护士长SOP管理方法及对ICU的展望

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,千万不要把学习管理当作无关紧要的事，只要你为了生活不得不工作，那么几乎总得在某个组织中工作，于是或者你是管理者，或者你为管理者而工作。,1、对管理的简单理解,2、什么是SOP的管理方法,3、领导的艺术,4、提高管理水平的途径,5、对ICU的展望,（一）对管理的简单地理解,管理，就是管和理的有机统一。其中，管是管理的基础，理是管理的飞跃。,管侧重于控制，理侧重于疏导,管住,用活,静态管物,动态管理资本,管人,：,管物,：,理事：,内涵：,一、,对管理的简单理解,正确地做事,（被动执行）,做正确的事,（主动进取）,管理：就是协调集体活动以实现组织目标的实践过程。,特别强调,：,管理的主要目的：实现组织目标,管理产生的前提：集体活动,管理的核心：协调,（二）管理的职能,计划,确定目标,制定战略,以及开发,分计划以,协调活动,组织,决定需要做什么，怎样做，,由谁来做,领导,指导和激励所有参与者以及解决冲突,控制,对活动进行控制以确保其计划完成,导致,实现组织宣称的目标,（三）、管理者及领导者,1、管理者：是指为一个持续运营的企业，执行各项基本管理功能的人员。,管理者的特点：通常出现在中型乃至大型企业机构中，他们拥有管理职权、履行管理职责、享受管理利益。 其中：,管理职权：履行管理职责的保证,管理职责：赋予管理职权的条件,管理利益：承担管理职责的回报,（三）、管理者及领导者,领导者：能够影响他人并有管理权利的人,事得其人,领导的核心 用人 人尽其才,才尽其用,二、什么是SOP的管理方法,S:STANDARD 标准：衡量事物的准则,O:OPERATION 程序：事情进行的先后次序,P:PROSESS 过程.,SOP:按照事情进行的先后次序，做出,衡量事物的准则的过程。,程序的制定,（一）程序的制定,1为谁制定,目的性.,2怎样制定:,A、,为什么制定准确性和预见性,B、充足的信息正确性和全面性,C、可实施性可操作性。,ICU气管内吸痰流程,1、仪表端庄，服装整洁，洗手、戴口罩。,2、备齐用物：一次性吸痰管、手套、痰稀释液。,3、耐心向清醒病人做好解释工作。,4、检查吸引器，压力在300,400mmh,2,0,一次性吸痰管包装完整无破损，无,过期，型号正确。,5、鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽，将痰液咳至主支气管，利于咳,痰减轻痛苦。,6、接受机械通气的病人，吸痰前后应吸入100%氧气1,2分钟，已达到预充,氧的作用，可避免发生低氧血症。,7、进行肺部听诊。松动湿化用注射器的针头，已备湿化用。,8、撕开吸痰管的一端开口，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管，,并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸,机与气管插管或气切管的连接处，将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架,上。,9、痰液粘稠时，可在病人吸气时向气道内注入5ml生理盐水后接呼吸机使,湿化液随吸气进入气道，待1-2分钟后再行吸痰,10、吸痰动作要轻柔，由浅到深（痰多时）或由深到浅（痰在深部气管时，可轻轻抖动吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出）。吸痰管插到气管插管远端前，要关闭负压，以免过渡抽吸肺内气体，吸痰管插到气管插管远端后，打开负压吸痰，将吸痰管360度旋转上提。吸痰时要避免在气管内反复上下提插，拔管时要持续施压，边旋转、边吸引、边退出。吸痰过程中，应随时吸水冲洗吸痰管，以免痰液阻塞。,11、观察痰液的量、色、性质，,正确连接呼吸机与气管插管。,12、吸痰后酌情给予高浓度吸氧1-2分钟。,13、正确摘去手套，整理用物，洗手，为病人擦脸并观察病人情况及吸痰的效果。,14、进行肺部听诊，对比吸痰前后的效果。,15、调整呼吸机管道位置，保证病人安全舒适。,16、观察病人生命体征及一般情况并确认呼吸机工作正常后方可离开。,17、 准确记录痰液的量、色、粘稠度。,ICU气管内吸痰程序,操作步骤,注意事项,1服装整洁，洗手、戴口罩。,仪表端庄，自我保护。,2评估患者，备齐用物,一次性吸痰管（一次性吸痰管包装完整无,破,损，无过期，型号正确），无菌手套，,痰,稀释液（必要时）。,3耐心向清醒病人做好解释工作，双肺听诊，鼓励病人自行咳痰或协助病人拍背咳嗽,争得患者的配合，将痰液咳至主支气管。