我的血糖我做主姚平

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/3,*,中华医生网收集 http:/www.doctor- 葡萄糖,胰岛素,胰岛素是体内,唯一,的降糖激素，是开启细胞的,钥匙,。,胰岛素,分泌增加,血糖,升高,胰岛素,分泌减少,促进肝，肌肉，脂肪等组织对葡萄糖的摄取和利用,胰岛素,血糖,始终保持血糖的动态平衡,血糖,下降,肾脏,尿液,若胰岛素分泌不足，或体内对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖就不能被利用，堆积于血液中,当血液中的糖份过高，就会从尿中排出，形成,糖尿病,2020/11/3,7,胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,万病的根源,为什么要认识糖尿病呢？,2020/11/3,9,并发症,多且后果严重,不可轻视！,糖尿病视网膜病变,视力进行性下降直至失明！,失 明,眼底出血及渗出,眼底有新生血管,糖尿病肾病,肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭,肾脏早期损害,微量的蛋白尿,肾脏损害加重,大量的蛋白尿,肾衰竭,糖尿病性心血管病,糖尿病的第一“杀手”,警惕：很多患者无胸痛症状！,心肌梗死,心力衰竭,胸闷、胸痛,糖尿病性脑血管病,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、死亡,糖尿病神经病变的危害,痛觉过敏或,痛觉丧失,肢端麻木,腹泻,活动受限,肌无力,肌萎缩,便秘,糖尿病足,足溃疡逐渐加重，重者截肢,截肢,足溃疡,足 坏 疽,糖尿病的巨大负担与挑战,糖尿病:经济学难题,手术平均住院费用,15,万元,左右,术后第一年服药抗排斥药物约需,1015,万,元,单次平均住院费用,21285.39,元,肾移植,单次平均住院费用,14550.,79,元,糖尿病肾病的,患病率为,34.7%,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因,肾病,未透析,肾病,透析,中国城市糖尿病的直接医疗费用,0.00%,50.00%,100.00%,直接医疗费用,有并发症的糖尿病患者,无并发症的糖尿病患者,18.9%,81.1%,医,疗,费,用,百,分,比,改变糖尿病的治疗模式,预防,筛检,就医,诊断,改变生活方式,口服糖尿病药物,GLP1,/,胰岛素,治疗,强化,治疗,晚期并发症,终止流行,预防,/,延缓并发症,的发生,昂贵的治疗,便宜的治疗,?,将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误治疗策略,不认识,糖尿病,，,意味着,增加额外的,身体,痛苦：,糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管病变,增加额外的,经济,压力：,透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费,哪些人易得糖尿病呢？,2020/11/3,23,哪些情况怀疑是糖尿病呢？,2020/11/3,25,三多 消瘦 无力,多吃,多喝,多尿,2020/11/3,26,瘙痒,2020/11/3,27,手脚麻痺疼痛,走路会抽痛间歇性跛行,牙齿脆弱,无月经,性欲减退,2020/11/3,28,体力衰退,对传染病的抵抗力减低,伤口愈合能力减低,2020/11/3,29,得了糖尿病怎么办呢？,2020/11/3,30,“,教育,”是核心，“,饮食,”是基础，“,运动,”是手段，“,药物,”是武器，“,监测,”是保障,糖尿病综合管理的,“,五驾马车,”,“,心理健康,”是糖尿病治疗的前提，五驾马车是基础，,“,预防并发症,”是终极目标,建立“,糖尿病,综合管理科学理念”,积极的糖尿病教育可帮助您,获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活方式，,减少无知的代价,。,正确对待糖尿病,“ 既来之，则安之 ”,“ 战略上藐视，战术上重视 ”,提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等,早诊断、早治疗、早达标、早获益,一、教育是核心,糖尿病是一种公认的身心疾病，要治“糖”先治“心”！,保持心理健康可帮助您,乐观面对生活,摆脱不良情绪，提高抵抗力,提高治疗效果,二、心理健康是前提,正确对待糖尿病,“ 既来之，则安之 ”,“ 战略上藐视，战术上重视 ”,树立几个观点,1.,一旦得上，不能痊愈。,2.糖尿病,可防、可治,我们,希望可以做到,非糖尿病者,少,得,糖尿病；,糖尿病者,少,得,并发症；,有糖尿病并发症者,少,残废或早亡。,“这是我们的目标”,减轻胰岛负担,纠正代谢紊乱,控制体重在合理范围内,控制血糖在正常范围,科学饮食可以帮助您,肉类,（蛋白质）,主食,（碳水化合物）,蔬菜,三、科学饮食是基础,每日至少进食三餐，早,/,中,/,晚餐的食物比例为,1/5,、,2/5,、,2/5,或,1/3,、,1/3,、,1/3,，通过减少每餐份量，增加用餐次数的方法可降低,血糖波动,加餐时间：,10,点、,16,点和睡前,科学饮食,同样可以,享受健康生活,合理控制摄入总热量,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日,3,6,餐,糖尿病患者如何吃水果,水果口感好，,含碳水化合物约,6 20 %,，,还能补充大量维生素、果酸和矿物质,可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果,但需代替部分主食,食用时间最好在两餐之间,病情控制不满意者，暂不食用,密切监测血糖,饮食治疗的误区（一）,饥饿疗法,可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，加重病情。,多吃肉少吃饭,肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平，碳水化合物摄入不足可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。,多吃素菜少吃肉,肉食食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。