呼吸机的操作

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,呼吸机的操作,目的,改善氧合,改善通气,减少呼吸作功,素质要求,仪表大方，举止端庄，态度亲切。,服装、鞋帽整齐。,评估,病人的年龄、体重、病情、意识状态、呼吸情况。,解释操作目的。病人的心理状态及合作程度。,病人有无人工气道。,病室内有无配套的氧源及电源。,呼吸机的性能完好。,评估,-,交 流 要 求,各位老师好，现在我给大家做一个呼吸机使用的操作。,接医嘱。,1,床王红，医嘱予呼吸机辅助通气。,看病历，评估病情：,1,床王红，,50,岁，体重,50,公斤，呼衰，神志不清，经口气管插管，,R 30,次,/,分，,SPO,2,78%,，,Paco,2,80mmHg,，,Pao,2,60mmHg,，无未处理的气胸、肺大泡等禁忌症。,评估,-,交 流 要 求,敲门，进病房，核对床号、姓名（床尾卡及腕带,),，自我介绍，王阿姨家属（李先生）您好，由于王阿姨,神志不清、,呼吸较快、,SPO,2,较低，医生开了医嘱给她使用呼吸机，她以前有没有用过呼吸机,?,（没有）。呼吸机的使用就是将她嘴里的插管与呼吸机机相连，通过呼吸机的工作向她的肺部送气，达到帮助她呼吸改善氧合、让她好好休息的目的，您看可以吗？,(,好的,),。我看一下她嘴里的插管，深度合适，固定牢固，气囊压力适宜。安置病人舒适体位。您稍等一下，我去准备一下用物。,评估,-,交 流 要 求,病房有配套的电源及氧源。,开机检测呼吸机性能完好（视情况在治疗室或床边开机）。,环境宽敞明亮，温适度适宜，病人家属理解操作的目的并愿意配合。,准备用物,洗手、戴口罩。,用物：（呼吸机）、一次性呼吸机管道、人工鼻、听诊器、简易呼吸器、记录单。,连接呼吸机管道、人工鼻、模拟肺（视情况在治疗室或床边安装）。,连接呼吸机管道,使用呼吸机,敲门，再次核对床号、姓名，李先生您好，用物我已经准备好了，我先连接一下呼吸机，稍等一下。,使用呼吸机,推呼吸机至床头（视情况而定）。,连接电源、氧源。,开启呼吸机电源开关（有压缩机的先开压缩机、再开主机），李先生呼吸机我已经装好了 ，现在设置一下呼吸机的参数 。,使用呼吸机,通气模式：,IPPV(,间歇正压通气）,SIMV,（同步间歇指令通气,CPAP,（持续气道正压通气）,BIPAP,（双水平气道正压通气）,使用呼吸机,通气参数：,Vt,（潮气量）：,810ml/Kg,Tinsp,（吸气时间）：,0.81.2S,f,（呼吸频率）：,1220,次,/,分,O,2,%,（吸氧浓度,）：,21100%,使用呼吸机,通气参数：,Pinsp,在,IPPV,、,SIMV,模式下是压力限制，设置在,3040cmH,2,O,，,Pinsp,在,CPAP,、,BIPAP,模式下是吸气压力，设置在,1015cmH,2,O,。,PASB,（自主呼吸的压力支持,）,：,1015cmH,2,O,、,PEEP,（呼气末正压）：,36cmH,2,O,，可以暂不调节。,通气参数调节后观察呼吸机运行正常,。,使用呼吸机,李先生，呼吸机我已经设置好了。现在我检查一下气管插管气囊充气情况（用手捏气囊如触摸鼻尖的感觉）。李先生，我现在给她连接呼吸机了。,使用呼吸机,我先听一下她肺部的情况（肺部听诊部位：左右锁骨中线,23,肋间、腋前线,56,肋间、腋后线,89,肋间），两肺呼吸音是对称的，两侧胸廓运动也是一致的。,使用呼吸机,现在我看一下呼吸机的各项实际参数,： Ppeak(,峰压,),、,Pplat(,平台压,),Pmean,（平均压）,、,PEEP(,呼气末压力,) VTe(,呼出潮气量,),、,MV(,分钟通气量,),MVspn(,自主呼吸分钟通气量,),Fio,2,(,监测氧浓度,),使用呼吸机,呼吸机的各项实际参数,：,f tot(,总呼吸频率,),、,fspn(,自主呼吸频率,),I:E(,吸呼比,),、,Tplat(,平台时间,),Flowpeak(,峰流速,）,、,R(,气道阻力,),C(,肺顺应性,),、,Temp(,气道温度,),李先生，王阿姨呼吸机的各项参数均是正常的，您不要担心。,使用呼吸机,李先生，我现在设置一下报警参数：,Paw,（气道压力）：,Ppeak,以上,1015cmH,2,0,MV,(,分钟通气量,),：实际,MV,加减,20%,TApn(,窒息时间,),：,15s,Ttot(,总呼吸频率,),：,3035,次,Vti (,吸入潮气量,),：,1L,使用呼吸机,呼吸机设置界面：,Trigger(,触发灵敏度,),：流量触发,13L/min,、压力触发,-1-3cmH,2,0,FlowAcc(,流量加速,),：,3040mbar/s,VTApnea（,窒息潮气,量）：,400500,ml,fApnea（,窒息呼吸频率）：1220次,/,分,Sigh(,叹息）,:,小于,20mbar,使用呼吸机,李先生，王阿姨的,SPO,2,、呼吸都好转了，呼吸与呼吸机是同步的，李先生，她嘴里的插管，是救命的，为了防止她意外拔管，我现在把她的手约束起来，约束部位我们会定时观察与放松，另外由于呼吸机的管道不能牵拉和折叠，她的翻身由我们来执行，不要自行翻身，好吗？我会经常来看她的，我先回去处置一下用物，致谢。,使用呼吸机,洗手，记录呼吸机的参数。,30,分钟后抽血气送检，根据血气结果遵医,嘱调整呼吸机参数，做好相应的记录。,停用呼吸机,看病历，评估：病人原发病及肺部感染基本控制，生命体征平稳，神志清，自主呼吸小于30次,/,分，咳嗽反射好，营养状况良好,，,氧合良好（,Paco,2,小于,45mmHg,，,Pao,2,大于,80mmHg）,，符合脱机指征。,停用呼吸机,王阿姨您好，经过治疗您的各项指标都正常了，等会儿把呼吸机停掉，您不要紧张，慢慢地深呼吸就可以了。氧气我已经准备好了，先给您吸一下痰，吸痰后给您通过插管吸氧，您配合我好吗？呼吸机我已调至待机状态，一旦您觉得不舒服，马上就给您用呼吸机。,停用呼吸机,再次巡视病房，王阿姨您现在感觉怎么样了？呼吸费力吗？生命体征都正常的，插管可能还需要保留一点时间，您再坚持一下，我现在把呼吸机关掉 。,关闭呼吸机电源开关（有压缩机的先关主机、再关压缩机），卸氧源、电源。,安置病人舒适体位 。,洗手、记录。,终末处置：处置呼吸机管道，呼吸机擦拭消毒后备用。,Thank You !,Add your company slogan,