护理员_培_训

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护 理 员 培 训,1,专 业 陪 护,专业陪护是以病人为中心，以满足多层次、多元化病人为目的，提供最佳服务为宗旨，从服务宗旨、服务内容彻底改变了过去那种家庭式、保姆式简单的洗洗涮涮、搀搀扶扶的护理方式。专业陪护为住院、留观的一切病人，家庭各类病人提供一条龙服务，包括生活护理、心理护理、疾病护理、康复指导及孕产妇和新生儿护理等服务，增加了护理知识和护理技术的科技含量。,2,陪 护 的 素 质,慎独,善良 肯干,有效的沟通,尊重患者 保护隐私,3,慎 独,慎独是一种情操；慎独是一种修养；慎独是一种自律；慎独是一种坦荡。所谓“慎独”，是指人们在独自活动无人监督的情况下，凭着高度自觉，按照一定的道德规范行动，而不做任何有违道德信念、做人原则之事。这是进行个人道德修养的重要方法，也是评定一个人道德水准的关键性环节。,4,陪 护 的 职 责,护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下，从事对病人进行简单的生活护理和单位清洁工作等。,为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床底无便器杂物，面盆统一放置。,以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服、被套、大单、中单、尿,布。,护送行动不便的病人外出进行各种检查。,可协助护士取冰、装冰袋，由护士放置。,协助护士清理探视人员，维持病区正常炽序。,协助行动不便的病人，以防跌倒。,5,注 意 事 项,未经许可不随便进入医、护办公室、治疗室，、私自取用医用物品，如：棉签、手套、酒精、器械等。,不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液，需待护士观察后方能清倒。,不能自行调节氧气开关，更换或加减氧气湿化瓶内的水；不接补或调节补液速度及拔除补液管；不做治疗性按摩。,凡挂有禁食标志病人，不得喂水、喂食物，凡插鼻饲管者，护工不能给病人灌注食物和药品。,对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自改变体位；不为病人进行吸痰；不私自为病人使用热水袋或冰袋。,不私自为病人解释病情，不为新生儿沐浴、喂食、,(,喂水、喂奶,),、换尿布，不得私自找人替代陪护。,上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天；,爱护公物，节约用电，未经护士许可，不能私用公家的物品，如使用电炉煮食物等；不准在病区内吸烟、看电视。,6,我们都应该做哪些？,7,晨 间 护 理,整理床单位,口腔护理,面部清洁和梳头,8,晨 间 护 理,应于每天早晨给病进行晨间护理，特别是重症病人，一般于清晨诊疗工作前完成。协助病人排便、漱口（口腔护理）、洗脸、洗手、梳头、翻身和检查皮肤受压情况，擦洗背部，用,50%,乙醇按摩骨凸处。整理床铺，需要时更换衣服和床单。注间观察病情，进行心理护理和卫生宣教。整理床单位，酌情开窗通风。,9,卧床病人更换床单法,备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。,向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。,(,病情不许可时请示护士,),放平床头和床尾支架。,松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。,松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。,将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。,扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。,更换被套时，解开污被套端,(,或侧端,),带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端两角，扎好带子，取出污套放在治疗车,(,或床尾脚架上,),把棉被边沿向内折至床沿齐。,一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。,协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，整理床头柜，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内，,10,卧床病人更换床单法,四、注意点：,危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。,要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。,防止各种管道脱落。,冬天防止病人受凉，注意保暖。,不能转身的病人，如骨科、术后病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。