中药基础知识及流通管理

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中药材及饮片,基础知识介绍,1,目 录,中药的基本介绍,中药材的保管与养护,中药材的流通要求,2,一、中药的基本介绍,1、,中药的性能,2,、中药的配伍,3、,中药的用药禁忌,4、,影响药材质量的因素,5,、中药饮片,3,一、中药的基本介绍,中药是指在中医药理论和临床用药经验指导下用以防治疾病和医疗保健的药物，包括药材，饮片和中成药。,中药除了,植物药,以外，还有,动物药,（如蛇胆，熊胆，五步蛇，鹿茸，鹿角等）、,矿物类,（如龙骨、磁石等）等。,据全国中药资源普查结果表明：我国现有中药资源达,12807,种，其中植物药,11146,种，占,87%；,动物药,1581,种，占,12%；,矿物药,80,种，不足,1%。,在这些种类中，既包括了传统中药，也包括了民族药和民间药。,4,1、,中药的性能,中药的性能是中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药性能又称药性。药性理论是中药理论的核心。一般包括：,四气五味,升降浮沉,归经,毒性,5,中药的四气五味,四气就是,寒热温凉,四种药性。,它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向（性质），是说明药物作用性质的重要概念之一。,四气中温热与寒凉属于两类不同的性质,温热属阳，寒凉属阴。温次于热，凉次于寒，即在共同性质中又有程度上的差异。,还有一些平性药，是其寒热偏性不明显。,6,药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准,药性寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。,能够减轻或消除热证的药物，一般属于寒性或凉性。,如黄芩，板蓝根对于发热口渴、咽痛等热证有清热解毒作用，表明这两种药物具有寒性。,能够减轻或消除寒证的药物，一般属于温性或热性。,如附子、干姜对于腹中冷痛、四肢厥冷、脉沉无力等寒证具有温中散寒作用，表明这两种药物具有热性。,一般来讲，寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用；温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用。,7,五味,五味一般是,指辛、甘、酸、苦、咸,五种最基本的滋味。此外还有淡味、涩味。由于长期以来将涩附于酸，淡附于甘，以合五行配属关系，故习称五味。,味的确定最初是依据药物的真实滋味。 如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，桂枝、川芎之辛，乌梅、木瓜之酸，芒硝、食盐之咸等,后来由于将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。,由此可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。,8,五味的作用,辛,辛能散、能行，有发散、行气、行血等作 用。,甘,甘能补、能缓、能和，即有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用。,酸,酸能收、能涩，即有收敛固涩作用。,苦,苦能泻、能燥、能坚。有清热泻火、燥湿、通泄下降、坚阴等作用。,咸,咸能软、能下，有软坚散结和泻下作用。,淡,淡能渗、能利，有渗湿利水作用。,9,中药的升降浮沉,升降浮沉，指的是药性的趋向。,升是上升，降是下降，浮是发散，沉是清利。,凡升浮的药物，都主上行而向外，有升阳、解表、散寒等作用；凡沉降的药物，都主下行而向内，有潜阳、降逆、收敛、清热、渗湿，泻下等作用。,药物的升降沉浮的特性，与药物的气味、质地轻重有关。,凡味属辛甘、性属温热的一类中药，大多数能升，比如麻黄、桂枝；花、叶及质量轻的中药，大多能升浮，比如辛夷、升麻；果实种子及质量重的中药，大都能沉降，如枳实、熟地、磁石。,升降浮沉这一特性为临床用药的一大原则 。,病在上、在表宜用升浮药；病在下、在里宜用沉降。病势上逆者，宜降不宜升；病势下陷者，宜升不宜降。,10,中药的归经,归经就是药物发挥治疗作用的具体部位。治某经或某几经的病，就归这经或这几经。归是作用的归属，经是脏腑经络的统称。,归经是以脏腑，经络理论为基础，以所治具体病证为依据来确立的。,掌握归经，有助于提高用药的准确性。,归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布。,注意！,勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。