产科国际疾病分类ICD

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,产科国际疾病分类ICD,一、疾病诊断的填写顺序,主要治疗的疾病在前，,未治的疾病及陈旧性情况在后。,严重的疾病在前，轻微的疾病在后。,本科的疾病在前，他科的疾病在后。,对于一个复杂的疾病诊断的填写，,病因在前，症状在后。,一、疾病诊断的填写顺序,原发疾病在前，继发疾病在后。,急性疾病在前，慢性疾病在后。,后遗症在前，原手术或疾病史在后。,花费医疗时间多的病在前，时间少的在后。,二、主要诊断的选择,原则,主要诊断的正确选择意义：,住院患者的疾病谱,疾病顺位,病种平均住院日,病种平均费用,DRG,s,预付费制,二、主要诊断的选择,原则,原则：,对健康危害最严重（危害性）,花费医疗精力最多（费用性）,住院时间最长（时间性）,二、主要诊断的选择,原则,当健康危害、医疗精力、住院时间相似时:,患者同时具有慢性病与急性病的，,选择急性病为第一诊断。,有传染性疾病与非传染性疾病的，,选择传染性疾病为第一诊断。,有损伤或中毒与其它疾病并存的，,选择损伤或中毒为主要诊断。,产科疾病选择最主要并发症为主要诊断,1人工流产或自然流产，同时行节育手术者，选择人工流产或自然流产为主要诊断。分娩同时行节育手术者，选择,分娩的并发症,为主要诊断。,例,1,：病人怀孕9周因计划生育入院行人工流产，,同时放置宫内节育器,选择：早期人工流产,例,2,：产妇因漏斗骨盆入院，未进入产程即行剖宫产，,同时行双侧输卵管结扎术,选择：骨盆出口狭窄,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,2当产科患者进行了某种手术或操作，如：剖宫产，产钳分娩，此时如果指出了手术操作原因，就选手术择操作的指征为主要诊断；如果未提及手术操作的原因(即无任何并发症的)，选择手术操作(O80-O84)作为主要诊断。,例,3,：产妇因胎儿宫内窘迫入院待产，未进入产程即行剖宫产,选择：胎儿宫内窘迫,例,4,：产妇因产程中出现胎儿宫内窘迫，羊水度，即行剖宫产,选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫,例,5,：产妇因胎儿臀位入院待产，未进入产程即行剖宫产,选择：臀先露,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,例,6,：产妇因胎儿臀位导致梗阻性分娩，即行剖宫产,选择：臀先露致梗阻性分娩,例,7,：产妇因潜伏期延长而行剖宫产,选择：潜伏期延长,例,8,：产妇没有任何并发症，要求剖宫产的,选择：无指征剖宫分娩,例,9,：产妇没有任何并发症，头位顺产,选择：头位顺产,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,以危及母婴生命安全的问题作为主要诊断,例,10,：前置胎盘大出血、脐带绕颈、胎膜早破,选择：前置胎盘伴出血,例,11,：羊水栓塞、产科DIC、脐带绕颈,选择：羊水栓塞,例,12,：严重胎儿宫内窘迫（羊水度）、胎膜早破、轻度贫血,选择：分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫,例,13,：重度先兆子痫、胎膜早破、脐带绕颈,选择：重度先兆子痫,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,以投入医疗力量最大，花费医疗精力最多的问题为主要诊断,例,14,：疤痕子宫、即时产后出血、妊娠期糖尿病、轻度贫血,选择：产后即时出血,例,15,：中央型前置胎盘、帆状胎盘、轻型胎盘早剥,选择：前置胎盘不伴出血,例,16,：重度先兆子痫、胎膜早破、产后出血，,因“产后出血”行抢救,选择：产后即时出血,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,5在众多的并发症中选择较为严重的并发症为主要诊断,例,17,：胎膜早破、脐带绕颈、帆状胎盘,选择：24h内入产程的胎膜早破,例,18,：胎膜早破、羊水过少,选择：羊水过少,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,6梗阻性分娩进行产科干预的情况为主要诊断,例,19,：持续性枕横位、胎膜早破、妊娠合并糖尿病,选择：持续性枕横位难产,总结，产后出血、梗阻性分娩、重度先兆子痫、严重的胎儿宫内窘迫、羊水栓塞,常作为主要诊断。