心理因素和疾病

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,心理因素与疾病,主讲 杨凤池,完整的健康概念,联合国世界卫生组织（WHO)在1948年成立宪章中为健康下了个定义：健康是一种身体上、心理上和社会上的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱现象。,世界卫生组织在WHO初级卫生保健会上又强调了这一概念，并补充了道德健康，即完整的健康概念应该包括生理、心理、社会和道德四个方面的健康。,心理状况对身体健康的影响,祖国医学十分重视心理因素对身体健康的影响，认为“心”和“身”是相关的。,世界范围内的医学正在进行医学模式的转变，推行生物心理社会医学模式。,现代社会人们的疾病谱发生了根本变化，传染和感染类疾病已经不是威胁人类的主要疾病，大多数疾病与心理社会因素有密切关系，被称为“心身”疾病。,“心身”疾病的概述,“心身”疾病其实就是由不正确的思维方式，不良的情绪状态，不利的人格特点所导致的不良心境，通过神经系统，神经内分泌系统和免疫系统的功能改变影响身体健康。,我们国家的中医也认为“百病生于气”，这是很有科学道理的，中医最重要的特点就是：它是用整体观，用辩证观来看待人类的健康和疾病问题，凡是采用整体观来看待疾病问题的，这样的学说都会强调心理因素的重要作用。,所以生病中医认为是内伤七情，所谓“七情”中医归结为“喜 、怒 、忧 、思 、悲 、恐、 惊”。,中医认为人得病有两方面的因素，一方面是“外感六淫”即-风、寒、暑、湿、燥、火。另一方面就是内因，即内伤七情，就是说 “喜 、怒 、忧 、思 、悲 、恐、 惊”这七种情致，某一种情致过于强烈，就会导致人体生理功能的紊乱，就会患病。,“心身”疾病的概念,医学心理学中的表述是：心身疾病是由心理社会因素引起的，并在其发生、发展过程中起主导作用的躯体疾病。,心身疾病的特点就是，它是由心理社会因素引起的，但是它最终在我们的躯体上可以观察到，能够找到病理变化，那么在这些疾病的治疗当中就不能单纯采用生物医学方法，而同时要兼顾心理学的治疗和社会调整。,“心身”疾病的标准,1、发病原因以心理社会因素为主。,2、具有明显的躯体症状和体征，并好发于植物神经支配的血管、内脏和腺体。,3、与人格因素和情绪因素有关。,4、与生理性薄弱器官有关。所谓生理性薄弱器官就是有可能在我们的家族，或者我们的遗传特征性状上，我们的某一个器官或系统，它的功能或者结构就有某些脆弱性。,5、单纯生物治疗效果不好。,“心理应激”的概念（STRESS),心理应激是指人对外界有害的物质，威胁、挑战经过自己的主观评价之后，知道这样一种刺激，这样一种不良事件会给自己造成威胁，可能威胁我们的生存和地位，所产生的一系列的生理、心理和行为反应，就称之为心理应激。,应激源：根据应激源持续的时间，造成应激反应的大小以及牵涉人数的多少，将应激源分成三大类：,应激源的分类：1、灾难性事件：火山、地震战争等。2、个人应激源：失学、失业、失恋等。3、背景性应激源：拥挤、噪音等。,对应激源的认知评价取决于以下因素,1、个性特征。,2、个人经历和经验。,3、应激源的可预期性和可控性。,4、如何解释应激源。,5、社会支持系统。,应激反应心理反应,1、情绪反应：应激状态下的情绪反应往往是消极情绪，比如说焦虑，恐惧，抑郁，愤怒等等。,2、认知反应：认知灾难化，对负性事件的潜在后果过分强调。或对后果有夸大的倾向。,3、防御反应：意识与潜意识。,关于防御机制,潜意识中有一种机制防御不良反应使自己痛苦减轻。,假如我们少量的在某些场合和时间条件之下，少量地使用潜意识的心理防御机制，比如酸葡萄心理，比如合理化作用，或者阿Q精神，有助于我们减轻痛苦，缓解不良的心理状态。,但是如果一个人长期地大量地使用心理防御机制，就像阿Q那样，被人打了嘴巴说“现在孩子不像话，儿子打老子”，说了一辈子。如果一辈子只有一次自我解嘲一下，把烦恼和痛苦减轻一点还可以，时间久了自己和现实就隔离了，特别不利于适应现实生活，生存和发展，所以一个人长期大量的使用防御机制就是神经症状态。就是你完全不能很好地适应现实生活。