,11,中药的有毒与无毒,“,毒,”,在中药学中有狭义与广义之别。物之能害人即为毒，这是狭义的毒，似指今之药物的不良反应。广义的,“,毒,”,含义有二：一为药物的总称，也就是说药即是,“,毒,”。“,毒,”,即是药；二为药物的偏性，也就是说药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性就是,“,毒,”，,其对人体具有两面性，即能治疗疾病，又能毒害人体，关键在于如何应用,.,12,药物的有毒与无毒受到多种因素影响。主要有品种、来源、入药部位、产地、采集时间、贮存加工炮制、剂型、制剂工艺、配伍、给药途径、用量、用药次数和时间长短、皮肤与黏膜的状况、施用面积的大小、病人的体制、年龄、性别、种属、证候性质，以及环境污染等。,四气五味、升降浮沉、归经和毒性是从不同的侧面来阐述中药性能的，因此，必须诸方面合参才能较全面掌握性能。,13,2,、中药的配伍,配伍是指有目的地按病情需要和药性特点，有选择地将两味以上药物配合同用。,相须,：即将性能功效相类似的药物配合应用，以增强原有疗效。如石膏与知母配合，能明显增强清热泻火的治疗效果；大黄与芒硝配合，能明显增强攻下泻热的治疗效果。,14,相使,：即在性能功效方面有某些共性，或性能功效虽然不相同，但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主，加一种药为辅，能提高主药疗效。如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。,相畏,：即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除，所以说生半夏和生南星畏生姜。,15,相杀,：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说生姜杀生半夏和生南星。由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相互对待而言的。,相恶,：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。,相反,：即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。如,“,十八反,”,、,“,十九畏,”,中的若干药物。,16,药物的配伍应用是中医用药的主要形式。,有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分利用的；,（相须、相使的配伍）,有些药物可能互相拮抗而抵消、削弱原有功效，用药时应加以注意；,（相恶的配伍）,有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用；,（相畏、相杀的配伍）,一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁忌，原则上应避免配用。,（相反的配伍）,方剂是药物配伍的发展，也是药物配伍应用的较高形式。,17,3、,中药的用药禁忌,中药的用药禁忌主要有以下几个方面：,配伍禁忌：,十九畏：,硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。,十八反：,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦,即甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。,18,妊娠用药禁忌：,某些药物具有损害胎元以致堕胎的副作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对于胎元损害程度的不同，一般可分为：,禁用,大多是毒性较强，或药性猛烈的药物，如雄黄、巴豆、牵牛、大戟、斑蝥、商陆、麝香、川乌、草乌、藜芦、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；,凡禁用的药物，绝对不能使用；,慎用,慎用的包括通经去瘀、行气破滞，以及辛热等药物，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂等。慎用药可根据孕妇患病的情况，斟情使用，但没有特殊必要时，应尽量避免，以防发生事故。,19,4、,影响药材质量的因素,影响药材质量的因素很多，包括品种、种质、产地、生态环境（经度、纬度、海拔、土壤、水质、空气、气候等）、栽培技术、生长年龄、药用部位、采收、产地加工、包装、运输与储藏等。,20,a、,药材的品种、种质和栽培,品种是影响中药质量的重要因素之一。同一药材，即使是同属植（动）物，品种不种其质量有差异，甚至很大差异。,种质是指决定生物遗传性状，并将丰富的遗传信息从亲代传递给后代的遗传物质总体。