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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心理治疗,psychotherapy,1,内容,心理治疗,概述,支持性心理治疗,精神分析心理治疗,行为治疗,询者中心疗法,心理咨询,2,1.,定义,:,广义的心理治疗：应用心理学方法解除他人的心理痛苦和功能缺陷。,狭义的心理治疗：用某种心理学理论作为指导，用以解释病人的痛苦和功能缺陷的起源，并提出解除病人痛苦和功能缺陷的方法。,概述,心理治疗,3,几个差异辨析,:,心理治疗,躯体治疗,非正式心理帮助,2.,心理治疗的功能,3.,心理治疗的机制,A.,基本机制,B.,特殊机制,概述,心理治疗,4,4.,适应症,精神病,Psychosis,神经症,Neurosis,人格障碍,Personality disorders,心理危机,Mental crisis,其他情绪和行为问题,5.,心理治疗的效果,概述,心理治疗,5,6.,心理治疗者应具备的条件,熟悉神经病学、精神病学和医学心理学的,知识,具备丰富的人文学科、自然科学知识和生,活经验,较为健康的心理,懂得和理解病人的心理,良好的职业道德,概述,心理治疗,6,7.,心理治疗的程序,收集病史,进行体格检查，心理测验，化验检查,作出诊断，决定治疗方案,实施治疗,结束治疗，巩固疗效,8.,心理治疗的种类,概述,心理治疗,7,建立治疗关系，减轻病人的孤立感,激发和维系病人的求助愿望,提供信息，为病人提供认知性和经验性,学习机会,激发情绪,使病人产生支配感或成功的体验,鼓励病人应用学到的东西,心理治疗的功能,8,心理治疗的基本机理,病人对治疗本身的期待,病人对治疗者的信任和可依赖的安全感,获得支持，接受心理知识，获得病情的解释,策动改善的动机和对选择的决定,向治疗者模仿及认同,获得家人或旁人的关心,缓解情绪,暗示,希望的建立,9,心理治疗的种类,支持性心理治疗,特殊心理治疗,以心理动力学理论为基础的心理治疗,以行为主义学习理论为基础的心理治疗,以人本主义心理学为基础的心理治疗,10,1.,治疗理论,:,没有特殊理论，依靠的是人类一般常,识和医生对人性的理解,起主导作用的是支持,2.,适应症,:,所有病人,3.,方法,支持性心理治疗,11,支持性心理治疗的方法,倾听,Listening,理解,Understanding,宣泄,Catharsis(patient),解释,Explanation,保证,Reassurance,鼓励,Encouragement,指导和建议,Advice,改变环境,Changing patients circumstance,12,1.,基本理论,心理结构理论,精神分析治疗,意识,前意识,潜意识,Fig. 1,13,人格结构理论,本我,(,享乐原则,),自我,(,现实原则,),超我,(,至善原则,),性心理发展理论,口欲期,(0,1,岁,),肛欲期,(1,3,岁,),性器欲期,(4,6,岁,),精神分析治疗,14,心理防御机制,* 自恋性的,:,否认，歪曲，外投射,* 不成熟的,:,内投射， 退行作用，幻想作用,* 神经症性的,:,潜抑，隔离作用，置换作用,反向形成，抵消，,补偿，合理化,* 成熟的,:,压抑，升华，利他，幽默,精神分析治疗,15,2.,适应症,神经症,人格障碍,3.,方法,* 自由联想,* 梦的分析和失误的分析,* 解释,Fig. 2,精神分析治疗,16,4.,治疗中可能遇到的现象,阻抗,移情,正性移情,负性移情,精神分析治疗,17,1.,系统脱敏疗法,原理,:,一个引起微弱焦虑的刺激，由于在处于全身松弛状态下的患者面前重复暴露，最终失去引起焦虑的作用。,(,交互抑制和消退原理,),行为治疗,行为治疗（,Behavior Therapy,）：一类应用行为科学原理，消除病态行为的治疗技术的总称。,18,方法,:,放松训练,设计焦虑的层次,系统脱敏,适应症,:,焦虑症,恐怖症,性心理障碍,行为治疗,19,2.,冲击疗法（满灌疗法）,原理,:,超限抑制,方法,:,将患者置于所恐怖的情景中，不让患者回避退却，不给予任何支持帮助，致使患者筋疲力尽，无可奈何，以至于听之任之。