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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢闭塞病变成功开通一例,病例,基本情况：,周,xx,女,68,岁,65Kg,病案号：,11101925,现病史：患者以“间断胸痛一年余，再发加重,3,小时”为主诉于,2011-10-19,入院，一年余前始出现活动时心前区绞痛，向后背放射，休息数分钟缓解，每周发作,2-3,次，时轻时重，,3,小时前休息时再发心前区绞痛，向后背放射，持续,20,分钟缓解。,病例,既往史,：“高血压病”病史,10,余年，未正规治疗，血压控制差。“糖尿病”病史,1,年余，间断服用中药治疗，血糖控制差。,查体,：,BP150/85mmHg,，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心界稍向左下扩大，心率,75,次,/,分，律齐，未闻及病理性杂音，腹软，肝脾未触及肿大，双下肢稍水肿。,病例,辅助检查：,心电图：,窦性心律，,TV1-V4,倒置。,心肌标志物,：,cTnT 0.342 ng/ml,，,cTnI 0.856 ng/ml,，肌红蛋白,27.3 ng/L,，,CK 103 U/L,CK-MB 19 U/L.,空腹血糖：,7.56mmol/L,，糖化血红蛋白：,7.79%,，,血脂：胆固醇：,7.60mmol/L,，低密度脂蛋白,: 5.46mmol/L.,病例,入 院 诊 断,1.,冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛,心功能,III,级,2.,高血压病 很高危,3. 2,型糖尿病,病例,入 院 治 疗,硝酸甘油针,10ug/min,静脉泵入,拜阿司匹林,0.3,负荷后,0.1 qd,波利维,300,负荷后,75mg qd,立普妥,40mg qd,代文,80mg qd,琥珀酸美托洛尔,47.5 mg qd,消心痛,10mg tid,克赛,6000U Bid iH,造 影 结 果,造 影 结 果,造 影 结 果,造 影 结 果,造 影 结 果,造 影 结 果,造 影 结 果,处理策略,1.CABG?,2.,仅右冠,PCI?-,正向？,逆向？,3.,右冠开通后行左冠,PCI?,手 术 策 略,造影导管：,5TIG110M,指引导管,: 6FSAL1.0,手 术 策 略,微导管：,FINECROSS MG,6Fr 1.8*130cm,指引导丝,: Runthrough NS 0.014*180cm,手 术 策 略,指引导丝：,PILOT50,0.014”*190cm,手 术 策 略,球囊：,SPRINTER,1.5*15mmmm,手 术 策 略,指引导丝：,Runthrough NS 0.014*180cm,Conquest pro,0.014*180cm,微导管：,FINECROSS MG,6Fr 1.8*130cm,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,球囊：,SPRINTER,1.25*10mmmm,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,球囊：,S PRINTER,2.5*15mm,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,支架：,Endeavor,3.0*18mm,手 术 策 略,手 术 策 略,支架：,Endeavor,3.5*24mm,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,手 术 策 略,下一步怎么办,LAD?,LCX?,LAD PCI,策略,谢谢！,Thank you,very much,!,
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