提高癌痛护理的满意度QCC

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,QCC,是英文,QualityControl Circle,的缩写，中文的意思是品质管制圈，简称品管圈。它是在自发的原则上,由同一工作场所的员工,以小组形式组织起来,利用品管的简易统计手法及工具，进行分析，解决工作场所的障碍问题以达到业绩加强及改善之目标的品质管理活动。,QCC,的含义,1月22号,召开第一次圈会仪,讨论上半年QCC的主题,圈长推选及圈成员的确定,李玲玉,王丽芬、郁清,叶萍、周萍,邹燕飞、陈琦,吴津津,洪小芳,圈长,圈员,秘书,辅导员,聚合力,一 、 主题选定,选题过程：,浙江省肿瘤医院41病区开展,QCC,活动，共有成员十二名。通过头脑风暴，提出以下问题，采用排序法（每人两票）选定主题，结果如下：,主题评价项目,拟定人,票数,提高护士对癌痛管理的有效率,洪小芳,6,提高患者对癌痛护理的满意度,吴津津,7,降低化疗药物的外渗率,李玲玉,3,提高口服药发放的及时性,邹燕飞,3,提高工作的愉悦指数,叶萍,2,提高护士沟通能力,王丽芬,2,注：以排序法进行主题评价，共,11,人选题过程，每人两票。再以得票多的选项在以评价法选出。,评价项目与分数等级,分数,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,1,没听说过,不可行,半年后再说吧,需多些单位配合,3,偶尔听说,可行,明天再说,需一个单位配合,5,常常提醒,高度可行,分秒必争,能自行解决,本期改善主题为：,“,提高患者对癌痛护理的满意度,”。,主题评价题目,上级政策,可行性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,提高患者对癌痛护理的满意度,5,4.5,4.1,4.3,18,1,提高护士对癌痛管理的有效率,3,3.3,3.2,3.9,13.4,2,降低化疗药物的外渗率,5,2.4,1.7,2.7,11.8,4,提高口服药发放的及时性,1,4.6,4.3,3.4,13.3,3,主题评价表,二、选题理由,对患者而言：接受优质的护理，减少疼痛的折磨，提高生活质量，加强护患沟通。,对护士而言：有利于树立服务意识，把病人满意作为一切工作的出发点。,对护理部而言：病人满意度是反映工作质量的重要标志，使护理管理工作制度化和规范化，增强护理队伍的实力，保证护理安全。,对医院而言：减少纠纷的发生，促使护理水平不断提高，提升医院整体品牌形象，从而提高了医院的经济效益。,三、计划拟定,时间,活动安排,2月,3月,4月,5月,6月,负责人,1,周,2周,3周,4,周,1周,2周,3,周,4,周,1周,2周,3周,4,周,1周,2周,3周,4,周,1周,2周,3,周,4周,1,主题选定,全员,2,活动计划与选定,李玲玉,吴津津,3,现状把握,陈琦,叶萍,4,目标设定,洪小芳,李玲玉,5,现状解析,周萍,吴津津,6,对策拟定,全员,6,对策实施与检讨,王丽芬,郁清,7,效果确认,洪小芳,8,标准化,成果汇报,全员,预期进度,实际进度,四、现状把握,相关流程图,癌痛护理满意度调查表,评分,项目,10,8,6,4,2,1、您入院时，护士介绍癌痛知识情况及态度,2、使用止痛药时，护士介绍止痛药使用方法及注意事项,3、止痛药的副反应宣教、观察及处理,4、止痛药发放的及时性,5、医护人员对爆发痛的处理,6、您对止痛效果的满意度,7、您对癌痛护理的连贯性满意度,8、您对护士对您及家属的心理护理满意度,9、护士关于缓解疼痛的非药物方式介绍及使用,10、随访,11,、其他,数据收