手术室电外科安全

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,*,单击此处编辑母版标题样式,2021/4/27,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/4/27,*,手术室电外科安全,手术室电外科安全手术室电外科安全01电外科工作原理手术室电外科安全目 录02引起烫伤的原因手术室电外科安全2021/4/272,01,电外科工作原理,0,3,负极板使用注意,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,0,5,电外科烟雾的危害及防护,手术室电外科安全,目 录,02,引起烫伤的原因,手术室电外科安全,2021/4/27,2,电外科的工作原理,电外科,工作电极在手术,回路电极在其他部位,电流流经人体,高电压 Coag 电凝 30009000V,Cut 电切 13504000V,单极,激活电极和回路电极在同一器械上,电流仅作用于电极之间的目标组织中,低电压（3201200V）,双极,2021/4/27,3,0,2,引起烫伤的原因,0,3,负极板使用注意,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,0,5,电外科烟雾的危害及防护,手术室电外科安全,目 录,0,1,电外科工作原理,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,手术室电外科安全,2021/4/27,4,集中和分散电流密度,电外科工作原理,电刀笔电流密度集中，热量高,负极板电流密度分散，热量低,电刀笔电流密度集中，热量高,负极板电流密度集中，热量高,2021/4/27,5,负极板电阻增大,负极板接触面积不足,负极板接触质量不好,接触面电流增大,电流流过的面积太小,使用时间太长而发热,功率设置太高,引起烫伤的原因,2021/4/27,6,01,电阻过高,02,03,油性皮肤或皮肤干燥,不正确的位置,不规则的身体部位,多骨突出的部位,多毛发的部位,引起烫伤的原因,2021/4/27,7,01,电阻过高,02,负极板意外脱落,03,错误的粘贴方法。,负极板表面粘贴不充分,移动病人或重新摆放体位,牵拉负极板导线,出汗,液体流入,消毒液体,冲洗液,病人体液,引起烫伤的原因,2021/4/27,8,02,03,其它原因,皮肤相互接触处,避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位,时手指与大腿或膝 盖的接触等。,与金属物体接触（比如手术器械，首饰）,佩戴的首饰处于工作电极的范围之内时，必,须将其去掉。,如果首饰不能被去除：,通过纱布覆盖首饰，并用胶带固定,不要用激活电极直接接触首饰,也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留,的热量传导至首饰引起烫伤,01,电阻过高,引起烫伤的原因,负极板意外脱落,02,2021/4/27,9,电刀使用的最佳方案,尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机,选用安全可靠的负极板、电刀笔和电极等配件并按要求使用。,选择恰当的工作模式,特殊病人和手术尽量选择电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式；,安全起见，慎重使用高电压的工作模式；,恰当使用各种模式，如,避免使用凝血做切割操作,输出功率调至手术所需强度即可， 达到手术需要，功率设置越低越安全,尽量选择短时间激活方式代替长时间激活方式,术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题,术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现任何相关症状。,引起烫伤的原因,2021/4/27,10,0,3,负极板使用注意事项,0,2,引起烫伤的原因,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,0,5,电外科烟雾的危害及防护,手术室电外科安全,目 录,0,1,电外科工作原理,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,手术室电外科安全,2021/4/27,11,负极板需与电外科设备兼容，并且确定负极板完整及在有效期内,按照患者体形不同选择相适宜的负极板,选择合适的粘贴部位,负极板粘贴处的准备工作,避免加热负极板,摆好体位后再粘贴负极板,使用止血带时，负极板应靠近手术侧,使用弹力袜时,同时使用两台电刀时,揭除负极板时注意事项,如何选择负极板？,负极板使用注意事项,婴儿负极板,：,不要超过150w的功率设置,尽量缩短激活时间,新生儿负极板：,不要使用超过30w的功率设置,连续激活电极时间不能超过30秒,如果新生儿体重6磅（2.7千克）请,尽量使用双极模式,遵从厂方的使用说明,干燥清洁的皮肤,有良好的血供和肌肉,平整的表面,尽量接触手术部位,避免高阻抗部位,严格遵从厂方提供的操作指南使用加热设施,避免与保温毯的近距离接触,负极板与保温毯之间毛巾毯子和折叠的手术,巾隔开以达到使负极板远离热源的目的。