种质的优劣对药材的产量和质量有决定性的影响。,当前药材的生产主要有两种途径，即野生和栽培（养殖）。我国目前许多药材主要仍靠药农分散种植，种植技术粗放，种质不佳，品种混乱，种质特性退化严重。,21,b、,道地药材,药材的产地对药材质量优劣影响很大，其有效成分在药用动、植物体内的形成和积累与其产地关系很密切。同种药材，产地不同，质量不尽相同。,道地药材（或称,“,地道药材,”,）是指那种历史悠久，品种优良，产量宏丰，疗效显著，具有明显地域特色的中药材。,22,据统计，我国现在比较公认的道地药材约有,200,多种。,川药：主要起源于巴、蜀古国，现指产于四川、重庆的道地药材。如：川贝母、川芎、黄连、附子、川乌、麦冬、川牛膝、川楝子、花椒、青蒿、银耳、金银草、黄柏、厚朴等。,怀药：取源于因大怀药，现引申为河南所产的道地药材。如：怀牛膝、怀地黄、怀山药、怀菊花、天花粉、全蝎等。,23,云药：主要指产于云南的道地药材。如：三七、木香、重楼、茯苓等。,浙药：取源为,”,浙八味,“,等浙江省所产的道地药材，如：浙贝母、白术、延胡索、山茱萸、杭白菊、杭白芍、乌梢蛇等。,蒙药：是指内蒙古地区所产的道地药材，如锁阳、黄芪、甘草、麻黄、淫羊藿、肉苁蓉等。,24,c、,药材的采收,药材的采收年限、季节、时间、方法等直接影响 药材的质量、产量和收获率。槐花在花蕾期芦丁的含量最高可达,28%，,如已开花，则芦丁含量急剧下降；甘草在生长初期甘草甜素的含量为,6.5%，,开花前期为,10.5%，,开花盛期为,4.5%，,生长末期为,3.5%。,中药材的适时采收是生产优质药材的重要环节。,25,5,、中药饮片,中药饮片是中药材按中医药理论、中药炮制方法，经过加工炮制后的，可直接用于中医临床的中药。,这个概念表明，中药材、中药饮片并没有绝对的界限，中药饮片包括了部分经产地加工的中药切片（包括切段、块、瓣,),，原形药材饮片以及经过切制（在产地加工的基础上,),、炮炙的饮片。而管理意义上的饮片概念应理解为：“根据调配或制剂的需要，对经产地加工的净药材进一步切制、炮炙而成的,成品,称为中药饮片。,常见饮片的八种种类和规格：,1.,极薄片 厚度为,0.5MM,以下。,2.,薄片 厚度为,1-2MM,。,3.,厚片 厚度为,2-4MM,。,4.,斜片 厚度为,2-4MM,。,5.,直片（顺片） 厚度为,2-4MM,。,6.,丝（包括细丝和宽丝）细丝宽度为,2-3MM,，宽丝宽度为,5-10MM,。,7.,段（包括短段和长短） 短段长度为,5-10MM,，长段长度为,10-15MM,。,8.,块 边长为,8-12MM,的立方块或长方块。,26,常见饮片的八种种类和规格,1.,极薄片 厚度为,0.5MM,以下。,2.,薄片 厚度为,1-2MM,。,3.,厚片 厚度为,2-4MM,。,4.,斜片 厚度为,2-4MM,。,5.,直片（顺片） 厚度为,2-4MM,。,6.,丝（包括细丝和宽丝） 细丝宽度为,2-3MM,，宽丝宽度为,5-10MM,。,7.,段（包括短段和长短） 短段长度为,5-10MM,，长段长度为,10-15MM,。,8.,块 边长为,8-12MM,的立方块或长方块。,27,去除须根的西洋参,切片的西洋参,28,二、中药材的保管与养护,1、,中药的质量变异现象,2、,中药的贮藏与养护,29,1、,中药的质量变异现象,虫蛀：,是指饮片被成虫蛀蚀的现象。虫蛀饮片大多数先危害饮片表面，继而深入内部为害，有的则在药材表面产卵，卵孵化成为幼虫后，幼虫在内部为害。轻易则驻成孔洞，严重的被驻空成粉末状。淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于害虫生长繁殖的营养，故含上述成分效多的饮片最易生虫，如白芷、北沙参、前胡、大黄等。,30,霉变：,是指饮片受潮后在适宜温度条件下，引发寄生在其表面或内部的霉菌大量繁殖，导致发霉的现象。发霉使饮片腐烂变质、气味走失，而且有效成分也遭到很大的破坏，以致不能药用，如陈皮、独活、前胡等。,31,泛油：,也叫,“,走油,”，,是指因饮片中所含挥发油、油脂、糖类等，在受热、受潮或贮藏保管不善时其表面返软、发黏、颜色发浑，呈现油状物质并发出油败气味的现象。泛油是一种酸败变质现象，影响疗效，甚至可产生不良反应。如柏子仁、桃仁、杏仁、牛膝、麦冬、黄精等。,32,变色：,是指药材、饮片的色泽起了变化，如由浅变深或由鲜变暗等。各种药材或饮片都有其固有的色泽，也是中药饮片检查中的主要质量标志之一。饮片变色是由于所含色素受到外界影响（如发热、霉变等）使饮片失去了其原有的色泽。如菊花、金银花等。,33,气味散失：,指饮片固有的气味在外界因素的影响下，或贮藏日久气味散失或变淡薄。药物因有的气味是由其所含的各种成分决定的，主要由挥发性物质组成，这些成分大多是治病的主要物质，如果气味散失，就会使药性受到影响。如：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁等。