集,缺陷项目,缺陷例数,累积百分百比,对护士未提供宣教不满,22,31.42%,对止痛药的发放不满,20,60.00%,对知识掌握不满,10,74.28%,对护理的全面性连贯性不满,7,84.29%,对服务不满,7,94.28%,其他,4,100%,合计,70,该数据为,41,病区,1-4,月份出院,97,名出院癌痛患者满意度调查表统计的缺陷汇总,改善前柏拉图,五、目标设定,目标值,=现状值,-,改善值,=,现状值,-(,现状值,x,改善重点,x,圈能力,),=70-,（,70x84.29%x80%),=23,患者对癌痛,不满的原因,管理方面,环境方面,人员方面,相关科室配合能力差,临床护工缺乏,护理人员与患者比例失衡,减轻疼痛的设备不足,病房拥挤杂乱不利于休息,六、患者对癌痛护理不满的原因,护士沟通技巧不足,其他,患者语言障碍,护士疼痛知识不足,患者、家属心理焦虑,患者、家属知识缺乏,护士宣教不到位,癌痛护理全面性缺乏,患者情绪不佳,床位紧张，疼痛患者无床位,患者相互影响无可避免,患者特殊病种影响,疼痛用药后不良反应,舒适度的改变,病情发展快,患者,护士,护士工作繁忙,护理科研能力薄弱,传统观念的束缚,制度不完善,七、对策拟定,对策,需改善的方面,对策方案,负责人,对策一,协调、协作、沟通,1、办公班做好协调工作（督促医生按时开麻方，协调药房及时发药）,邹燕飞、李玲玉,2、办公班监察医嘱的及时性及准确性,3、护士之间加强协作,全体,4、医护人员加强沟通，尽早落实疼痛治疗及爆发痛处理,全体,对策二,宣教,1、入院时及发药时加强疼痛知识宣教及止痛药的知识宣教,、吴津津、周萍、陈琦、叶萍,2、落实口服止痛药知识指导，确保患者定时定量规律用药,3、第二天评价患者掌握情况，必要时加强宣教,4、每天根据患者疼痛相关知识掌握情况，补充实施健康宣教,5、给予患者及家属安慰及理解，做好心理护理，缓解其焦虑心理。,6、长期癌痛患者出院后定期做随访，为患者提高更全面的癌痛护理,对策三,学习,1、组织全体护士积极参加院方及疼痛专科组开展的疼痛课程学习,洪小芳、李玲玉,2、科内每周组织癌痛专科知识业务学习,王丽芬、郁青,3、护士长利用周二查房及早提问检查护士癌痛专科知识掌握和落实,洪小芳,对策四,交班,1、癌痛患者班班交、保持癌痛护理的连贯性,全体,2、床头交班，注意面带微笑、关心患者，给予精神支持,3、交班内容侧重于癌痛患者的情绪、阶梯止痛药的使用情况、副反应、止痛效果,4、夜班班内注意保持病房安静、舒适，为患者提高良好的睡眠环境,对策五,主动提供服务,1、主动帮助因癌痛引起行动不便的患者,2、为强迫体位的患者提高舒适的医疗辅助器械，并协助其按时翻身,3、主动关心癌痛患者的心理和身体情况,对策一,对策名称,加强,协调、协作、沟通,主要原因,沟通不及时，协作性不高,改善前,：1、止痛药不能每天按时到病人手上。,2、爆发痛处理不够及时。,3、止痛效果达不到癌痛患者的满意,对策内容,：1,、办公班做好协调工作（督促医生按时开麻方，协调药房及时发药）,2、办公班监察医嘱的及时性及准确性。,3、护士之间加强协作。,4、医护人员加强沟通，尽早落实疼痛治疗及爆发痛处理,对策实施,：,负责人：李玲玉、邹燕飞,实施时间：4月1号5月10号,对策处置：,通过加强协调、协作、沟通，患者对癌痛护理的及时性满意度大幅提高。故此措施继续实施，列入标准化。,效果确认,：,及时性,满意度,提高到,98%,P,DCA,八、实施与检讨,对策二,对策名称,加强宣教,主要原因,患者及家属对知识的掌握情况不满,改善前：,患者相关癌痛知识不了解；止痛药,的使用方法、注意事项掌握不全；,焦虑情绪严重。