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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,均在专科以上,学历,职称,职责,29,岁,主管护师两名，护士,6,名,辅导员：好比指示灯负责督促、指导QCC活动。,圈长：好比司机组织改善小组，培训圈员，领导完成活动步骤。,秘书：好比加油站推进活动进展，指导改善活动，支持改善对策的 进行。,圈员：好比车轮参与改善活动，影响非QCC成员，协作提升生产力。,品管圈圈名圈徽拟定,晨曦圈,呵护圈,心手相连圈,养心圈,暖暖圈,心心相印圈,肾利圈,圈名的确定,选候圈名及圈徽,投票数,排名,结果,晨 曦 圈,2,2,肾 利 圈,1,呵 护 全,0,暖 暖 圈,1,氧 心 圈,5,1,心心相印圈,1,心手相连圈,1,圈徽的组成,绿色的双手代表了护理人员的耐心与关爱，为患者提供优化的用氧环境。,代表患有心脏病的患者。,代表了氧气。,代表了氧疗呵护下一颗跳动有力的心脏。,优化用氧环境，呵护健康心脏,氧疗呵护下让心脏跳动更有活力,圈徽,&,含义,常常提醒,能自行解决,分秒必争,高度可行,5,尔而告知,需一个单位配合,半年后,再说,可 行,3,没听说过,需多数单位配合,明年再说吧,不 可 行,1,上级政策,圈 能 力,迫 切 性,可 行 性,分数,评价项目与等级分数,主 题 选 定,心肾科品管圈主题评价表,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、如何做好患者健康宣教,5,3,1,4,13,7,2,、如何处理好护患、医护之间的关系,5,3,4,3,15,5,3,、提高急诊手术患者术前准备有效率,3,1,1,3,8,11,4,、提高肾脏病患者对疾病的认识,1,3,5,1,10,10,5,、提高心脏病患者对氧疗的依存性,5,5,5,5,20,1,6,、提高护理人员静脉输液的质量,5,4,3,5,17,3,7,、提高急诊及普通患者的急症抢救率,5,5,3,1,14,6,由于患者对氧疗的重要性认识不高，认为吸氧会产生依赖，同时也受到患者文化程度、年龄、经济状况的影响，或认为吸氧对疾病没有很好的作用，因此为了提升患者对氧疗的认知度及患者对氧疗的依存性，而成立此圈。,氧心圈选题理由,拟定活动计划表,月份,步骤,Who,担当,How,方法,Where,地点,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,主题选定,全 员,标准共识,科室学习室,活动计划,全 员,甘特图,科室学习室,现状把握,全 员,查检表,科室学习室,目标设定,王晶晶,柏拉图,科室学习室,解 析,王媛媛,鱼骨图,科室学习室,对策拟定,陈 莹,头脑风暴,科室学习室,实施与检讨,全 员,推移图,科室学习室,效果确认,赵 丽,柱状图,科室学习室,标准化,辛小萍,流程图,科室学习室,检讨与改进,成果汇报,全 员,查检图,科室学习室,40,30,20,10,2015-12,2016-01,2016-02,2016-03,在资料采集中花费了时间,计划,实际实施,因为过年延长了时间,原因,观察不周,患者忽视,患者心理排斥,护士宣教不到位,家属不注重,怀疑氧疗效果,患者,氧疗,依存性差的原因分析,担忧费用,现状分析,心脏病患者氧疗依存性影响因素的调查,尊敬的患者：您好！,吸氧对于心脏病患者具有重要的治疗效果，但大多数患者对此项治疗功效了解甚少或心存排斥，为了更好的让大家了解氧疗的意义，提高对氧疗的依存性，恳请您利用几分钟时间，按自己的真实想法填写这份问卷，以便今后改进我们的工作并为您提供更好的治疗，请您在合适的选项“（ ）”后打“,”,。,请问您是否接受医生为您下达的氧气治疗？,是（ ） 否（ ）,若不接受，请选择以下相应的理由：,1.,对氧疗作用不了解，认为没有必要,( ),2.,护士宣教不到位，不知道吸氧的方法。（ ）,3.,认为氧气鼻导管有异味，不愿意使用。（ ）,4.,氧气费用太高。（ ）,5.,吸氧后鼻腔干，导致鼻出血，不愿意使用。（ ）,6.,患者年纪大，记忆力减退，忘记使用。（ ）,7.,护士未及时督促。（ ）,8.,认为吸氧为无形的治疗，没有液体药物治疗明显。（ ）,9.,护士专业知识欠缺，不能告知您想了解的东西。（ ）,10.,医生从没有向您交代过吸氧的目的。