,三,、,主要诊断选择原则,的具体运用,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,在HIS系统上选择ICD-10时，可以输入中文进行模糊搜索。在搜索到相关疾病诊断时，相应的ICD码将自动关联。,注意前后的疾病名称，选择一个更精确的疾病诊断。,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,1,.,本专科主要的病种有：胎盆不称、梗阻性分娩、胎儿宫内窘迫、产科出血、产科DIC 、妊娠合并症 、产科子痫、胎膜早破、巨大儿等。,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,2,.,胎盆不称的 ICD-10分类：,胎儿先露异常,未进入产程 骨产道异常,母体和胎儿混合原因,胎儿过大,其他胎儿原因,胎盆不称,未特指,软产道异常,胎位不正和先露异常,进入产程 母体骨盆异常,胎儿过大,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,3,.,胎儿宫内窘迫的 ICD-10分类：,未特指,未进入产程 胎心型,羊水型,混合型,胎儿宫内窘迫 胎监型,胎心型,羊水型,进入产程 混合型,胎监型,未特指,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,4,.,产科出血的 ICD-10分类：,前置胎盘,产前 胎盘早期剥离,其他,未特指,产科出血 其他,产时,未特指,第三产程,产后 即刻,延迟性和继发性,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,5,.,产科DIC的 ICD-10分类：,胎盘早期剥离,产前,未特指,产科DIC 产时,产后,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,6,.,妊娠合并症的 ICD-10分类：,原有高血压,原有高血压，并发蛋白尿,妊娠高血压 妊娠高血压，不伴有有意义的蛋白尿,妊娠高血压，伴有有意义的蛋白尿,未特指,原有的,I,型糖尿病,原有的,II,型糖尿病,原有与营养不良有关的糖尿病,妊娠糖尿病,原有的未特指的糖尿病,妊娠期发生的,未特指,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,7,.,产科子痫的 ICD-10分类：,轻度,先兆子痫 中度,重度,产科子痫,未特指,妊娠期,子 痫 分娩期,产褥期,未特指,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,8,.,胎膜早破的 ICD-10分类：,在24小时内产程开始,在24小时后产程开始,胎膜早破 由于治疗而使产程延迟,未特指,O42.900 尽可能少用,四,、,如何在HIS系统上选择ICD-10,9,.,巨大儿的 ICD-10分类：,未进入产程,巨大儿 进入产程,未考虑，出生后,五、,案例分析,案例一：,主要诊断：G1P1孕40+6周ROP剖宫产,其他诊断：羊水过少,胎儿窘迫,一足月成熟活男婴,病人因“产程中胎儿窘迫”行急诊剖宫产术,诊断排序：,主要诊断：,分娩并发羊水型胎儿宫内窘迫,（,G1P1孕40+6周ROP剖宫产,）,其他诊断：羊水过少,单胎活产（一足月成熟活男婴）,五、,案例分析,案例二：,主要诊断：G,4,P,2,孕,38,+6周,L,O,A,顺产,其他诊断：慢性无症状乙型肝炎病毒携带者,会阴裂伤（,I,度）,脐带缠绕,一足月成熟活男婴,诊断排序：,主要诊断：,分娩时会阴,I,度裂伤（G,4,P,2,孕,38,+6周,L,O,A,顺产）,其他诊断：脐带绕颈,乙型表面抗原携带者,单胎活产（一足月成熟活男婴）,五、,案例分析,案例三：,主要诊断：G1P1孕35+2周LOA剖宫产,其他诊断：羊水过少（临界）,主动脉瓣关闭不全（