NICU护理查房捂闷综合征

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,NICU护理查房捂闷综合征,病史回顾,相关知识介绍,护理诊断,护理措施,健康指导,病史回顾,31床，汤诗怡，女，因“发现大汗淋漓，反应差六小时”于入院,查体:T40.2,P180次/分,R40次/分,w4500g,PE：神志不清，刺激无反应，呼吸急促，面色发绀，皮肤弹性欠佳，前夕平，张力略高，眼窝凹陷，双侧瞳孔等大等圆，直径4mm,无对光反射，双肺呼吸音略粗，未闻及干、湿啰音，膝反射存在，双上肢肌张力偏高。急诊血气分析示：ph值：、碱剩余：、标准碳酸氢根，CO,2,结合力。立即给予物理降温，补液，纠正酸中毒，营养脑细胞等对症处理，禁食。,患儿经治疗后神清，刺激出现反应，有哭声弱，面色好转，呼吸平稳无明显缺氧表现，予以停氧后，无青紫及气促，SpO,2,维持在95以上，试喂温水10毫升，吸吮有力，无呕吐，无呛咳。予停禁食，改配方奶20ml/q3h，下午仍有发热现象，给予物理降温后可恢复，有稀便3次，血生化示：丙氨酸氨基转移酶44，天冬氨酸氨基转移酶91，萄萄糖，大便常规示，红细胞镜检：0-1/Hp,白细胞镜检：6-10/HP继续给予,抗炎、补液等对症处理,。,患儿有哭吵，哭声响亮，纳奶可，奶量增至50ml/q3h后哭吵止，无呕吐、腹泻，醒时双眼向右上方凝视，四肢肌张力偏高，晨间有低热，体温予以物理降温，今晨复查血生化：丙氨酸氨基转移酶：162、天冬氨酸氨基转移酶：261、葡萄糖：、尿素氮：、肌酐：。提示有肝功能损害， 继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。,患儿神清，精神欠佳，双眼无凝视， SpO,2,维持在95%以上纳奶可，医嘱予以人工喂养，继续给予抗炎、营养脑细胞、保肝等对症处理。,患儿神清，精神欠佳，皮肤弹性可，前囟平软，有双眼凝视， SpO,2,维持在95%以上,纳奶可，有发热，予物理降温，监测体温，继续给予抗炎、营养脑细胞等对症处理。患儿生命体征渐平稳，病情有好转趋势。,患儿家属要求自动出院，转上级医院治疗。,2014.2.23,相关知识介绍,捂闷综合征:又称捂热、闷热、捂被综合征等，完全由于人为因素为孩子过度保暖或悟闷过久而引起的以发热、大汗、脱水等为主要临床表现，严重会导致多器官损伤的一组综合征。,定义,完全的人为因素,多见于一岁以内的婴儿，新生儿尤其多见，多来自农村,一般在寒冬季节，每年的11月至次年4月为发病高峰期,病因,好发人群,好发季节,发病急，病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多器官。病死率高达,后遗症较多，以继发性癫痫最常见，其次为脑性癫痫、失明、失语、智力低下等。,发病特点,新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，散热也较快。悟闷过久，孩子周围的的温度急剧上升，不易散热，而使机体处于高热状态。此时，皮肤上的小血管出现代偿性的扩张，机体以通过出汗，呼吸增快来加速散热所以孩子会出现大量出汗，甚至脱水。同时高热时机体代谢增快，耗氧量增多，衣被内缺乏新鲜空气，再加上出汗失水，造成脑血流量减少，容易导致脑组织缺血缺氧，并可发生脑水肿。严重者可导致脑细胞缺血坏死，中枢神经系统产生永久性损伤，而留下后遗症。,病理变化,高热或体温不升,大汗,脱水（眼窝、囟门下陷，口唇、皮肤干燥）,呼吸急促,口唇，指甲青紫,反应差，哭声弱抽搐等,严重者出现、酸中毒、昏迷、呼吸衰竭,临床表现,去除病因,降温、补液、纠正酸中毒等,预防感染,治疗,普及卫生宣教,预防与避免,护理诊断,体温过高,体液不足,电解质紊乱,皮肤完整性受损,营养失调,有感染的危险,焦虑,知识缺乏,潜在并发症,：,护理措施,p1.体温过高：与悟闷过久有关,I1.及时去除悟热因素，脱离高热环境,I2.移至通风良好处，予以松被,I4.根据情况给予洗澡，药物降温,P2：体液不足：与出汗、体表面积过,大导致体液丢失过度和摄入不足,有关,I1 合适的环境,I2 合理补液及喂养，正确记录出入量,I3 密切观察患儿有无脱水,O,：,患儿体液已补足,I1 遵医嘱给予补液,I2 严密观察病情变化,I3 检测电解质的变化,P3.,电解质紊乱：与体液丢失,过多有关,未发生电解质紊乱,I1. 保持床单位整洁,I2. 每日洗澡，勤换潮湿衣服及被单，按时做好臀、脐部护理,O：,患儿无皮肤破损出现,P4.皮肤完整性受损:与大量出汗导致皮肤潮湿有关,I1,合理喂养，给予良好的进奶环境,I2 每日测量体重并记录,I3 定时检测与评估患儿营养状况,P5.营养失调：低于机体需要量，与疾病导致摄入量,不足有关,O：患儿体重较入院时有所增加,I3.做好脐部.臀部.皮肤. 口腔等护理,P6,：,有感染的危险：与新生儿免疫功能低下有关,O,：,患儿未发生感染,I1 介绍患儿住院环境及探视时间,I2 介绍主治医生及给予的相关治疗、药物的作用,I3 给予心理支持，树立信心,P7.,焦虑：与患儿无家属陪伴，担心预后有关,O:,患儿家属焦虑有所缓解，配合医护人员各项工作,I1 告诉家属有关捂闷综合征发生的病因，临床表现及预防,I2 介绍疾病相关的治疗与护理,I3 告之小儿保暖方面的注意事项,P8,：,知识缺乏：与缺乏悟闷综合征方面,的知识有关,O,：,家长对保暖方面有关知识有一定的了解,I1 严密观察病情变化，及时给予处理，并准确记录,I2 合理用药,P9,：,潜在并发症：多器官功能衰竭,患儿未发生多器官功能衰竭,健康指导,1,.告之家长，寒冬季节，孩子保暖不宜过度，衣被盖得过厚、过严，可用取暖器之类取暖设备提高居室温度，防止捂闷综合征的发生。,2.发现有发热、出汗较多应检查是否孩子衣被过度，适当减少或敞开，多喂水。,3.若体温不退，面色苍白，口唇指甲发绀，精神差等，应尽早就诊。,4.外出不要用衣被将孩子包裹太紧太厚，要注意空气流通。,5.母亲不要让孩子含乳头睡在腋下。,6.不要和大人合盖一床被，提倡母婴分睡。,7.病愈后应门诊随访，检查有无后遗症.,谢 谢,谢谢观赏！,2020/11/5,26,