,适应症,:,恐怖症,强迫症,行为治疗,20,Fig. 3,行为治疗,3.,厌恶疗法,原理,:,古典条件反射,方法,:,确定靶症状,设计惩罚性刺激,厌恶刺激的应用,适应症,:,恐怖症，强迫症，,各种瘾癖,性心理障碍,21,4.,标记奖励法（,Operant behavior modification,）,原理,:,阳性操作性条件反射原理。,方法,:,确定要强化的行为,确定奖励方式,适应症,:,慢性精神分裂症,精神发育迟滞,神经性厌食,孤独症,各种行为障碍,行为治疗,22,5.,生物反馈,原理,:,训练患者对平时无法或很难控制的机体功能进行控制，如血压、心率。这种技术一般用于控制自主性功能。,适应症,:,神经症,头痛,失眠,心身疾病,Fig.4,行为治疗,23,6.,认知行为治疗,原理,:,患者一些非理性的信念可导致不良情绪的出现，纠正这些信念就可以改变患者的不良情绪。,A (,激发事件,),B (,信念,),C (,后果,),行为治疗,24,非理性信念的特点,:,对事件的消极解释,过分的概括化,非建设性的假设,适应症,:,情绪问题,方法,:,分析患者的激发事件，反应和体验，非理性信念,通过提问和讨论用理性信念替代非理性信念,作业和训练,行为治疗,25,Fig. 4,生物反馈,不可觉察的生物信息,探察到的生物信号,调节,(,放松,),26,1.,理论假设,人是根据意识、现实和知觉而行动的,自我观念受到威胁或自我观念及外界价值观,发生冲突时，阻碍了自我实现，使个体的心,理发育处于不完全和不完善状态。,如果提供一个有利的特定心理氛围，这些能,力就可以发展起来。,询者中心疗法,27,2.,适应症,:,神经症，一般心理问题,3.,方法,:,人为创造一种积极尊重的心理氛围，让询者逐渐从被动性防御性情感中解脱出来，不再依靠别人的评价来判断自己的价值，使询者修复被歪曲和受损的自我实现的潜力。,治疗者真诚而自然,对询者无条件接受，积极尊重,投情,询者中心疗法,Fig.5,28,Fig. 1,精神动力学心理治疗,29,Fig. 2,精神动力学心理治疗,Sigmoid Freud,30,Fig. 3,厌恶疗法,31,Fig. 5,询者中心疗法,32,心理咨询,概述,1.,概念,:,通过人际关系达到一种帮助、教育和成长的,过程，即通过该过程帮助来询者认识他自己的经验，,帮助来询者获得自助、自强能力，使来询者潜在能,力得以充分发展，从而促进身心健康。,2.,心理咨询和心理治疗的区别,无区别论,区别论,连续谱论,33,3.,心理咨询的范围,学校咨询,职业咨询,婚姻和性问题咨询,医学咨询,* 心理卫生咨询,:,不同年龄和不同人群的心理咨询,* 临床咨询,:,精神疾病的心理咨询,心身疾病的心理咨询,其他疾病的心理咨询,心理咨询,概述,34,4.,心理咨询的方式,:,门诊咨询，电话咨询，专栏及信件咨询,访问咨询,5.,心理咨询者应具备的条件,人格条件,知识条件,技巧条件,心理咨询,概述,35,1.,治疗关系或治疗联盟,心理咨询者及来询者之间的人际关系，是治,疗过程的核心。,心理咨询,咨询过程,治疗关系的关键,:,咨询者和来询者的情感联系,治疗过程中咨询者和来询者的平等,咨询者及来询者在治疗目标上的一致性,36,2.,建立良好的治疗关系,对来询者真诚相待,无条件积极关注,设身处地的理解,及来询者真正平等,3.,咨询过程,建立治疗关系,确定问题并进行评估,促进治疗变化,效果评价和治疗的终止,心理咨询,咨询过程,37,4.,咨询原则,为来询者保密,保持客观和中立,帮助来询者自我实现,心理咨询,咨询过程,38,心理咨询和心理治疗的区别,教育性的,支持性的,境遇性和发展性的,问题指向性的,意识层面的,侧重 “正常人”,着重“现在”,心理咨询,心理治疗,支持性的,(,更强调,),重建性的,Reconstructive,深层意识的,分析性的,侧重“过去”,侧重“紊乱”或严重的情绪问题,39,
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