中-重度）,二尖瓣关闭不全（轻度）,早产,一早产活女婴,病人因“主动脉瓣关闭不全（中-重度）、二尖瓣关闭不全（轻度）”行剖宫产术,诊断排序：,主要诊断：妊娠合并心血管病,（,G1P1孕35+2周LOA剖宫产）,其他诊断：二尖瓣及主动脉瓣关闭不全,（,轻度,+,中-重度,）,羊水过少,（,临界,）,早产不伴自然临产,单胎活产（一早产活女婴）,低出生体重儿,五、,案例分析,案例四：,主要诊断：G2P1孕,3,6+6周,L,O,A,顺产,其他诊断：胎膜早破,妊娠期糖尿病,会阴,I,度裂伤,早产,一早产活男婴,诊断排序：,主要诊断：,24,h,内入产程的胎膜早破（G2P1孕,3,6+6周,L,O,A,顺产）,其他诊断： 妊娠期并发糖尿病,分娩时会阴,I,度裂伤,提前自然临产伴早产,单胎活产（一早产活男婴）,早产儿,五、,案例分析,案例五：,主要诊断：G,1P1,孕,41,+6周,L,O,A,剖宫产,其他诊断：一足月成熟活男婴,患者要求行剖宫产术,诊断排序：,主要诊断：,无指征剖宫分娩 （ G,1P1,孕,41,+6周,L,O,A,剖宫产）,O,82,.,9,00,其他诊断： 单胎活产（一足月成熟活男婴）,五、,案例分析,案例六：,主要诊断：G,1P1,孕,3,7+6,周,L,S,A,剖宫产,其他诊断：臀位（混合臀先露）,胎儿宫内生长受限,疤痕子宫,妊娠合并粘膜下子宫肌瘤,盆腔炎性疾病后遗症,一足月成熟活女婴,因“混合臀先露、疤痕子宫”行剖宫产,诊断排序：,主要诊断：,臀先露,（ G,1P1,孕,3,7+6,周,L,S,A,剖宫）,O,32,.,1,0,1,其他诊断：胎儿生长不良产妇医疗,妊娠合并子宫瘢痕,妊娠合并子宫体肿瘤（粘膜下子宫肌瘤）,O34.102,妊娠合并盆腔炎,单胎活产（一足月成熟活女婴）,五、,案例分析,案例七：,主要诊断：G,1P1,孕,40+5,周,L,O,A,剖宫产,其他诊断：试产失败,左侧输卵管系膜囊肿,一足月成熟活女婴,因“试产失败”行剖宫产,诊断排序：,主要诊断：,试产失败后剖宫产（G,1P1,孕,40+5,周,L,O,A,剖宫产）,O,其他诊断： 妊娠期合并先天性畸形,O,先天性卵巢冠囊肿,单胎活产,（一足月成熟活女婴）,五、,案例分析,案例八：,主要诊断：G,2P1,孕,3,7+3,周正枕后位剖宫产（急症）,其他诊断：持续性枕后位,胎头下降停滞,宫颈机能不全,胎膜早破,慢性盆腔炎性后遗症,一足月成熟活男婴,因“持续性枕后位”行急症剖宫产,诊断排序：,主要诊断：,持续性枕后位难产（ G,2P1,孕,3,7+3,周正枕后位急症剖宫产 ）,O,其他诊断：活跃期停滞,妊娠合并宫颈机能不全,24,h,内入产程的胎膜早破,妊娠合并盆腔炎,急症剖宫分娩,单胎活产（一足月成熟活男婴）,五、,案例分析,案例九：,主要诊断：G,1P1,孕,3,8,周,L,O,A,顺产,其他诊断：宫颈裂伤,产后出血,中度贫血,一足月成熟活女婴,因“产后出血”行抢救,诊断排序：,主要诊断：产后即时出血（ G,1P1,孕,3,8,周,L,O,A,顺产）,O,其他诊断：宫颈产科裂伤,O,妊娠合并中度贫血,O,单胎活产（一足月成熟活女婴）,五、,案例分析,案例十：,主要诊断：G,1P1,孕,39,周,L,O,A,顺产,其他诊断：胎盘早剥（,I,度）,贫血（轻度）,一足月成熟活女婴,诊断排序：,主要诊断：胎盘早期剥离（ G,1P1,孕,39,周,L,O,A,顺产）,O,其他诊断： 妊娠期合并轻度贫血,O,单胎活产（一足月成熟活女婴）,五、,案例分析,案例十一：,主要诊断：G2P1孕,3,9+6,周,L,O,A,剖宫产,其他诊断：妊娠期糖尿病,相对头盆不称,一足月成熟活男婴,诊断排序：,主要诊断：,头盆不称（ G2P1孕,3,9+6,周,L,O,A,剖宫产）,O,33,.,9,0,0,其他诊断：妊娠期并发糖尿病,单胎活产（一足月成熟活男婴）,五、,案例分析,案例十二：,主要诊断：G2P,2,孕,3,9+6,周,L,O,A,剖宫产,其他诊断：疤痕子宫,中度贫血,一足月成熟活女婴,因“患者要求、疤痕子宫”行剖宫产,诊断排序：,主要诊断：,妊娠合并子宫瘢痕 （ G2P,2,孕,3,9+6,周,L,O,A,剖宫产）,O,其他诊断：妊娠合并中度贫血,O,单胎活产（一足月成熟活女婴）,谢 谢！,谢谢观赏,