心内科静滴药物

,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,心内科静滴药物,心内科静滴药物心内科静滴药物,扩血管的药物：,1,、单硝酸异山梨酯注射液,2,、硝酸异山梨酯注射液,单硝酸异山梨酯注射液,【,适应症,】,适用于治疗心绞痛，与洋地黄及（或）利尿剂合用治疗慢性心力衰竭,【,用法与用量,】,静脉滴注。临用前加,0.9%,氯化钠注射液或,5%,葡萄糖注射液稀释后静脉滴注。药物剂量可根据病人的反应调整，一般有效剂量为每小时,2-7mg,。开始给药速度为,60ug/,分，一般速度为,60-120ug/,分，每日一次，,10,天为一疗程。,【,不良反应,】,用药初期常发头痛（所谓硝酸盐性头痛），通常可在继续用药几天后消失。,初次给药或剂量增加时，常常会有血压降低和,/,或体位性低血压伴并有反射性脉率增加以及乏力、头晕的感觉，有时会有恶心、呕吐、瞬间皮肤发红发热和皮肤过敏反应。,在少数情况下，可以出现严重的血压降低并伴有心绞痛症状加重（硝酸盐的矛盾效应）和,/,或显著的矛盾性心动过缓。,偶见报道有虚脱和昏厥（突然失知觉）。,在个别情况下可能发生剥脱性皮炎（炎症性皮肤病）。有人描述过持续长期使用高剂量,5-,单硝酸异山梨酯产生耐药性和与其它硝基化合物的交叉耐药性，应当避免持续高剂量使用，以防止效用的减弱或丧失。,注意,:,使用本品后，因血流的相对重新分布进入换气不足的肺小泡区域，会出现短暂性动脉血供氧不足。冠心病患者可因此导致心肌缺血。当出现任何上述未提到的不良反应时，应及时通知医师、药师。,硝酸异山梨酯注射液,【,适应症,】,适用于急性心梗后继发左心室衰竭，各种不同病因所致左心室衰竭及严重性或不稳定型心绞痛。,【,不良反应,】,一般不良反应为头痛,(,10,),，持续使用后症状通常会减弱。治疗初期或增加剂量时，会出现低血压和,/,或直立性头晕,(1-10,),，并伴有头晕、瞌睡、反射性心动过速和乏力，若出现严重的低血压，必须立即停止给药。如果症状不能自行消失，必须进行适当的治疗,(,如抬高下肢，给予扩容药物,),。,偶见,(,1,),恶心，呕吐，面部潮红，皮肤过敏,(,如皮疹,),，剥脱性皮炎。,有机硝酸酯类可引起严重低血压反应，包括恶心、呕吐、烦躁、苍白和过度换气。罕见虚脱,(,有时伴随心律失常和昏厥,),。因严重低血压导致心绞痛加重的现象也较罕见。数例患者出现胃痛，可能与硝酸盐类物质松弛括约肌有关。,用异舒吉治疗期间，可出现暂时的低血氧症，这是因为血流在肺换气不足的肺泡区重新分布所致。,尤其对于有冠状动脉疾病的患者，可导致心肌缺氧。,硝酸异山梨酯注射液,【,禁忌,】,1,、已知对硝酸盐过敏的病人。,2,、心源性休克,(,除非能够维持适当的舒张压，例如合并应用增强心肌收缩力的药物,),。,3,、循环衰竭及严重低血压的病人。,4,、有明显贫血、头部创伤、脑出血、严重低血压或低血容量的病人。,5,、合并使用西地那非、伐地那非或他达那非，会导致严重的血压降低。,营养心肌类药物,1,、,磷酸肌酸钠,2,、脱氧核苷酸,3,、环磷腺苷葡胺注射液,磷酸肌酸钠,【,适应症,】,1.,心脏手术时加入,心脏停搏,液中保护心肌。,2.,缺血状态下的心肌代谢异常。,【,注意事项,】,1.,快速静脉注射,1g,以上的磷酸肌酸钠可能会引起血压下降。,2.,大剂量（,5,10g/,日）给药引起大量磷酸盐摄入，可能会影响钙代谢和调节稳态的激素的分泌，影响肾功能和嘌呤代谢。,3.,上述大剂量需慎用且仅可短期使用。,【,禁忌,】,对本品组分过敏者禁用。慢性肾功能不全者禁止大剂量,(5,10g/,日,),使用本品。,脱氧核苷酸,【,适应症,】,用于急、慢性肝炎，白细胞减少症，血小板减少症及再生障碍性贫血等的辅助治疗。,【,规格,】,2ml,：,50mg,【,用法用量,】,肌内注射：一次,50,100mg(1,2,支,),，一日,1,次。,静脉滴注：一次,50,150mg(1,3,支,),，一日,1,次，,30,天为一疗程。将本品加入到,250ml,的,5,葡萄糖注射液中，缓慢滴注,(,每分钟,2ml),。,【,不良反应,】,偶有一过性血压下降。,【,禁忌,】,对本品过敏者禁用。,环磷腺苷葡胺注射液,【,适应症,】,用于心力衰竭、心肌炎、病窦综合征、冠心病及心肌病，也可用于心律失常的辅助治疗。,【,用法与用量,】,1.,静脉滴注：加入,200500ml5%,葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，一日一次，一次,60180mg,；,2.,静脉推注：加入,20-40ml25%,或,10%,葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉推注，一日一次，一次,90mg,。