,对策内容：,1、,入院时及发药时加强疼痛知识宣教及止痛药的知识宣教。2、床边一对一。3、集体授课和答疑。4、多媒体。5、给予患者及家属安慰及理解，做好心理护理，缓解其焦虑心理。,6,、墙报、宣传册。,7,、出院随访,。,对策实施：,负责人：,吴津津、周萍、陈琦、叶萍,实施时间：4月1号5月18号,对策处置：,经效果确认，此对策为有效对策，将继续实施。,效果确认,：,知识掌握满意,度升高到95%,P,DCA,对策三,对策名称,学习、培训,主要原因,护士癌痛知识掌握不全面，患者对护士癌痛护理的全面性不满,改善前,：部分同事癌痛专科知识掌握不全面；,新同志需要培训、学习。,对策内容：1、,组织全体护士积极参加院方及疼痛专科组开展的疼痛课程学习2、科内每周组织癌痛专科知识业务学习；3、护士长利用周二查房及早提问检查护士癌痛专科知识掌握和落实。,对策实施：,负责人：洪小芳、王丽芬、郁青、李玲玉,实施时间：4月1号5月30号,对策处置：,通过各种学习和培训，本科护士对癌痛相关知识的掌握程度大幅提高。故此措施继续实施，列入标准化。,效果确认,：全面,掌握癌痛知识的,护士由6人升到,15人,P,DCA,对策四,对策名称,加强交班,主要原因,患者对癌痛护理连贯性不满,改善前：,癌痛患者交班有遗漏情况，班,内对癌痛患者的观察和关心不足。,对策内容：1、,癌痛患者班班交、保持癌痛护理的连贯。,2、,床头交班，注意面带微笑、关心患者，给予精神支持。,3、,交班内容侧重于癌痛患者的情绪、阶梯止痛药的使用情况、副反应、止痛效果。4、夜班班内注意保持病房安静、舒适，为患者提高良好的睡眠环境。,对策实施：,负责人：全体,实施时间：4月1号5月18号,对策处置：,经效果确认，此对策有力于提高满意度，为有效措施，将继续实施。,效果确认：,连贯性满意,度提升。,P,DCA,对策五,对策名称,主动提高服务,主要原因,患者对日常护理服务不满,改善前：,由于人员不足，工作量大，未主动提高服务，导致对护理服务不满。,对策内容：1、,主动帮助因癌痛引起行动不便的患者。2、为强迫体位的患者提高舒适的医疗辅助器械，并协助其按时翻身。3、主动关心癌痛患者的心理和身体情况。4、增加护理人员。,对策实施：,负责人：全体,实施时间：4月1号5月25号,对策处置：,经效果确认，此对策有力于提高满意度，为有效措施，将继续实施。,效果确认：,患者对服务的,满意度提高到,99%,P,DCA,九、改善后数据收集,缺陷项目,缺陷例数,累积百分百比,对护士未提供宣教不满,7,30.04%,对止痛药的发放不满,7,60.08%,对知识掌握不满,4,78.26%,对护理的全面性连贯性不满,3,91.30%,对服务不满,1,95.65%,其他,1,100%,合计,23,该数据为,41,病区,4-6,月份出院,97,名出院癌痛患者满意度调查表统计的缺陷汇总,改善后的柏拉图,十、效果确认,目标值,=23,整体满意度,十一、有形成果,提高了护士对癌痛知识的掌握,提高癌痛患者的生活质量,促进整体病人满意度提高，增进医院和谐度,有利于优质护理服务的发展,十一、无形成果,十二、标准化流程,十三、检讨与改进,活动项目,今后努力方向,主题选定,满意度是衡量护理工作的最重要标准之一,期待挑战提高工作质量的主题,现状把握,制作表格，发放满意度，全员行动，团结一致,应将影响因素再深入广泛些,目标选定,设定目标与工作目标相一致,应相信自己的改善能力,对策实施与检讨,全员拟定对策，认真实施,更严格确实保持各项政策实施,效果确认,实施期间定期检查，并以数据显示改善效果,讨论如何不再回到原来的状态,标准化,简易可行,期待更全面的癌痛护理,遗留问题,癌痛一对一护理，多媒体宣教体系有待解决,谢谢,