,11,漱口法,一 、目的,保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症,除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。,二、常用的漱口溶液：等渗盐水、,1,：,4,的朵贝氏液、温开水。,三、病人：长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡。,四、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。,五、操作步骤,解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口,34,次用毛巾清洗面部。,整理,:,病床整理清洗用物归还原处。,12,洗脸法,一 目的,:,帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。,二 用物,:,洗面盆放置,4750,度温水、毛巾,(,大小各,1),、香皂。,三 操作步骤,:,解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。,洗面顺序,:,眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。,整理：病床整理清洗用物归还原处。,13,床上梳头,一、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。,二 用物：梳一把、毛巾一条。,三 操作步骤：,头下垫毛巾松发梳理头发由下,松枕:于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。,整理:清理用物，物归原处。,14,晚 间 护 理,整理床单位,面部清洁,口腔护理,会阴的护理,足部的护理,15,晚,间,护,理,为病人创造良好的睡眠条件，护理人员应给予必要的护理。协助病人梳头发、漱口（口腔护理）、洗脸、手、背、臀部和用热水泡脚，女病人清洗会阴部，进行预防褥疮的护理，并整理床铺，必要时给病人加毛毯或盖被。寝前协助病人排尿，帮助病人入睡，由于疾病所造成的痛苦和焦虑不安，以及外界的噪声，强光和不新鲜空气的刺激，都会干扰病人睡眠，护工应为病人创造安静、舒适的环境，如注意调节室温和光线，在室内通风换气后酌情关门窗、关大灯、开地灯等。也可帮助病人改换卧位，使病人易于入睡。经常巡视病房，了解病人睡眠状况，观察病情，并酌情处理。,16,给便器法,一、目的：帮助病人排便。,二、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单中单备用。,三、操作步骤：,位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。,将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。,左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。,与病人在外阴部盖一尿布或接一尿壶在阴基部，以免小便时污染被单。,便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。,17,给便器法,四、注意点：,放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。,便盆盛接好，以免污染床单。,不能使用损坏的便器。,若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。,为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。,夜间为病人倒大小便时动作要轻，以免吵醒其他病人。,便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。,发现病人背，臀部皮肤有损破要及时报告护士。,危重病人、肥胖病人请护士协助护理。,病人有不适或大小便有异常，应随时报告。,18,剪指（趾）甲,一、目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。,二、用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。,三、 操作步骤:,手(脚)下垫治疗巾弯盆修理指（趾）甲。,19,协助病人床上洗头法,要随时观察病人病情变化，询问有否不适，如有不适马上停止并即时报告护士。,注意室温和水温，及时擦干头发，防止病人受凉。,防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床铺，一旦沾湿应及时更换。,若病情较重，不能单独执行，应协助护士完成该项工作。,20,协助病人床上擦浴法,水温度要适宜。,避免暴露病人过久。,皮肤皱折处需抹干净。,注意病人有不适应异常时要及时报告护士。,更衣按更衣方法。女病人先冲洗内阴。