,【,不良反应,】,偶见心悸、心慌、头晕等症状。,【,禁忌症,】,1.,对药物中任一成分过敏者。,2.,本品禁与氨茶碱同时静脉给药。,【,注意事项,】,1.,滴注不应太快，用量在,150mg,以上应在,90,分钟以上滴完。,2.,如遇心悸、心慌，应停止用药，停药后症状自行消失,活血化瘀类药物：,1,、丹红注射液,2,、舒血宁注射液,3,、丹参川穹注射液,4,、丹参多酚,丹红注射液,【,功能主治,】,活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，言语蹇涩，肢体麻木，活动不利等症；冠心病、心绞痛、心肌梗塞，瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。,【,规格,】,每支装,10ml,【,用法用量,】,肌内注射，一次,2-4ml,，一日,1,2,次；静脉注射，一次,4ml,，加入,50%,葡萄糖注射液,20ml,稀释后缓慢注射，一日,1,2,次；静脉滴注，一次,20-40ml,，加入,5%,葡萄糖注射液,100-500ml,稀释后缓慢滴注，一日,1,2,次；伴有糖尿病等特殊情况时，改用,0.9%,的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。,【,不良反应,】,本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等，停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。,舒血宁注射液,【,适应症,】,扩张血管、改善微循环。用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞脑血管痉挛等。,【,规格,】,每只,2ml.,【,不良反应,】,1,、过敏反应：潮红、皮疹、瘙痒、过敏性皮炎,2,、全身损害：寒战、高热、疼痛、多汗、,3,、呼吸系统：呼吸急促、咳嗽,4,、心脑血管系统：心悸、胸闷、心率加快、血压升高。,5,、消化系统：口干、食欲减退、恶心、呕吐、,6,、精神及神经系统：头晕、头痛、抽搐、震颤、失眠。,丹参川芎嗪 注射液,【,适应症,】,用于闭塞性脑血管疾病，如脑供血不全，脑血栓形成，脑栓塞及其他缺血性心血管疾病，如冠心病的胸闷、心绞痛、心肌梗塞、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎等症。,【,规格,】,每支,5ml,【,用法用量,】,静脉滴注，用,5,-l0,葡萄糖注射液或生理盐水,250ml,500ml,稀释，每次,5,lOml,。,【,不良反应,】,偶见有皮疹。,【,禁忌,】,脑出血及有出血倾向的患者忌用。,【,注意事项,】,1,、静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。,2,、糖尿病患者慎用。,3,、如有结晶析出，用温水加热溶解即可。,丹参多酚,【,功能主治,】,活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分级为,、,级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辨证为心血瘀阻证者，症见胸痛、胸闷、心悸。,【,规格,】,每瓶装,100mg(,含丹参乙酸镁,80mg),。,【,用法用量,】,静脉滴注。一次,200mg,，用,5,葡萄糖注射液或,0.9,氯化钠注射液,250ml-500ml,溶解后使用。一日,1,次。疗程,2,周。,【,不良反应,】,1.,少数患者发生头晕、头昏、头胀痛。,2.,偶有患者在输液中因静滴速度快致轻度头痛。,3.,偶尔有血谷丙转氨酶升高在停药后消失。,营养脑神经：,1,、马来酸桂哌齐特注射液,2,、注射用小牛血去蛋白提取物,马来酸桂哌齐特注射液,【,适应症,】,1,脑血管,疾病,：,脑动脉硬化,，,一过性脑缺血发作,，,脑血栓形成,，,脑栓塞,，,脑出血,后遗症和,脑外伤,后遗症。,2,心血管,疾病,：,冠心病,、,心绞痛,，如用于治疗,心肌梗塞,，应配合有关药物综合治疗。,3,外周血管,疾病,：下肢,动脉粥样硬化,病，,血栓闭塞性脉管炎,，,动脉炎,、,雷诺氏病,等。