高热,保持室内湿度,及时补液,注意饮食营养,儿童应补充维生素,A,注意并发症,麻疹的预防,鸡胚细胞麻疹病毒减毒活疫苗,我国接种年龄为8个月，发达国家一般为15个月,7岁时再次免疫,孕妇不宜接种疫苗,紧急被动免疫用丙种球蛋白或胎盘球蛋白,腮腺炎病毒（,mumps virus）,有包膜，单链负义,RNA,两种表面包膜蛋白,HN,和,F,蛋白,另外有四种结构蛋白,传播方式,腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的 病原体，只有一个血清型，人是其唯一宿主,病毒通过飞沫或直接接触传播,咳嗽、喷嚏甚至说话都可传播病毒,学龄儿童为易感人群,出现症状前23天及症状消失后9天仍有传染性,致病性,潜伏期23周,在上皮细胞和局部淋巴结内增殖,入血，病毒随血侵入腮腺及其它器官,主要症状为,腮腺肿大,睾丸炎、卵巢炎及病毒性脑炎,病,可获牢固的免疫力,微生物学检查及预防,分离时可取患者唾液、尿液或脑脊液,在鸡胚羊膜腔、鸡胚细胞内培养增殖,血清学诊断病毒特异性的,IgM,或4倍上升的,IgG,血凝抑制试验、,ELISA,和免疫荧光检测病毒抗原或抗体,预防可接种,MMR,三联疫苗,呼吸道合胞病毒（,respiratory syscytial virus，RSV）,包膜刺突为,G,蛋白,婴幼儿-细支气管炎和细支气管肺炎,成人-上呼吸道感染,通过手、污染物品和呼吸道传播,易在冬季流行,是医源性感染的重要病原体,RSV,的致病机制,呼吸道上皮细胞内增殖,病毒不入血,支气管坏死物与粘液、纤维蛋白粘连在一起，易导致气道阻塞,可并发严重的细支气管炎和肺炎,RSV,的免疫及预防,感染后免疫力不强，不能防止再感染,至今未有有效的预防疫苗,腺病毒（adenovirus）,线型双链,DNA，,不分节段,基因组长3000042000,bp，,编码约30种蛋白,病毒无包膜，二十面立体对称，直径约7090,nm,具12个顶角和纤维刺突,腺病毒的EM照片,传播途径,粪-口途径,呼吸道传播,接触传播 手-眼途径,性接触,致病性,咽炎,急性呼吸系统疾病,滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎,咽结膜热,尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎）,无症状的持续感染,临床特征,潜伏期58天,通常为局部感染,一些病毒亚型可导致细胞病变（细胞肿胀、变圆，核内出现嗜碱性包涵体）,约5%的儿童急性呼吸道疾病及约10%的婴幼儿腹泻由腺病毒引起,脑膜脑炎可为腺病毒呼吸道感染的并发症,微生物学检查,取样用咽拭子、眼结膜分泌物,接种原代人胚细胞后传代,Hela,细胞等上皮细胞,初步鉴定可观察细胞的病变效应,酶联免疫测定、荧光免疫测定,预防及治疗,普通抗病毒药物治疗效果不理想,感染后对同型病毒可产生牢固的免疫力,母亲的抗体对新生儿有保护作用,目前无理想疫苗,风疹病毒（rubella virus）,单正链,RNA，,有包膜,包膜刺突有血凝性,核衣壳为二十面立体对称,只有一个血清型,人是其唯一自然宿主,致病性,儿童是主要易感者,呼吸道传播,局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身,可垂直传播导致胎儿先天性感染,预防及免疫,自然感染后可获持久免疫力,母亲抗体可保护胎儿,接种风疹减毒活疫苗,三联疫苗（,MMR）,