,抹时要掌握好力度,要求抹三次,(1,次肥皂,2,次清水,),特别脏时应抹至干净为度。,抹身过程沾湿被服要及时更换。,21,协助非禁食水病人进食水,卧床病人喂水喂食法,鼻饲饮食,22,卧床病人喂水喂食法,病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。,若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧,(,近侧,),。,用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。,三,喂食方法及注意事项：,喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。,喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。,喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较重者，应有护士在旁协助喂食。,喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。,如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。,昏迷、神态不清的病人，护工不能喂食。,23,卧位的护理,翻身及有效的咳嗽,床上活动,压疮的预防及护理,24,帮助卧床病人翻身法,一、目的,:,协助不能在床上变换体位的病人，使其舒适。,减轻局部受压，预防褥疮。,减少并发症，如坠积性肺炎。,适应治疗及护理需要。,二、操作步骤,:,将枕头移向一侧或竖起。,把病人头摆向一侧,轻托起病人，将病人的上身、臀部、下肢移向一侧。,将病人双手放于胸前，以免受压。,转身时扶住肩部和臀部慢慢转向左侧或右侧。,双腿稍弯曲，双手放舒适。,根据病情需要放靠背园枕和小气垫等。,给病人盖好被子。,25,帮助卧床病人翻身法,三、注意点,重病人翻身要有护士指导。,翻身过程中病人有不舒服要及时报告护士。,翻身动作要轻，避免拖、拉、推。,凡有管道的病人翻身，注意管道不能拉脱，扭曲、受压。,注意病人安全，防止堕床。,26,预防褥疮,一、产生褥疮的原因,褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环受到障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需要营养，以指使局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。,二、褥疮发生原因,病员长期卧床，经久不改变体位，使局部组织受压过久，导致血液循环障碍而发生组织营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老、体弱、营养不良、水肿等病员。,皮肤长期受潮湿、摩擦等物理刺激,(,如大、小便失禁、床单皱折不平，,床上碎屑等,),使皮肤抵抗力降低。,使用石膏带、夹板时，衬垫不当，松紧不适宜，致使局部血液循环不良。,全身营养缺乏，如年老、体弱、营养不良、长期发热及恶病质等。,27,预防褥疮,三、褥疮的易发部位,多在受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨络隆突处，如枕骨胳隆突处、如枕骨粗隆、耳廓、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、髋部、 骶尾部、膝关节的内外侧、内外髁、足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘, 肋缘突出部，膝部等处。,28,四、疮的预防,疮的预防主要在于消除发生的原因。因此，要求做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，交接班时要严格细致地交接护理措施。,避免局部长期受压：应鼓励和协助卧床病员经常更换卧位，使骨骼突出部位交替地减轻压迫。翻身间隔的时间应根据病情及局部受压情况而定。一般,23,小时翻身一次，最长不超过,4,小时，必要时每小时翻身一次。建立床头翻身记录卡，协助病员翻身时应避免拖、拉、,推的动作，以防擦破皮肤。,29,护骨隆突处和支持身体空隙处。将病员体位安置妥当后，可在身体空隙处垫软枕或海棉垫，需要时可垫海棉褥、水泡褥等，使支持体重的面积积宽面均匀。作用于病员身体上的正压反作用力分布在一个较大的面积上，从而减低在隆突部位皮肤上所受到的压力。但是，即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍血流而导致组织损伤，故仍须经常为病员更换卧位，还可酌情在骨隆处及易受压部位垫以像胶气圈、棉圈或海棉垫，以架空受压部位，减轻压力。气圈应充气,1/22/3,满度，不可充气过度,套上布套。布套应平整无折。气门应向下放于两脚之间，对于水肿及肥胖者不宜用像胶气圈,.,因局部压力重，反可影响血液循环，防碍汗液蒸发而刺激皮肤：可根据不同部位制作柔软及大小合适的棉圈，使受压部位能悬空，并随时注意所垫棉圈的位置有无移动，如浸湿应随时更换。