,【,禁忌,】,1,脑,内出血,后止血不完全者（止血困难的人）。,2,白血球减少者。服用本品造成白血球减少史的患者及对本品过敏的患者禁用。,【,注意事项,】,1,服本药过程中要定期进行血液学检查。,2,服本药期间，考虑临床效果及副作用的程度再慎重决定，给药,1,2,周后，若未见效果可停止服用。,马来酸桂哌齐特注射液,3,有白血球减少症状病史的人禁用。,4,由于存在引发颗粒性白血球缺乏症的可能，建议使用过程中注意观察是否有炎症、,发热,、,溃疡,和其它可能由于治疗引发的症状。一旦此类症状,发生应停止用药。,注射用小牛血去蛋白提取物,【,适应症,】,用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神经功能缺损。,【,规格,】,400mg,（总固体）,【,用法用量,】,静脉滴注。,脑中风及脑外伤：一次,0.8,1.2g,总固体量（,2,3,支）溶于,250ml5%,葡萄糖注射液或,0.9%,氯化钠注射液中，静脉缓慢滴注（滴注速度小于,2ml/min,），一日,1,次，二周为一疗程。,【,不良反应,】,偶有发热、皮疹、低血压休克、剥脱性皮炎、畏寒、恶心、呕吐、胸前不适、复视。,【,禁忌,】,严重肾功能障碍者及其对同类药物有过敏反应者禁用。,护胃类药物：,1,、注射用泮托拉唑钠,2,、注射用奥美拉唑,注射用泮托拉唑钠,【,适应症,】,-,十二指肠溃疡,-,胃溃疡,-,中、重度反流性食管炎,【,规格,】,40mg,瓶。每瓶含,42.3mg,泮托拉唑钠,(,相当于,40.0mg,泮托拉唑,),。,【,用法用量,】,推荐剂量为每日,1,次，每次,1,瓶,(40mg),，静脉输入，疗程可根据临床需要酌情掌握，但不要超过,8,周。,将,10ml,生理盐水注入装有泮托拉唑干燥物的小瓶中制成待用液，此液可直接静脉输入,(,至少持续,2,分钟,),，也可与,100ml,生理盐水、,5,或,10,的葡萄糖水混合后静脉输入,(,持续,15,分钟以上,),。,本品不宜用上述之外的液体配制，配制液的,PH,值为,9,。配制液需在,12,小时内使用。,【,不良反应,】,少数患者出现头痛、头晕、恶心、腹泻、便秘、上腹痛、腹胀、皮疹、皮肤瘙痒、荨麻疹及过敏反应,(,包括过敏性休克,),。,个别病例出现周围性水肿、发热、抑郁或肌痛，在治疗结束时消失。,极个别病例出现一过性视物模糊，血栓性静脉炎。,奥美拉唑,【,适应症,】,作为当口服疗法不适用时下列病症的替代疗法：十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎及,Zollinger-Ellison,综合征。,【,用法与用量,】,静脉滴注。临用前将瓶中的内容物溶于,100,毫升,0.9%,氯化钠注射液或,100,毫升,5%,葡萄糖注射液中，本品溶解后静脉滴注时间应在,20,30,分钟或更长。,当口服疗法不适用于十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎的患者时，推荐静脉滴注本品的剂量为,40mg,，每日一次。,Zollinger-Ellison,综合征患者推荐静脉滴注奥美拉唑钠,60mg,作为起始剂量，每日一次，每日剂量可能要求更高，剂量应个体化。当每日剂量超过,60mg,时分两次给药。,【,不良反应,】,奥美拉唑的耐受性良好，不良反应多为轻度和可逆。下列不良反应为临床试验或常规使用中所报告，但在许多病例中与奥美拉唑治疗本身的因果关系尚未确定。,强心类：二丁酰环磷腺苷钙,注射用二丁酰环磷腺苷钙,【,适应症,】,本品为蛋白激酶激活剂。用于心绞痛、急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克，手术后网膜下出血和银屑病，并可辅助其他抗癌药治疗白血病。,【,规格,】,20mg,【,用法用量,】,肌内注射一次,20mg(1,支,),一日,2,3,次。临用前用氯化钠注射液溶解。,静脉滴注一次,40mg(2,支,),一日,1,次。以,5,葡萄糖注射液溶解。,【,不良反应,】,用量大时可有嗜睡、恶心，呕吐、皮疹等。,改善微循环,：,1,、,前列地尔注射液,前列地尔注射液,【,适应症,】,1.,治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症等）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。,2.,脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植后血管内的血栓形成。