（ ）,11.,其他：,现状分析,患者调查,项目,发生数,百分比,累计百分比,家属不重视,80,35%,35%,怀疑氧疗效果,60,26.3%,61.3%,宣教不到位,45,19.8%,81.1%,担忧费用,28,12.2%,93.3%,吸氧管有异味,10,4.38%,97.68%,老年人记忆力减退,5,2.2%,100%,合计,228,100%,100%,4,个月内共调查,300,人,26.3%,35%,19.8%,12.2%,患者及家属不重视,宣教不到位,担忧费用,现状分析,怀疑氧疗效果,4.38%,2.2%,鼻导管有异味,老年人记忆力减退,现状分析,柏拉图,家属,患者,护士,宣教方式,自身专业知识欠缺,护患沟通,未及时督促,沟通缺乏技巧,未规范宣教,宣教内容不到位,被动宣教,未告知正确的吸氧方法,陪员,不固,定,有偏见,无治疗效果,认识不够,年龄,记忆力、理解力差,接受能力差,认为鼻导管有异味，吸后鼻腔太干,原因分析,为什么冠心病患者对氧疗的依存性降,低,认为收费高,目标值设定,目标值,=,现况值,- (,现况值,累计百分比,圈员能力,),设定降低因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性,目标值,=80-,（,8035%80%,）,=,58,目标值设定,目标值,=,现况值,- (,现况值,累计百分比,圈员能力,),设定降低因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性,目标值,=60-,（,6061.3%80%,）,=30,目标值设定,目标值,=,现况值,- (,现况值,累计百分比,圈员能力,),设定降低因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性,目标值,=45-,（,4581.1%80%,）,=,16,目标值设定,目标值,=,现况值,- (,现况值,累计百分比,圈员能力,),设定降低因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性,目标值,=28-,（,2893.3%80%,）,=,7,品管圈之运转,管理,改善,管理,改善,进,步,.,向上,管理,改善,Plan,Action,Do,Check,品质持续改善,对策一,对策内容：,进行有关氧气知识的学习。,对策实施：,1.,利用晨会教学的方式组织学习氧疗知识。,2.,护士长不定期进行提问。,对策处置：,职责明确，流程清晰，交接班更细化。,对策效果：,与此相关的问题大幅下降。,P D,C A,对策一,对策名称,主要原因,加强学习,护士自身专业基础底,对策一,对策内容：,改进宣教方式,。,对策实施：,1.,制定氧气吸入告知书。,2.,制定患者吸氧实践表格。,对策处置：,1.,护士宣教内容更丰富，更专业，说服力强。,2.,护士能及时督促患者吸氧，患者对吸氧方法能更好的掌握。,对策效果：,与此相关的问题大幅下降,P D,C A,对策二,对策名称,主要原因,规定宣教方式,宣教不到位，过分依赖患者及家属,对策一,对策内容：,加强对家属的宣教,。,对策实施：,1.,开展座谈会，向患者家属进行氧疗知识的宣教。,2.,与医生沟通，需要吸氧的患者，医生提前向家属告知。,对策处置：,1,.,家属对氧疗的意义有了正确的了解。,2.,能更好的配合医护人员,。,对策效果：,与此相关的问题大幅下降,P D,C A,对策三,对策名称,主要原因,加强家属的沟通,家属对氧疗有偏见,对策一,对策内容：,不再依赖患者及家属,。,对策实施：,1.,利用制定好的氧气吸入表格，及时督促患者吸氧。,2.,加强对患者的宣教，告知正确的吸氧方式及流量的调节。,对策处置：,职责明确，流程清晰，交接班更细化。,对策效果：,与此相关的问题大幅下降。,P D,C A,对策四,对策名称,主要原因,督促患者吸氧,由于患者年龄的影响,对策一,对策内容：,做好与患者及医生的沟通。,对策实施：,1.,和患者沟通时使患者明白氧气对病情的帮助。,2.,与医生沟通，根据患者病情合理下达患者吸氧时间。,对策处置：,正确执行医嘱，准确安排患者吸氧时间。,对策效果：,与此相关的问题大幅下降,P D,C A,对策五,对策名称,主要原因,合理下达医嘱,由于患者对费用的顾虑,改善后,因患者家属不重视而影响患者对氧疗的依存性,效果确认,改善后,因怀疑氧疗效果而降低患者对氧疗的依存性,效果确认,改善后,因宣教不到位而降低患者对氧疗的依存性,效果确认,改善后,因担忧费用而降低患者对氧疗的依存性,效果确认,长期戴面罩的患者脸上容易压红，脸部有不适，在面罩里垫一块纱布，在鼻子处剪开一个洞，做成“,O”,型纱布垫，然后用敷贴固定，能有效防止压红，患者感觉会更加舒适,有形成果,（,1,）面罩的改变,1,.,2,.,3,.,后期持续改造,经过我们不断尝试，发现用干棉球填塞容易掉落，也不密封；用纱布衬垫，时间长了会觉得太硬。