另外，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,饮食治疗的误区（二）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利,咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用食品不需控制食入,多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常,饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系,少吃一顿就不用再吃药,采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,饮食治疗的误区（三）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油,要,好，因此不需要限制植物油摄入,用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖,山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制,吃馒头比吃米饭升血糖更高,不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻,进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻,多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜,少量多餐，将正餐的主食匀出,1,4,的量作为加餐,多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感,将口味变清淡，也会降低食欲,控制血糖,减轻体重,增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗,改善血脂水平和心血管功能,改善骨质疏松,有利于疾病预防和心理健康,合理运动有助于,四、合理运动是手段,散步、购物、做家务、打太极拳,最低,强度运动,跳交谊舞、 做体操、平地骑车、 打桌球,爬山、慢跑、打羽毛球、爬楼梯,跳绳、游泳、举重、 打篮球,最低,强度运动,低,强度运动,中,强度运动,高,强度运动,牢记运动的原则：,循序渐进、量力而行、,持之以恒,常见的运动项目,持续,30,分钟,持续,20,分钟,持续,10,分钟,持续,5,分钟,90,千卡热量,半两米饭,半两瘦肉,10,克油,不适当的运动会增加低血糖的发生率,加重糖代谢紊乱,所以您需要在专业人员指导下进行运动,运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。,每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。,几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。,即使进行少量的体力活动，,如每天,10,分钟，也是对身体,有益的。,运动频率和持续时间,简易计算法：运动时保持脉率,(,次,/,分钟,)=170-,年龄。,自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。,以,50,岁的病友为例：,运动时保持脉率为,120,次,/,分，而,50,岁的肥胖患者可适当加大,运动强度，运动时保持脉率为,130,次,/,分为宜。,运 动 强 度,从吃第一口饭算起，在饭后,1,小时左右。,运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。,推荐时机,不适当的运动时机,不要空腹做运动,不要在正午阳光暴晒时运动,不要在寒冷的早晨运动,不要在早晨浓雾还未散去时运动,因为此时血糖较高， 运动时不易发生低血糖。,运 动 时 机,带必要的护具，如护踝等,应选择合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜,选择宽松、轻便、透气性强的衣服,视自身情况制定运动计划,运 动 前,随身携带糖果,运动前监测一次血糖,14.0mmol/L,时不可运动,5.6mmol/L,时应加餐,运动前应先进行低强度热身,选择安全、宁静、环境优美的场地运动,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度,如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担,注意身体的感受,运 动 中,不适情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果,若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息,夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,以上情况如不缓解请及时就医,运动即将结束时，应做,5,10,分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动,可休息一段时间后（心率降至运动前水平）再洗澡， 最好洗温水澡,整理运动不要忘,不要立即洗凉水澡,及时擦汗，避免着凉,不要立即进空调房，穿好外衣,运 动 后,有无红肿、青紫、水疱、血疱、感染等,掌握运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度,运动后监测一次血糖,检查双脚,长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大,如郊游、爬山等,若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大,注意运动后的感觉,运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间,结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施,注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯,告知家人运动地点,随身携带病情卡和糖果,切记不要赤脚走“石子健康路”,其他注意事项,运动就这么简单！,享受运动乐趣，促进血糖平稳，促进身心健康！,运动好处多，坚持益处大,当饮食和运动不能控制血糖达标，需要药物来帮助,糖化血红蛋白值,糖化血红蛋白值,饮食,运动,饮食,运动,五、药物是武器,糖尿病不能治愈，但可以控制！,促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类、,DPP-4,抑制剂）,非促胰岛素分泌剂（双胍类、噻唑烷二酮类、,-,糖苷酶抑制剂）,口服降糖药,第,1,代：动物胰岛素（补充外源性胰岛素,-,控制血糖）,第,2,代：人胰岛素（改善了免疫原性,-,减少过敏反应）,第,3,代：胰岛素类似物（更好的模拟生理,-,更安全、更方便）,胰岛素,GLP-1,受体激动剂，如人,GLP-1,类似物,GLP-1,受体激动剂,遵从医嘱，合理用药,享受幸福生活,减轻痛苦，少受并发症的威胁,减轻经济负担,预防并发症可帮助您,六、预防并发症,终极目标,象正常人一样工作,结婚生育,长寿,象正常人一样生活,综上述,：,糖尿病是一种终身疾病，,目前不能根治,糖尿病是一种全身性疾病,糖尿病是一种无声无息地在剥夺您健康幸福的疾病,糖尿病是一种耗费巨大的疾病,糖尿病是一种现代富贵病,糖尿病是一种可以控制的疾病,糖尿病是一种需要病人很好认识与配合的疾病,糖尿病是一种需要家庭与全社会长期关心的疾病,医生、营养师、护士、患者、家属携手共进,糖友们：,擦亮慧眼,科学防治糖尿病,MDE-P-2011-60,五个要点,多懂点儿,：健康教育和健康促进。,少吃点儿,：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。,勤动点儿,：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。,放松点儿,：平常心态，避免应激。,药用点儿,：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。,希望通过今天的学习：,没有糖尿病的远离糖尿病,糖尿病患者远离并发症，将血糖控制在理想水平，提高生存质量！,谢谢,大家,