必要时用护架抬高被毯，以避免局部受压。,30,不可以使用破损的便盆，使用便盆时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边缘上垫软纸或布垫，以防擦伤皮肤。,增进局部血液循环：,:,对容易发生褥疮的病员，要经常检查受压部位，定时用,50%,酒精按摩背部及受压处，经常用温水擦浴，擦背或用湿热毛巾进行局部按摩，以促进血液循环，改善局部营养状况。,31,翻身拍背及手法按摩,一、目的：预防褥疮发生,二、准备：,操作者着装整洁,洗手、戴口罩、解释、问二便。,病人体位舒适。,物品50%酒精、爽身粉、大毛巾、翻身枕、小棉圈、腰盆、屏风、便盆。,32,翻身拍背及手法按摩,三、翻身拍背按摩,备物至床前，移开床旁桌、椅、置屏风。,备病人：解释、协助病人侧卧(背向操作者)。,拍背：手呈弓形从下向上沿脊柱两旁拍背。,按摩：用50%酒精涂于背部，按摩每次35分钟，反复多次,33,翻身拍背及手法按摩,按摩顺序：全背,用大小鱼际肌按摩臀上方沿背脊向上肩下转腰部,用双拇指按摩骶尾部、脊柱、第七颈椎。,侧卧：背部放翻身枕，上侧下肢弯曲、膝部垫枕头、下侧下肢稍曲外踝垫棉圈，上侧上肢屈肘放于腹部，下侧上肢屈肘手掌放枕头，肘部垫棉圈。,观察受压部皮肤：全身骨突处及耳朵,(,勿压在枕头上，定时翻身,),。,整理：病人体位舒适，保暖措施得当。,病床单位：床单平整、无渣屑、桌、椅移回原位。,用物：清理用物，归还原处。,中药煎蒸法及吸法,病人是否洗头，要由护士决定，并在护士亲自带领下完成此项操作。,三十、热水袋、冰袋使用法,34,排 泄 的 护 理,失禁的护理,床上使用便器,留置尿管的护理,35,安 全 的 管 理,36,陪护与护士的协作,护理员与护士的工作相辅相成的，为了加强临床护理，更好的满足病人的需求，现将护士与护工合作的内容介绍如下：,生命体征的测量,留取标本,基础护理的协作,37,体 温,体温：正常人温度在,3637,，口腔舌下温度为,37,，（范围在,36.337.2,），直肠温度为,36.537.7,（比口腔温度高,0.30.5,）腋下温度为,36.037.0,。,生理性变化：正常体温,24,小时内随新陈代谢的情况而变动，如在运动、进食后体温会稍升高，休息睡眠时体温稍降；清晨,35,时最低，,57,时最高。但升高幅度不大，一般不超过,1,。,38,高热病人降温,高热病人降温法,体温超过,39,称高热。常采用以下护理措施：,物理降温法：利用物理原理达到散热目的，体温超过,39,。可用冰袋冷敷头部。体温超过,39.5,，可用乙醇擦浴、温水擦浴或做大动脉冷敷。,药物降温法：按医嘱应用解热剂使体温下降。在未明确发热原因时，不要轻易使用退热药，以免改变其原有热型其他临床特征，给诊断和治疗带来困难。,39,高热病人的其他护理,高热病人应注意多休息，减少能量消耗，有效防止病情恶化；高热病人因唾液减少，口腔黏膜干燥，口腔内食物残渣有利于细菌繁殖易引起溃疡，应在晨起、餐后、睡前协助病人做好口腔护理。高热病人在退热过程中往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单。给病人高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质或半流质饮食。,40,粪便标本,一、粪便,1,、常规检查标本,1,）方法：用竹签取大拇指在小粪便放入干净的硬纸盒内。,2,）注意事项：标本必须新鲜，不可混入尿液；腹泻病人应取粪便脓血或黏液部分；水样大便应盛于容器中送验；检查寄生虫时，应在粪便不周部分取适量标本送验。,2,、隐血标本,1,）方法：同常规检查标本。,2,）注意事项：容器应清洁，不可沾有血迹；避免服用铁剂、摄入动物血肝类和瘦肉，并禁食绿色蔬菜,3,天，以免出现假阳性。,3,、培养标本,1,）方法：用无菌竹签取脓血或黏液的粪便少许，置培养管或塑料盒内立即送验。也可用无菌棉签蘸等渗盐水，插入病人肛门内,67,厘米，轻轻转动，取出少许大便放入培养试管中，盖好送验。,2,）注意事项：试管、用物须无菌，避免污染。,41,尿 标 本,1,、常规检查标本,1,）方法：留取病人清晨第一次尿液约,100,毫升于清洁盛器中。因清晨尿液浓度高，不受饮食影响，检验结果较正确。,2,）注意事项：不可将粪便混于尿液中，防止粪便中的微生物使尿液变质；女病人在月经期间不宜留取尿液标本。,42,痰 标 本,1,、常规标本,1,）方法：嘱病人在晨起后漱口，以去除口腔中的杂质，然后用为咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内送验。,2,）注意事项：为了寻找癌细胞，应立即送验。,2,、,24,小时标本,1,）方法：容器贴上标签，注明留痰起止时间（自晨,7,时至次晨,7,时），将,24,小时的痰吐入容器内送验。,2,）注意事项：嘱病人不可将唾液、漱口水、鼻涕吐入容器内。,3,、培养标本,1,）方法：清晨嘱病人用朵贝氏容液漱口，再用清水漱口，以清除口腔细菌。深吸气后用力咳嗽，将痰吐入无菌培养皿内送验。,2,）注意事项：操作者须戴口罩,43,呕 吐 物,1,、方法：病人呕吐时，要用弯盘或痰杯留取呕吐物及时送验。,2,、注意事项；盛呕吐物的容器要清洁。,44,谢 谢,预祝大家工作愉快,45,