恶心和呕吐的护理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,恶心和呕吐的护理,护理措施,健康指导,心理护理,一般护理,治疗护理,D,B,C,E,护理,措施,病情观察,A,一般护理,1,、环境与体位,安静舒适的环境，保持空气清新流通，减少刺激，保证休息睡眠,呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，头偏向一侧，吐毕给予漱口。,意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽可能吸净口腔呕吐物,更换污染衣物被褥，开窗通风去除异味,告知病人坐起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压，出现头晕和心悸等不适甚至发生跌倒,2,、饮食与营养,提供足够的热量和水分,清淡易消化的食物,避免辛辣、油腻刺激饮食,忌产气食物,少食多餐,进食前后漱口，促进食欲,一般护理,2,、饮食与营养,低钾血症者,未禁食者，可少量多次口服补液，以免引起恶心和呕吐,严重频繁呕吐予以禁食，静脉补液,一般护理,2,、饮食与营养,恢复饮食的顺序,由半流质,(,如：米汤、菜汤,),软食,(,如：稀饭、面条,),普通饭，,一般护理,2,、饮食与营养,意识障碍或有呼吸器治疗者，鼻胃管或鼻肠管行肠内营养,一般护理,3,、口腔和皮肤护理,呕吐后给予漱口，做好口腔护理,意识障碍病人避免误吸，发生窒息。应尽快尽量吸净口腔呕吐物,用纱布清洁口腔时，避免刺激舌、咽及上腭等，以防诱发恶心呕吐,一般护理,1,呕吐的观察与处理,观察并记录呕吐的时间、次数、方式、呕吐物的性质、量、颜色、气味及成分等。,病情观察,2,失水征象监测,（,1,）生命体征：定时监测和记录直至病情稳定。血容量不足可发生心动过速、呼吸急促、血压下降，特别是体位性低血压,病情观察,心动过速,低血容量,呼吸急促,血压下降,体位性低血压,2,失水征象监测,（,2,）失水征象：监测并记录每日的,出入液体量、尿比重及体重,。依失水程度不同而表现不同。,水、电解质紊乱,液体摄入量和呕吐液量,皮肤弹性减低,有无眼眶下陷,尿量减少及尿比重增高,烦躁、神志不清以至昏迷,病情观察,2,失水征象监测,（,3,）实验室检查：监测血清电解质和酸碱平衡状态。,病情观察,3,营养与代谢形态观察,营养不良,进食情况，呕吐物的质和量,体重,病情观察,误吸窒息,或肺部感染,会咽部的反应性,面色,有无呛咳,呼吸道通畅情况,体位,4,误吸窒息或肺部感染观察,病情观察,恶心、呕吐仅是疾病的症状之一，因此，在未明确病因之前不应盲目应用作用于呕吐中枢的强镇吐药物，否则会贻误病情。,在积极治疗病因的基础上，才能行必要的对症治疗。,治疗护理,（,2,）胃肠促动力药治疗护理,应在餐前半小时或睡前服用,观察患者腹胀恶心呕吐症状改善情况,不良反应观察,多潘立酮,-,暂时性腹部痉挛、血清泌乳素升高,西沙必利,-,暂时性腹部痉挛、腹泻、头痛头晕、加速中枢抑制剂（如酒精）、抗凝剂、,H2,受体拮抗剂的吸收,治疗护理,2,、药物治疗,治疗护理,2,、药物治疗,（,3,）中枢性镇吐药,胃复安（甲氧氯普胺） 可作用于延脑催吐化学敏感区，有强大的中枢性镇吐作用，还可加强胃和十二指肠的蠕动，而使镇吐作用得到加强。对多种原因引起的呕吐有效。,（,3,）中枢性镇吐药,胃复安（甲氧氯普胺）不良反应观察,主要副为,镇静,作用，可有倦怠、嗜睡、头晕等。