,使用弹力袜时：,负极板处的温度升高,负极板处的阻抗升高,电流密度增加，产热密度增加,不要将负极板粘贴于施压处,同时使用两台电刀时：,不要将电外科设备摞放于其,它电设备的顶部,两台电刀必须属于同一类型,每块负极板都要尽可能粘贴,在靠近其所连接的电刀进行手,术的部位,确保两块负极板回路不互相,接触,按住皮肤，缓慢揭除负极板,观察负极板下皮肤,记录粘贴负极板处皮肤表现,2021/4/27,12,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,0,2,引起烫伤的原因,0,5,电外科烟雾的危害及防护,手术室电外科安全,目 录,0,1,电外科工作原理,0,3,负极板使用注意事项,手术室电外科安全,2021/4/27,13,电外科设备使用常见的问题及解答,起 搏 器,参考起搏器厂家的建议,电外科设备可能干扰起搏器,根据患者对起搏器的依赖程度选择关闭,或强制启动模式,术前咨询心内科医生的意见,尽量采取双极模式,采用较低功率设置,避免电流通过心脏和起搏器,电外科设备连线应尽量远离起搏器导线,患者术后需单独接受相关检查,2021/4/27,14,电外科设备使用常见的问题及解答,体内金属植入物,尽量采取双极电外科模式,如采用单极模式，应尽量缩短激活电极和负极板的位置,使激活电极和负极板尽量远离金属植入物和电线,确保手术区域到负极板的电流通路没有经过金属植入物和,导线附近,e）患者术后需单独接受相关检查,2021/4/27,15,电外科设备使用常见的问题及解答,耳蜗植入器,对配有耳蜗植入器的患者进行头部手术时，不宜选用单极,如没有耳蜗外参照电极，可选用双极电外科模式,c)如有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须离开耳蜗外,参照电极10cm以上,d）患者术后需单独接受相关检查,2021/4/27,16,电外科设备使用常见的问题及解答,助听器,最好在术前去除助听器,高频漏电电流可能会干扰到助听器,c)高频电流会损伤两片式无线助听器，因为在电外科手术中不宜佩戴,2021/4/27,17,电外科设备使用常见的问题及解答,牙科器具,电极避免与金属齿科器具直接接触,手术室用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器时应使用,c) 如果手术靠近齿科器具，需移开颚部扩张器,2021/4/27,18,电外科设备使用常见的问题及解答,纹身,避免将负极板粘贴到纹身上,墨水（特别是红色）含有金属，可能会成为电流或导热体,2021/4/27,19,电外科设备使用常见的问题及解答,孕期电外科手术,没有任何证据显示怀孕期间不能接受电外科手术,羊水因其具有良好的弥散效应，可以保护婴儿免受电流影响,2021/4/27,20,电外科设备使用常见的问题及解答,如何避免医生用电刀笔接触止血钳凝血时发生烫伤,医生禁止靠在病人身体、手术床及牵引器上,尽量使用切割键不要使用凝血键,止血钳夹住组织，在电刀笔和止血钳接触后再按下切割键,电刀笔接触止血钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生的手部,“打击止血钳止血”应在医生手的部位一下进行,e)按切割键之前医生应尽可能的多握劳止血钳，这样可增大接触面积，减少,指尖的电流密度，降低危险,f)医生应用最小的功率和最短的时间（达到预期止血效果）,2021/4/27,21,0,5,电外科烟雾的危害及防护,0,2,引起烫伤的原因,0,4,电外科设备使用常见的问题及解答,手术室电外科安全,目 录,0,1,电外科工作原理,0,3,负极板使用注意事项,手术室电外科安全,2021/4/27,22,文本,生物,污染物,微粒,碳化过的组织,血液,潜在的病毒和病菌,（HIV艾滋病病毒,HPV人乳头状瘤病毒,乙肝病毒等）,蒸汽,化学,污染物,霉素（,致癌物质）,丙烯醛,苯,一氧化碳,甲醛,氰化氢,甲烷,甲苯,多环芳烃,碳氢化合物,电外科烟雾的危害及预防,电外科烟雾的组成成分,2021/4/27,23,对健康造成的危害,慢性刺激,皮肤,肺,粘膜,被隐形眼镜吸收,致癌物质,感染,滤过性病毒的DNA的存在,可能存活的细菌,电外科烟雾的危害及预防,2021/4/27,24,长时间工作在外科烟雾中对身体的损害,造成眼睛，鼻子和咽喉的不适,头痛,恶心，头眼昏花,流鼻涕,咳嗽,呼吸问题,疲乏,皮肤不适,过敏,电外科烟雾的危害及预防,2021/4/27,25,最小化外科烟雾的建议,尽量减少烟雾的吸入,排放或过滤烟雾,练习标准的预防,佩戴正确的口罩,标准口罩的过滤范围为0.6-5微米,高性能的口罩过滤范围微米,病毒微米,细菌直径0.2-100微米,电外科烟雾的危害及预防,2021/4/27,26,Thank you for your attention.,感谢您的关注！,That is all！,2021/4/27,27,人有了知识，就会具备各种分析能力，,明辨是非的能力。,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,古人说“书中自有黄金屋。,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,培养逻辑思维能力；,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,培养文学情趣；,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,给我们巨大的精神力量，,鼓舞我们前进,。,