性激素在男性生理功能及其临床意义

Haga clic para modificar el estilo de ttulo del patrn,Haga clic para modificar el estilo de texto del patrn,Segundo nivel,Tercer nivel,Cuarto nivel,Quinto nivel,*,*,性激素,及其临床意义,在男性的生理功能,性激素,种类和生理功能,1,of,11,卵泡生成激素,(FSH),的生理功能,2,of,FSH,对精子发生作用,（,1,）青春期可启动精子发生,（,2,）在成年人可促使支持细胞分泌雌雄激素结合蛋白（,ABP,），与睾酮结合，使生精小管内维持高浓度睾酮，以促进精子生成,11,3,of,黄体生成激素,(LH),生理功能,LH,能促进靶细胞表达,LH,受体，以增加,LH,受体的数量，在男性,LH,能促进充质细胞，增殖并分化为睾丸间质细胞，促进睾丸间质细胞合成和分泌睾酮，故,LH,又称间质细胞刺激素，同时,LH,也刺激间质细胞合成某些蛋白质，这些蛋白质对甾体合成的维持是必须。,11,4,of,催乳激素,(PRL),生理作用,在男性，,PRL,能增强间质细胞上,LH,受体作用，刺激甾体激素合成，刺激生精过程，若血液中,PRL,浓度过高，使下丘脑脉冲式分泌的,GnRH,减少，造成下丘脑,垂体,睾丸轴的功能降低，导致血浆,FSH,、,LH,和睾酮水平下降，高,PRL,血症的患者表现为性欲减退，阳痿，少精症或无精症，可伴乳房增生，若血液,PRL,过低，亦可造成少精症，精子无力症，精囊功能减退与睾酮水平下降。,11,5,of,雌激素（,E2,）生理功能,支持细胞内含有芳香化酶，在,FSH,刺激下能将来自间质细胞的睾酮芳香化为雌二醇；,E2,对垂体起反馈调节，对局部精子发生起调节作用。,11,6,of,雄激素（,T,）生理功能,雄激素的靶器官主要是生殖器官，它的作用促进男性生殖道和附属腺的分化发育，促进精子发生，男性第二特征的出现和维持，性功能的维持。此外，雄激素对骨骼造血以及血脂蛋白质和糖代谢均有作用。,11,7,of,孕酮（,P,）生理功能,孕酮是女性激素与雌激素一起调节与月经周期相关附属器官的功能，尤为重要的是为胚细胞的植床准备子宫内膜以及维持妊娠。,11,性激素,检查的临床意义,8,of,11,9,of,一、能判断病变部位,当,FSH,、,LH,、,T,明显降低，睾丸容积小，精液检查质量差，无精症，应考虑下丘脑和垂体的病变。,FSH,明显增高时，睾丸容积小说明睾丸生精功能明显损害，病变在睾丸。,FSH,、,LH,、,T,及其他指标均正常，睾丸容积正常，精液生化检查，肉毒碱，,a,糖酐酶明显降低，精液检查无精子，应考虑梗阻无精症。,11,10,of,二、能判断睾丸功能损害程度,当睾丸容积与,FSH,呈负相关系，,LH,、,T,正常。睾丸容积小于,20ml,，,FSH,明显升高，提示生精功能严重受损，不可逆性。,FSH,增高、,LH,增高、,T,正常或降低说明睾丸功能衰弱。,T/LH,比值反应间质细胞功能：当,T/LH,比值下降时，应考虑睾丸间质细胞已损害，生精功能严重损害,少精症。,E2,增高男性化减退，乳房增生，说明睾丸功能障碍。,11,11,of,三、能判断引起哪些疾病,SH,增高、,LH,增高、,T,下降、,E2,增高，精液无精子，再结合染色体数目检查，可考虑克兰费尔综合症。,FSH,增高，,LH,增高，,E2,增高，,T,下降，再结合,X,染色体阳性检查，可考虑,XX,男性综合症。,尿血中,FSH,低，,LH,低，,T,、,E2,均低于正常，结合染色体检查及临床，可考虑卡尔曼氏综合征。,血中的,LH,低，,T,低，但,FSH,正常，结合临床，可考虑选择性,LH,缺陷症。,LH,正常，,T,正常，,FSH,低下，结合临床，可考虑选择性,FSH,缺陷症。,血,PRL,增高，,FSH,低，,LH,低，致血,T,下降，结合临床可考虑高泌乳血症，不排除垂体瘤。,11,THANK,YOU,thinking?,