实习07肿瘤的形态结构、异型性

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,实习07肿瘤的形态结构、异型性,1,、掌握肿瘤的形态结构特征、异型性。,目的要求,实习内容（,3,学时）,2.,实习标本,3.,实习切片,1.,教学录像,1,、,子宫平滑肌瘤,（瘤,4,）,2,、,皮肤乳头状瘤,（瘤,3,）,3,、,皮肤鳞状细胞癌,（瘤,31,）,4,、,脂肪瘤,（瘤,2,）,5,、,大肠癌,（瘤,13,）,6,、,纤维瘤,（瘤,1,）,7,、,纤维肉瘤,（瘤,9,）,8,、,卵巢浆液性囊腺瘤,（瘤,5,）,9,、,卵巢粘液性囊腺瘤,（瘤,5,）,10,、,畸胎瘤,（瘤,22,）,二、实习标本,标本,1,子宫平滑肌瘤,标本,1,子宫肌壁间、黏膜下大小不等数个肌瘤,切面呈灰白色、编织状。,子宫平滑肌瘤,标本,2,皮肤乳头状瘤,皮肤乳头状瘤,标本,2,带蒂乳头状肿物,皮肤鳞状细胞癌,肿瘤呈外生性生长，局部组织坏死脱落而形成溃疡。,标本,3,皮肤鳞状细胞癌,手术切除的右手，肿瘤呈溃疡性生长，破坏手掌及部分手指。,标本,3,标本,4,脂肪瘤,肿瘤常呈分叶状，境界清楚，包膜完整，切面黄色，油腻，质地柔软。,大肠癌,结肠溃疡型肿块，占据肠管一周。,标本,5,结肠隆起型肿块，伴肠壁淋巴结转移（右侧）。,标本,5,大肠癌,标本,6,圆形或椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。,纤维瘤,标本,6,纤维瘤,较大的椭圆形结节状肿块，包膜完整，切面灰白色编织状。,纤维肉瘤,发生于软组织巨大肿块，不规则结节状，无完整包膜完整或压迫周围组织形成假包膜。切面见瘤组织呈灰白色，均质如鱼肉状。,标本,7,纤维肉瘤,新鲜标本，切面见瘤组织呈灰白或粉红色，均质如鱼肉状。,标本,7,标本,8,卵巢浆液性囊腺瘤,囊性包块,标本,8,卵巢浆液性囊腺瘤,切面为单房，囊壁厚薄不一，囊内为淡黄色清亮液体。,标本,8,卵巢浆液性囊腺瘤,有的囊壁可见细小的乳头，称为浆液性乳头状囊腺瘤,标本,8,卵巢浆液性囊腺瘤,囊性包块（囊内为淡黄色清亮液体）,切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。,标本,9,卵巢粘液性囊腺瘤,切面为多房，囊壁厚薄不一，囊内为灰白色半透明胶冻状物。,标本,9,卵巢粘液性囊腺瘤,畸胎瘤,囊实性肿块，内壁粗糙，有结节状突起，毛发、牙齿。,标本,10,畸胎瘤,肿瘤呈单房囊性，表面光滑，囊壁厚薄不一，内壁光滑，腔内可见皮脂、毛发。,标本,10,畸胎瘤,不完整的囊性肿块，囊壁上有结节状突起，其上可见肢体样结构。,标本,10,1,、,平滑肌瘤,（瘤,1,）,2,、,平滑肌肉瘤,（瘤,12,）,3,、,大肠癌,（瘤,9,）,三、实习切片,肉眼：红染实性组织。,镜下：瘤组织由纵横交织呈束状排列的梭形细胞组成，瘤细胞与正常平滑肌细胞相似，核呈长杆状，核分裂少见。,1,、平滑肌瘤（瘤,1,）,平滑肌瘤,梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片,1,平滑肌瘤,梭形细胞，呈编织状排列；杆状核，两端钝圆，核分裂少见,切片,1,肉眼：红染实性组织。,低倍：瘤细胞较平滑肌瘤更密集，排列更紊乱，弥漫分布，纵横交织呈束状或漩涡状。,高倍：瘤细胞较大，呈梭形或椭圆形，异型性明显（核大、深染，可见较多的病理性核分裂象）。,2,、平滑肌肉瘤（瘤,12,）,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,切片,2,平滑肌肉瘤,瘤细胞更密集，排列更紊乱；细胞较大，梭形或卵圆形，可见瘤巨细胞；核分裂象多见，可见病理性核分裂象。,肉眼：红染实性组织。,镜下：癌细胞排列成大小不一，形状不规则的腺样结构，并浸润至粘膜下层，癌细胞核大、深染。,3,、大肠癌（瘤,9,）,结肠组织学,切片,3,切片,3,结肠管状腺癌（高分化）,杯状细胞消失，细胞核大、深染，腺体大小不一、形态不规则，排列拥挤，浸润性生长（已浸润至肌层）。,肿瘤的外形和生长方式,息肉状,乳头状,结节状,分叶状,囊状,结肠腺瘤,皮肤乳头状瘤,子宫肌瘤,脂肪瘤,卵巢粘液性囊腺瘤,膨胀性生长,外生性生长,小结,溃疡状,（浸润性生长）,浸润性包块状,（浸润性生长）,弥漫肥厚状,（外生伴浸润性生长）,结肠癌,直肠癌,乳腺癌,肿瘤的外形和生长方式,小结,肿瘤的组织形态,实质：肿瘤细胞总称。,决定生物学特性，,组织来源，性质。,间质：,结缔组织及血管，无特异性。,支持、营养、限制作用。,肿,瘤,细胞异型性：大、多、怪、裂,结构异型性,小结,小结,肿瘤的细胞核的多形性,作业与思考题,1,、肿瘤的外形与哪些因素有关？,2,、癌与肉瘤在形态上如何区别？,3,、区分良、恶性肿瘤的最根本的依据是什么？对临床有何指导意义？,Thank You!,