,31,经过集思广益、多次尝试，最后发现先垫一层棉纱布，后覆盖留置针贴膜，制成面部保护敷贴，经济实用，操作简单，患者面部受压情况明显缓解，受到患者的好评肯定。,面罩的改变,有形成果（,2,）,给予患者吸氧标准流程,医生下达医嘱,转抄医嘱，与患者沟通解释,向患者详细说明吸氧所收费用,患者同意在吸氧单上签字,患者不同意吸氧,与主管医生沟通,给氧，向患者告知正确的吸氧方法,心肾内科患者氧气吸入登记表,尊敬的患者：,您好,!,因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要仔细阅读签字：,1.,您的,鼻导管,5.5,元、,湿化瓶,14.5,元、,面罩,46,元，均属于个人一次性用品，使用或更换需要单独收材料费。共计,元。,2.,氧气吸入每小时,5.75,元，根据医嘱需要每日,_,小时，每日总共费用为,_,元。,3.,（医嘱下达后，都由电脑自动计价），,如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。,注意事项：,1.,氧气阀门,左开右关,，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒）,2.,间断吸入，每次以,15,分钟到,2,个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。,确认签字：,年 月 日,有形成果,（,3,）氧气使用登记表,心肾内科患者氧气吸入登记表,尊敬的患者：,您好!因您的病情需要吸氧治疗，这对您的心脑血管都是有好处的，吸氧同时有以下几点需要您仔细阅读签字：,1.您的 鼻导管5.5元、湿化瓶14.5元、面罩46元，均属于个人一次性用品，使用或更换需要单独收材料费。共计 元。,2.氧气吸入每小时5.75元，根据医嘱需要每日_小时，每日总共费用为_元。,3.（医嘱下达后，都由电脑自动计价），如果您不吸氧，也是按医嘱下达时长自动计价的，但是您觉得吸氧时间过长或者不想吸氧及有其它异议时，请及时与您的主管医生沟通，更改电脑信息。,注意事项：1.氧气阀门左开右关，根据医嘱调节氧流量（勿随意调节流量大小，避免氧中毒）,2.间断吸入，每次以15分钟到2个小时为宜，吃饭及睡觉时避免吸氧。,有形成果氧气使用登记表的改进,日期,开始,停止,护士签名,开始,停止,护士签名,开始,停止,护士签名,开始,停止,护士签名,开始,停止,患者签名,幸福感,解决问题能力,责任心,沟通协调,自信心,团队凝聚力,积极性,品管手法,1.7,1.7,1.8,2.0,1.0,2.2,1.5,2.2,4.0,4.3,4.5,4.7,4.7,4.7,5.0,4.7,活动后,活动前,无形成果,效果确认,雷达图,体会,01,02,03,QCC,活动中的每一个决策都是集体决策，即小组成员集思广益、互相启发，达成共识后形成的决策。,这种决策过程中，人们会更清楚地认识到团队的力量远远胜过个体力量的简单相加，从而增强团队凝聚力。,在,QCC,活动中，小组成员在为一个共同的目标而努力的过程中建立了友谊,建立微信圈，任何时间任何地点，大家都可以沟通交流,主题评价,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,1,、如何做好患者的健康教育,4.56,4.33,3,3.56,15.44,2,2,、如何处理好护患、医护之间的关系,3,3.89,3.11,3.56,13.56,4,3,、如何提高护理人员静脉输液的质量,3.67,2.78,3.22,1.44,11.11,6,4,、如何提高肾脏病患者对疾病的认识,3.67,3.33,3.22,3.44,13.67,3,5,、,提高,急诊手术患者术前准备的有效率,4.33,4.22,4,3.78,16.33,1,6,、提高急症患者的抢救率,3,3.89,3,3.22,13.11,5,下步打算,5,、,提高急诊手术患者术前准备的有效率,4.33,4.22,4,3.78,16.33,1,谢谢观赏,谢谢观赏,谢谢聆听,谢谢聆听,
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