,应激反应生理反应,我们身体的所有生理功能都在大脑皮层和各级神经中枢的控制之下，所谓大脑皮层就是我们的心理发生的主要的场所，如果在大脑皮层出现了恶劣的情绪，和不良的心境反应相关的那些活动，这样一种状态就破坏大脑皮层正常的调节功能，就使得我们的生理功能出现紊乱，心理反应最终要作用于躯体，导致生理反应。,主要作用于：,植物神经系统：心血管系统，消化系统反应。神经。,内分泌系统：内分泌变化。,免疫系统：抵抗力下降。,应激反应与植物神经系统功能变化,植物神经系统有两大拮抗的神经，即交感神经和副交感神经，这两个系统有你消我长的关系，如果这种调节失常就会出现交感神经兴奋过度或副交感神经兴奋过度的现象。,交感兴奋过度会伤害心血管系统的功能，所以我们看到的冠心病的人往往性子比较急，要求高，追求完美，竞争性强，消化系统功能紊乱常见于那些副交感神经兴奋性过度的那一类人，紧张情况下，副交感兴奋度增加，胃肠分泌消化液增加，就会消化我们的胃壁和肠壁，就会出现胃和肠的溃疡。,当大脑皮层处于紧张状态调节功能减弱的时候是交感神经兴奋为主还是副交感神经兴奋为主，跟某一个人的神经系统活动类型特点和个性特点有关系，一般来讲，比较外向的人，容易出现交感兴奋过度的反应，一个比较内向的人，容易出现副交感兴奋过度的反应。,内分泌和免疫系统的心身疾病,在应激源作用之下，不良的社会心理因素作用之下，他们的内分泌功能失调，使他们得了甲亢和糖尿病。,人体的免疫系统有两大部分，一部分是体液免疫，一部分是细胞免疫，如果一个人体液免疫功能下降，那么对于外界的病原微生物，外界的致病物质侵入我们的人体，抵抗能力就下降了，如果细胞免疫功能下降，对身体内出现的突变的，变异的或者恶性化的细胞不能及时发现和杀灭，就会导致肿瘤的发生。,对应激源的应对,常见的应对方式有以下几种：,1、回避和远离应激源。,2、心理防御机制。,3、重新评价事件或情境：任何事情都有多重意义，古代有“塞翁失马焉知非福”、换一个角度看问题，挫折感和紧张焦虑就会减轻。,4、寻求支持。,5、适当的运动。运动可以宣泄掉体内多余的能量，当我们要发愁或生气的时候，也是需要能量的，如果通过运动把多余的能量发泄出去，生气的能力都不足了，这是通俗的解释但是背后有生理学的含义。,发生肿瘤的生理社会因素,主要有三方面的原因：,第一是应激反应，生活事件，人际关系紧张。,第二个是重要的情感丧失。比如说失恋，亲人丧亡，好朋友背叛自己。,第三是某种人格特点（和其他人不同的反应方式）,中医【外科正宗】：癌症是“忧思郁结、精 想在心，所愿不遂，脾肝迸气，以致经络阻塞，结聚成结”,肿瘤患者的重要心理特征,1、与别人过分合作，原谅一些不该原谅的行为。,2、生活和工作缺乏目标。,3、对别人过分耐心。,4、尽量回避各种冲突。,5、不表现负性情绪，特别是愤怒（总是笑呵呵的，但是心里很愤怒不敢表达）。,6、屈从于权威。,心理社会因素怎样导致肿瘤,长期的心理社会紧张因素会破坏大脑皮层对躯体功能的调节，通过神经系统功能的紊乱，影响人体的免疫系统，在人体的免疫监督系统功能失调的情况下，机体不能及时发现和杀灭变异及恶性化的细胞，导致这些细胞过度增生，导致肿瘤的发生。,癌症患者习惯于自我克制，具有C型行为的特点，也有人称之为C型人格。关于这个观点学术界也有争论，是不是这样性格的人和癌症就有直接相关。,人格/行为特点与疾病,病名 人格/行为特点,冠心病：急躁、冲动、忙碌时间紧迫感， 具有攻击性（A型行为）,高血压： 经常压抑愤怒和不满、有雄心，办事认真。,哮喘： 依赖性强，不成熟、内向，情绪不稳定、被动。,偏头痛： 具有攻击性，固执，任性，对现实不满，而且拘泥于细节。,糖尿病：情绪不稳定，紧张焦虑，抑郁,心理健康的标准,1、思维能正常反映现实。,2、情绪愉快稳定。,3、意志坚强。,4、人格健全。,行为特点具有协调性，开放性，稳定性，表现出既不特别外向也不特别内向，既不特别好静，也不特别好动，善于从别人身上学到一些优秀的东西，而排除掉自己个性当中那些消极的东西，这样的人格特点称为人格健全。,5、人际关系协调。,6、对事件反应适度。,有所启示的格言,1、生活就像玩扑克，发到手里的牌是定了的，但你的打法是属于你的自由意志的。,尼赫鲁,2、播下一个行动，你将收获一种习惯。,播下一种习惯，你将收获一种性格。,播下一种性格，你将收获一种命运。,拿破仑.希尔,心理学家不相信有命运，很多时候我们可能自己作了一个茧，把自己缚在里头，其实就是我们的性格，我们的性格怎么样决定了我们自己会遭遇到什么样的现实。,杨凤池,