唐敏心脏搭桥

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,唐敏心脏搭桥,唐敏心脏搭桥唐敏心脏搭桥,某男，,68,岁，近半个月来，只要稍微活动或者饭后就会出现胸闷气短，心前区,疼痛，有时还会伴有恶心、出汗。,7,月,25,日早上十点左右，突然感觉心脏疼痛难,忍，送医院急诊科，造影检查结果显示有“严重的冠脉三支病变”，其中左主干中,断狭窄程度高达,95%99%,。,经医生会诊决定行心脏搭桥术。,问,：,1.,CABG,手术的取材部位？,2.,出院宣教内容有哪些？,案例,纲要,冠心病概念,冠心病诱因及处理原则,CABG,手术方法,健康教育,CABG,围手术期的护理,冠心病，是由于,冠状动脉粥样硬化、,管腔狭窄或阻塞，导致,心肌供血不足和缺氧而引起的心脏病。,定义,诱因,高血压,糖尿病,缺乏运动,饮食,口味重,处理原则,1.,药物治疗：,防栓药物,硝酸脂类,受体阻滞剂,调脂药物,钙离子拮抗剂,2.,介入治疗：,PTCA,PCI,3.,外科治疗：,心脏搭桥术,We can use the application of vascular bridge transplant to improve the myocardial ischemia of the distal coronary artery,冠状动脉旁路移植术,（,coronary artery bypass graft,，,CABG,）又称去冠状动脉搭桥术。顾名思义，是取病人自身的血管，将狭窄的冠状动脉远端和主动脉连接起来，让血液绕过狭窄的部位，到达缺血的部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高病人生活质量及延长寿命的目的。,手术方法,取自体血管,(,乳内动脉或大隐静脉,),，将其两端分别与,升主动脉和病变远端的,冠状动脉相吻合，形成,一跨越病变 的“桥样”供,血通道。,取材部位,1.,乳内动脉,(chest artery),2.,大隐静脉,(lower extremity saphenous ),搭桥部位,1.,右冠状动脉：右冠状动脉主干；分叉前、后降支；左室后支。,2.,前降支系统：前降支中,1/3,；第一或第二对角支。,3.,回旋支系统：第一或第二回旋支；后降支。,手术前的指导,1.,深呼吸训练,2.,咳嗽训练,3.,保护下肢静脉,4.,翻身和起床,5.,锻炼床上大小便,CABG,手术后护理,4,1,2,3,体温,各系统变化与反应,监测水、电解质及酸碱平衡,体位护理,(1),体温，每,4 h,测腋温,1,次,(2),加强心电监测，保证足够的心排出量。,(3),严密监测血压，保证冠状动脉灌注,(4),中心静脉压保持在,6,12 cmH2O,，防止低心排综合征。,（,5,）记录每日的胸引液的色质量以及肝肾功能,呼吸系统监测：,循环系统监测：,(1),保证充足氧供,(2),保持气道通畅,(3),定时吸痰、雾化辅助化痰,泌尿系统监测：,（,1,）留置导尿管的常规护理,（,2,）尿的色质量观察,下肢的护理,：,（,1,）观察患肢的温度，湿度,（,2,）观察足背动脉搏动,（,3,）抬高下肢，增加回心血量。,合理饮食,控制饮酒,适当活动,坚持用药,定期监测,健康教育,低胆固醇、低脂,减少食物中的盐分,减少糖分,增加食物中的淀粉和纤维,油,盐,糖,粗面粉,合理饮食,多吃,谷物,水果、蔬菜,家禽、鱼,合理饮食,少吃,猪肉、牛肉,油炸食物,蛋黄,合理饮食,减少疲乏、减轻体重、降低血压,选择合适的运动类型，注意运动量,根据自身情况制定合适的运动量,散步、家务劳动等,全身有氧运动：游泳、骑自行车,如果有头晕或胸痛等不适感觉，,立即停止运动,定期运动,戒烟限酒,戒烟,少饮酒,用药指导,坚持用药：如拜阿司匹林等。,定期复查：根据病情调整降脂药,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高，对机体造成不良影响。,缓解压力的办法：,合理安排一天的时间,适应环境、保持乐观豁达的心态,每天坚持适量运动、休息和娱乐,控制生活压力,问,：,1.,CABG,手术的取材部位？,2.,出院宣教内容有哪些？,合理饮食,控制饮酒,适当活动,坚持用药,定期监测,1.,乳内动脉,(chest artery),2.,大隐静脉,(lower extremity saphenous),Thank You,世界触手可及,携手共进，齐创精品工程,