过敏性休克的抢救

,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,过敏性休克的抢救,1,一、过敏反应的表现,过敏反应可发生于任何年龄，但以青壮年居多。大多数发生于既往已接受过该药治疗者，但也有初次用药即发生反应的病例。,2,1、过敏性休克：反应发生于用药20分钟内，有时呈闪电式发生，可在数秒钟或数分钟内出现如下症状：,A、呼吸道阻塞症状：由喉头水肿和肺水肿所引起，有胸闷、气促、伴濒危感，头晕、眼花、面及四肢麻木。,B、循环衰竭症状：表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦燥不安。,C、中枢神经系统症状：如搔痒、荨麻疹、其他皮疹等。,3,2、血清病型反应：一般用药后712天内出现。临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。,4,3、各器官或组织的过敏反应：,皮肤过敏反应：主要有皮疹（荨麻疹），严重者发生剥脱性皮炎。,消化道过敏反应：可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。,5,二、处理,对过敏性休克的处理，必须迅速及时，分秒必争，以就地抢救为原则。,1、即停药，平卧、氧气吸入、保暖；并密切观察记录血压、脉搏、呼吸、尿量等。,6,2、即刻皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51毫升，病儿酌减。如症状不缓解，可每1030分钟皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml或0.1%盐酸肾上腺素0.5毫升+50%GS40ml静脉注射，直至脱离危险期，同时，给予地塞米松20毫克+50%GS40ml静脉注射，继而20mg+5%GS500ml静脉滴入，或用氢化可的松200300毫克加入510%葡萄糖溶液内静脉滴注。,7,3、抗组织胺类药物如盐酸异丙嗪2550毫克或以10%葡萄糖酸钙1020ml稀释后静脉缓注或苯海拉明40毫克肌肉注射。,4、针刺疗法：取人中、十宣、内关、血海、足三里、三阴交、曲池等穴或电针。,8,5、经以上处理后，病情不好转，血压不升时，需及时建立输液通道12处，以补充血容量，并及时静脉给予抢救药物。因血管活性物质释放，使体内血浆广泛渗出，血液常有浓缩，使血容量减少，可于3060min内快速静脉滴入5001000ml首选5%葡萄糖生理盐水，继而可用低分子右旋醣酐。如血压仍不回升，可考虑应用升压药，如多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素等。,9,6、休克伴气管痉挛时，立即静脉缓注氨茶碱0.25、地塞米松10mg、50%GS20ml，继而静滴10%GS500ml、氨茶碱0.5、地塞米松10mg。,7、心脏骤停时，心内注射0.1%肾上腺素1毫升，并进行胸外或胸内心脏按摩术。,10,8、纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。,9、观察并及时处理心肺肾脑并发症。医师可发出口头医嘱，护士复诵一遍无误后立即执行并立即记录或补记医嘱执行时间及内容。准确记录T、P、BP、尿量等。,11,