偶见便秘、腹泻、皮疹及溢乳、男子乳房发育等。,大剂量或长期应用可导致,锥体外系反应,（特别是年轻人），主要表现为帕金森综合征,治疗护理,2,、药物治疗,（,3,）中枢性镇吐药,氯丙嗪 可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用，对尿毒症、胃肠炎、癌症、妊娠及药物引起的呕吐有效。对晕动症所引起的呕吐无效。,治疗护理,2,、药物治疗,（,3,）中枢性镇吐药,氯丙嗪不良反应观察,1,）口干、腹部不适、嗜睡乏力、便秘，偶见闭经泌乳综合征等。,2,）体位性低血压 用药后应静卧,12,小时，血压过低用去甲肾上腺素或麻黄碱升压。但不可用肾上腺素。,3,）肝功能损害,4,）长期大量应用,-,锥体外系反应,治疗护理,2,、药物治疗,（,3,）中枢性镇吐药,氯丙嗪不良反应观察,5,）过敏反应 皮疹、接触性皮炎、哮喘、紫癜等,6,）眼部并发症 主要表现为角膜和晶体混浊，或使眼内压升高。,7,）血栓性静脉炎，肌注局部疼痛较重，可加,1%,普鲁卡因深部肌注。,8,）引起抑郁状态,治疗护理,2,、药物治疗,（,4,）抗组织胺药：,如苯海拉明、乘晕宁、安其敏,主要治疗晕动病引起的恶心呕吐。,（,5,）其他：维生素,B6,，可以减轻抗癌药或放射治疗引起的恶心，呕吐。也可用于妊娠呕吐。,治疗护理,2,、药物治疗,（,1,）中药：常用藿香、半夏，但需辩证施治。,（,2,）针刺疗法：止呕的穴位有内关、足三里、中脘。,（,6,）中医药治疗,治疗护理,2,、药物治疗,（,1,）低钾血症：,一般采用口服钾,成人预防剂量为,10%,氯化钾,30,40ml/d,（,1g,含钾,13.4mmol,）。,口服有胃肠道反应者，可用枸橼酸钾为佳（,1g,含钾,4.5mmol,）。,治疗护理,3,、并发症治疗,（,1,）低钾血症：,（,2,）,静脉输注氯化钾,不能口服或缺钾严重的病人常用,5%,葡萄糖液,1.0L,加入,10%,氯化钾,10,20ml,，每,g,氯化钾必须均匀滴注,30,40min,以上，不可静推钾,补钾量视病情而定，通常成人预防量为氯化钾,3,4g/d,，治疗量为,4,6g,或更多,治疗护理,3,、并发症治疗,（,1,）低钾血症：,（,2,）,静脉输注氯化钾,治疗护理,3,、并发症治疗,补钾要点：,a.,尿量必须在,30ml/h,以上,b.,伴有高氯酸中毒或肝功能损害者，可考虑应用谷氨酸钾,c.,控制补钾浓度,d.,控制滴速,e.,把握好补钾周期,f.,注意纠正低血钙,g.,定期监测血清钾及心电图以免发生高血钾,（,2,）低血容量休克：,一般处理,保持呼吸有效通气量,确保输液通道,快速补充血容量,纠正酸中毒,头低脚高位，不搬动，适当保暖,开放气道，必要时采用氧疗,多采取套管针，深静脉穿刺置管,一般用生理盐水或葡萄糖盐水,根据检验结果输入碱性溶液，注意补钙,治疗护理,3,、并发症治疗,应以热情、关心和支持的态度，耐心听取患者的主诉和要求，通过护士与病人的交往，,消除病人的不良心理，促进其达,到接受治疗和康复所需的最佳身,心状态,心理护理,了解病情，避免诱因,保持良好的精神状态,建立良好的生活方式,防止并发症和紧急情况的处理,健康教育,护理评价,1,、病人生命体征稳定在正常范围，无口渴、尿少、皮肤干燥、弹性减退等失水表现，血生化指标正常。,2,、呕吐及其引起的不适减轻或消失，逐步耐受及增加进食量。能摄入足够的热量、水分、电解质和各种营养素。营养状态改善，活动耐力增加，活动后无头晕、心悸、气促或体位性低血压出现,