,3.,动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。,4,用于慢性肝炎的辅助治疗。,【,规格,】,（,1,）,1ml,：,5g,；（,2,）,2ml,：,10g,【,用法用量,】,成人一日一次，,1-2ml,（前列地尔,5-10g,）,+10ml,生理盐水（或,5%,的葡萄糖）缓慢静注，或直接入小壶缓慢静脉滴注。,【,不良反应,】,1.,休克：偶见休克。要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。,2.,注射部位：有时出现血管疼、血管炎、发红、偶见发硬、瘙痒等。,前列地尔注射液,3.,循环系统：有时出现加重心衰、肺水肿、胸部发紧感、血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，偶见脸面潮红、心悸。,4.,消化系统：有时出现腹泻、腹胀、不愉快感，偶见腹痛、食欲不振、呕吐、便秘、转氨酶升高等。,5.,精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热、疲劳感，偶见发麻。,6.,血液系统：偶见嗜酸细胞增多、白细胞减少。,溶栓药物：,1,、注射用尿激酶,2,、纤溶酶,3,、注射用七叶皂苷钠,注射用尿激酶,【,适应症,】,本品主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗。包括急性广泛性肺栓塞、胸痛,612,小时内的冠状动脉栓塞和心肌梗死、症状短于,3,6,小时的急性期脑血管栓塞、视网膜动脉栓塞和其他外周动脉栓塞症状严重的骼,-,股静脉血栓形成者。也用于人工心瓣手术后预防血栓形成，保持血管插管和胸腔及心包腔引流管的通畅等。溶栓的疗效均需后继的肝素抗凝加以维持。,【,规格,】,（,1,）,1,万单位（,2,）,5,万单位（,3,）,10,万单位（,4,）,25,万单位（,5,）,50,万单位,【,不良反应,】,本品临床最常见的不良反应是出血倾向。以注射或穿刺局部血肿最为常见。其次为组织内出血，发生率,5%-11%,，多轻微，严重者可致脑出血。本品用于冠状动脉再通溶栓时，常伴随血管再通后出现房性或室性心律失常，发生率高达,70%,以上。需严密进行心电监护。本品抗原性小，体外和皮内注射均未检测到诱导抗体生成，因此，过敏反应发生率极低。但有报告，曾用链激酶治疗的病人使用本品后少数人引发支气管痉挛、皮疹和发热。,纤溶酶,【,适应症,】,用于脑梗死、高凝血状态及血栓性脉管炎等外周血管疾病。,【,规格,】,100,单位,【,用法用量,】,静脉滴注。,1.,预防用：治疗高凝血状态时，一次,100,单位,(1,支,),，以注射用水适量溶解后，加到,250ml0.9,氯化钠注射液或,5,葡萄糖注射液中，以每分钟,45,50,滴的速度进行静脉滴注，一日,1,次。,14,天为一个疗程。,2.,治疗用：若患者一般状况较好，除第一次使用,100,单位,(1,支,),外，以后可每日使用,1,次，每次用,200,300,单位,(2,3,支,),，加到,500ml0.9,氯化钠注射液或,5,葡萄糖注射液中稀释进行静脉滴注，,7,10,天为一个疗程。若患者一般状况较差，除第一次使用,100,单位,(1,支,),外，以后可隔日用,200,单位,(2,支,),进行静脉滴注，一个疗程仍为,7,10,天。,【,不良反应,】,1.,可发生创面、注射部位、皮肤及黏膜出血。,2.,可引起头痛、头晕或氨基转移酶,(,转氨酶,),升高。极少量病人可致过敏反应。,注射用七叶皂苷钠,【,适应症,】,用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性治疗。,【,用法与用量,】,静脉滴注。,成人按体重一日,0.1,0.4mg/kg,或取本品,5,10mg,溶于,5%,或,10%,葡萄糖注射液,250ml,中供静脉滴注，日总量不得超过,20mg,。疗程,7,10,天。,【,不良反应,】,1.,偶见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使症状消失。,2.,偶有过敏反应，可按药物过敏处理原则治疗。,【,禁忌症,】,1.,肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用。,2.,孕妇禁用。,3.,对本品成分过敏者禁用。,谢谢！,汇报结束,谢谢大家,!,请各位批评指正,