,4吸痰前给患者吸入100%氧气1,2分钟（痰液粘稠时，此时可在病人吸气时向气道内注入5ml生理盐水后接呼吸机使湿化液随吸气进入气道）。,达到预充氧的作用，可避免发生低氧血症，以及稀释痰液使痰液易吸出,5（给氧同时）检查吸引器,压力在300,400mmH,2,0,6 撕开吸痰管的外包装，露出管端，戴无菌手套，用无菌的方法取出一次性吸痰管并将吸痰管绕于一只手上，并保持该手持续无菌，用另一只手分开呼吸机与气管插管（或气切管的连接处），将呼吸机的接头悬挂在呼吸机的支架上。用摘呼吸机的手取吸引器的连接管，并与吸痰管连接，同时用该手拇指控制吸引装置，用保持持续无菌的手将吸痰管漫漫送入气管插管（此时保持无吸引状态）。,始终保持无菌状态,7使吸引器呈吸引状态，吸痰动作要轻柔，由浅到深（痰多时）或由深到浅（痰在深部气管时，可轻轻抖动吸痰管刺激其咳嗽，使痰液咳出）。将吸痰管360度旋转上提。吸痰时要避免在气管内反复上下提插，拔管时要持续施压，边旋转、边吸引、边退出。观察痰液的量、色、性质，整个过程不超过15秒，随时观察患者情况。,将痰液彻底吸出,8连接呼吸机与气管插管，立刻冲洗吸痰管。,以免痰液阻塞吸引管,9吸痰后酌情给予高浓度吸氧1-2分钟,避 避免发生低氧血症,10将用过的吸痰管饶在一只手上，用另一只手摘去饶有痰管的手套并将该手套包裹吸痰管，再摘去另一只手套再次包裹吸痰管，放入黄色垃圾袋。整理用物，洗手,避免污染环境,11为病人擦脸调整呼吸机与病人的位置，并观察病人情况，再度双肺听诊，详细记录。,使病人舒适、安全，观察吸痰的效果,程序如何标准化,执行为王:,为什么经过科学论证的目标不能变成具体的结果？为什么无懈可击方按和设计不能变成实际的效果和绩效？为什么每一次的会议议而不决，决而不行，行而无果？为什么计划总是得不到有效落实？其根源在于执行力，没有执行的计划（不论多么宏伟远大）等于零。只有让你的程序被所有人严格执行才称其为标准。构成标准化程序。,程序如何标准化,执行将决定一切,没有执行战略只能是梦想,没有执行战略只能是成本,没有执行就没有竞争力,执行是一门系统化的实践活动,执行不是某一个人的事,执行不是针对单件事,执行需要应对变化,制定可执行的程序,程序标准化的优点,1、易于质量管理控制,2、具有团队意识感,3、减少差异感,4、易于操作,三、领导的艺术,行为上,1、定规维度：具有高度定规特点的领导会向小组成员分配具体工作,2、关怀维度：友善而平易近人,公平对待每一个下属,三、领导的艺术,人格魅力,1、形象魅力：精神饱满，具有时尚带头人的作用，领导的品味就是你这个组织的形象,2、工作魅力：问题意识（常识、知识、见识、胆识）,三、领导的艺术,有效沟通,沟通的基本原则:,作为护士长不论与下级沟通还是与上级沟通都要本着明确性、准确性、需要性、计划性、反馈性、愉快性的原则进行沟通。,有效沟通应注意的问题:在与对方沟通时不要试图去改变对方，只要陈述自己的观点和见解；要强调共同之处，求同存异；在有不同意见时先要了解对方的立场以求没有误解对方的意思；不论在什么情况下不要提出让对方为难或难堪的意见；保持愉快的态度，不要表露出愤怒、不耐烦的情绪；在征求意见时要对事不对人，不能贬低他人抬高自己。,三、领导的艺术,有效沟通,学会聆听:聆听他人的倾诉对管理者来说也是一种必备的素质，聆听可以准确的理解对方的意图，以便做出正确的决策。聆听时不要急于打断对方插入自己的意见，并在聆听过程中要给予反馈，有时聆听就是解决问题的方法。这在我们的临床护理中经常会遇到这样的情况。,三、领导的艺术,有效沟通,学会化解分歧:在沟通的环节中，无论采取什么样的沟通技巧，总会遇到意见分歧的时候，怎样对待意见分歧并最终达成共识，这是我们护士长能否成功管理的关键。那么怎样化解分歧呢？首先，要识别和挖掘出分歧在哪，找出分歧的原因，然后，找出一个 共同的出发点，再提出一些具有建设性的反对意见，说明原因。同时识别并兼顾对方的利益。我想一名好护士长应该具备这样化解分歧的能力。,三、领导的艺术,激励,激励就是激发人的动机，使人产生内在的动力。,认清个体差异，按需分配,不要替别人作事，把事交给别人作,四、提高管理水平的途径 理性思考,1理性思考的内涵：即用科学的理论与方法思考管理实践中的问题。,2理性思考的要求：首先要开阔思路，要求积累知识转变思维模式；另外要转变观念，要求要明确转变观念的基本内容。,3理性思考的目的：通过理性思考实现理性创新。,五、对ICU的展望,ICU的发展在于知识和经济的发展,人才的培养是ICU的根本,谁掌握了知识与人才谁就掌握了将来,护士长虽然在医院理即不是管理者也称不上领导，但她肩负的管理责任及领导魅力却是举足轻重不可忽视的。,谢谢大家！,