冠状动脉CT血管成像

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,大家好,1,冠状动脉血管成像,2,心脏影像检查,3,飞利浦,扫描范围,扫描时间,高压发生器功率,: ,三种可选择电压,: , ,电流可选择范围,:,至毫安,阳极热容量：,.,科学研究型：排及以上、双源和能谱成像。,.,临床科研型：排及以下。,.,临床实用型：排及以下。,4,多排螺旋后处理功能,5,心脏成像（冠脉）,适 应 症,高危人群,临床疑诊,冠心病,搭桥或支,架术后,先心病,冠脉检查适应症,6,高危人群,具有以下种或以上者,岁以上男性，岁以上女性,家族史：早发腔梗、脑卒中家族史（男,岁，女,新鲜血栓,脂质斑块 ,纤维斑块,钙化斑块,56,冠状动脉斑块分析,无钙化脂质斑块,软斑块 危险斑块,?,密度,敏感性,:,纤维斑块,中央型,密度,敏感性,:,混合性斑块,周边高密度,中央低密度,钙化斑块,密度,敏感性,:,57,冠状动脉狭窄的诊断,推荐的狭窄程度分级：,正常，无斑块和狭窄（狭窄率为）。,轻微：指可见斑块，狭窄,定义为钙化），非钙化性斑块（可表现为局部管壁增厚），混合性斑块（管壁不规则增厚，并同时存在管壁钙化）。,59,60,61,软斑块,钙化斑块,62,冠状动脉狭窄,63,左冠多发支架置入术后，管腔通畅。,64,冠状动脉钙化积分,利用冠状动脉钙化积分软件进行定量分析，按照右冠、左冠主干、前降支、回旋支分别标记，可以得出每支血管的钙化积分值以及总积分值。,心脏钙化积分,冠状动脉钙化,65,钙化积分意义,钙化积分,没有明确粥样斑块，危险性极低 ，没有的可能性达到,;,钙化积分,极少的斑块，危险性低,的可能性非常小,针对超过岁男性及女性患者而言，但请注意一般的忠告,;,钙化积分,轻度的斑块，危险性中,极轻度的冠脉狭窄可能,当超过年龄和性别所对应的危险性时、或者钙化出现 在或更多的血管上时，具有更大的临床意义,;,钙化积分,中等的斑块，危险性高,中度的非阻塞性的可能性极大,当超过年龄和性别所对应的危险性时、或者钙化出现在或更多的血管上时，具有更大的临床意义,;,钙化积分 以上,广泛的斑块，危险性极高,至少一处非常明显的冠状动脉狭窄（大于）,当超过年龄和性别所对应的危险性时、或者钙化出现在或更多的血管上时，具有更大的临床意义。,66,概述,冠状动脉解剖,冠状动脉常规观察体位,冠状动脉病变基本征象,心脏检查常规体位,范例,67,心脏检查的体位有,:,横轴位、冠状位、矢状位、短轴位、长轴位,横轴位：横轴位是常用的标准体位。它可以清楚地显示心脏和大血管的结构，各房室间的解剖关系以及心脏房室的大小 。,短轴位：垂直于室间隔的心脏短轴位，垂直心尖和二尖瓣中点连线定位,(,垂直左室长轴位,),；主要用于观察左室壁心肌，特别是结合电影可动态了解心肌收缩运动和各心室壁增厚、变薄情况。,长轴位：主要用于观察瓣膜（主动脉瓣及二尖瓣），左室流出道及心尖部。,平行于室间隔左室长轴位（两腔心）：标准横轴位上经过心尖、平行于室间隔定位获得,垂直于室间隔左室长轴位（四腔心,),：在左室长轴位上经过心尖和二尖瓣中点连线定位获得,68,重 建,短 轴,平行室间隔长轴,垂直室间隔长轴,69,流出道,70,71,心脏大血管成像,心脏长轴切面,主动脉像,72,心脏短轴位,心脏四腔位,73,74,75,76,77,78,79,80,81,82,83,84,概述,冠状动脉解剖,冠状动脉常规观察体位,冠状动脉病变基本征象,心脏检查常规体位,范例,85,报告范例,男，年龄，,检查项目：心脏 冠状动脉,检查所见： 钙化积分为分。冠状动脉呈右冠脉优势型。左右冠状动脉分别起源于双侧冠状动脉窦。 见广泛混合斑块形成，管腔不同程度狭窄，远段部分管腔闭塞。近段 软斑块形成，管腔不同程度狭窄，狭窄率约见钙化斑块形成，管腔狭窄约，中远段走行于心肌表面，管腔狭窄不明显。近段 软斑块形成，管腔变窄，狭窄率。,意见,.,冠状动脉粥样硬化：狭窄明显，建议进一步检查， 中段肌桥形成。,86,87,例 右冠状动脉起源异常,心血管,(,图,),显示右侧冠状动脉起源于左侧冠状窦口，走行于主动脉、肺动脉之间，无明显狭窄。图为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析（图）显示冠状动脉及其分枝未见明显狭窄。,88,例 左、右冠状动脉共干,心血管,(,图,),显示左侧冠状动脉起源于右冠近段，其远段多发软斑块，管腔重度狭窄。图为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析（图）显示左侧冠状动脉及其分枝重度狭窄。,89,例 冠状动脉支架术后,心血管,(,图,),显示支架术后、管腔无明显狭窄，支架远端血管走行正常；图为最大密度投影图像；冠状动脉血管分析图显示支架部位及远端血管未见狭窄。,90,例 冠状动脉硬化并钙化斑块形成,心血管,(,图,),显示左、右冠状动脉走行僵硬，分枝稀疏；多发钙化斑块（）形成,管腔不规则狭窄；冠脉分析和冠状动脉血管造影显示显示近段（、）局部充盈缺损，狭窄约；（、）走行尚可，未见明显狭窄。,91,例 左侧冠状动脉前降支中段狭窄,心血管,(,图,),显示左侧冠状动脉前降支中段（）管腔明显狭窄；冠状动脉血管分析（图）显示曲面重建后的近段狭窄约为，可见血管壁软斑块形成；图为最大密度投影（）图；图为冠状动脉血管造影成像。,92,例 左侧冠状动脉心肌桥,心血管,(,图,),显示中段管腔中度狭窄；和冠脉分析,(,图、,),显示中段心肌桥，管腔狭窄。,93,总结,冠脉解剖及分段,冠脉左右优势的判断,冠脉斑块的诊断,冠脉开口变异的诊断,冠脉心肌桥的诊断,心脏房室观察,94,青岛市第三人民医院，永平路,29,号,95,