,34,风化：,是指某些含结晶水的无机盐类药物，经与干燥空气接触，日久逐渐失去结晶水从而变成粉末状，其质量和药性也随之发生改变。如胆矾、硼砂、芒硝等。,35,潮解：,指固体饮片吸收潮湿空气中的水分，表面逐渐湿润并慢慢深化成液体状态的现象。潮解使饮片功效降低，难成贮藏。如芒硝。,粘连：,指有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘连在一起，使原来形态发生改变的现象，如没药、乳香、阿魏、鹿角胶等,。,36,腐烂：,指某些新鲜的药材或饮片，因受温度和空气中微生物的影响，引起闷热，有利于微生物系列和活动而导致腐烂败坏的现象，如鲜生姜，鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等。饮片一经,腐烂，就不能再入药。,37,2、,中药的贮藏与养护,密封法：药材经严密封密后，使其与外界的光线、有害气体以及害虫细菌等隔绝，少受或不受各种自然因素的影响。就有可能保持其原有的品质，避免发生虫蛀、霉变等损失。密封时，必须在气温较低，相对湿度不大时进行，一般以霉雨季节前为宜。同时，密封的药材容易发热或发霉变质，如果在条件不适宜的情况下采用，反而起不到应有效果。,38,密封的形式很多。一般有按件密封、货架（柜橱等）密封，按垛密封，整库密封等多种。密封用的材料也很多。有种容器，还有毛毡、木板、芒席、稻糠、锯末、干砂等，都以就地取材、因地制宜采用。,39,对抗法：对抗法是中药养护一种传统作法。,这种方法适用于数量不多的药材养护。如牡丹皮也不会变色。又如蕲蛇中放花椒，三七内放樟脑、土鳖虫内放大蒜头，当归、桥楼内放酒等，也都不易生虫。这主要是利用同储药材所散发出的特殊气味，使害虫不易生存，从而起到防止虫害作用。但采用这种方法，最好在生虫发霉季节前，先把泽泻、蕲蛇、三七、土鳖虫等进行一次蒸烤以杀害虫，并与密封法结合进行。,40,干燥法：保证药材适宜的水量，是防止霉烂的有效方法，若在库存中发现药材有可能造成水分超高时或在霉雨季节，就采用摊晾法（阴凉干燥处摊晾）、石灰干燥法（药材置入石灰箱中）、密封干燥法对药材进行干燥处理，降低其水分。,41,臭氧杀菌法：每季度使用臭氧对药材进行臭氧杀菌，将有可能发生微生物污染的中药材、中药饮片在专用的密封条件下，开启臭氧发生器,4,小时，进行杀菌处理。,42,硫磺熏蒸法：硫磺燃烧后，能产生有毒的二氧化硫气体，能毒死害虫。但由于二氧化硫会灼伤正在生长的植物，并对很多种子的发芽有不良影响，因此药材种子均不宜用硫磺熏蒸处理，又由于二氧化硫遇水生成亚硫酸有漂白的作用，易使药材变色，同时经硫磺熏过的某些药材，有时还会使味道变酸，并带有硫磺气，因此，对容易变色、变味和质地脆嫩的药材，也不宜采用这种方法。,43,采用硫磺熏蒸法，以小室（熏蒸房）密封或用熏蒸箱为宜，硫磺的用量不宜过多，每,100,公斤药材一次可用硫磺,0.4-0.6,公斤，采用熏蒸箱熏蒸时，对质地脆薄或松泡的药材，因与硫磺气体接触过长，有损质量，熏蒸后密闭两至三天，须开箱进行适当通风。,冷藏法：贮藏于冷库（,2-10,）中。,44,三、中药材的流通要求,中药饮片是国家基本药物目录品种，质量优劣直接关系到中医医疗效果。为进一步加强中药饮片监督管理，促进中医药事业健康发展，加强中药饮片监督管理工作有关要求,通知,如下：,45,提高中药饮片监管重要性的认识,近年来，各级监督管理部门采取一系列措施，加强监管，规范了中药饮片的生产、经营和使用行为，使中药饮片质量水平有所提高。然而中药饮片生产、经营和使用等环节还存在一些不规范的问题，个别生产企业存在着不按,药品生产质量管理规范,（,GMP,）要求生产，甚至外购散装饮片，加工包装等行为； 部分经营企业和医疗机构存在着从不具有资质的生产经营企业采购和使用中药饮片等问题。,46,加强中药饮片生产经营行为监管,各级食品药品监管部门加强了中药饮片生产、经营行为监管。批发零售中药饮片必须持有,药品经营许可证,、,药品,GSP,证书,，必须从持有,药品,GMP,证书,的生产企业或持有,药品,GSP,证书,的经营企业采购。批发企业销售给医疗机构、药品零售企业和使用单位的中药饮片，应随货附加盖单位公章的生产、经营企业资质证书及检验报告书（复印件）。,47,严禁生产企业外购中药饮片半成品或成品进行分包装或改换包装标签等行为。,严禁经营企业从事饮片分包装、改换标签等活动；严禁从中药材市场或其他不具备饮片生产经营资质的单位或个人采购中药饮片。,48,附一：,国务院关于禁止采集和销售发菜,制止滥挖甘草和麻黄草有关问题的通知,实行甘草和麻黄草专营、许可证管理制度。国家经贸委会同农业部、国家药品监督管理局等部门制定甘草和麻黄草年度收购计划，并据此向药品收购单位发放收购许可证。其他任何单位和个人不得从事甘草和麻黄草的收购。,我们公司不得购进甘草、麻黄草,49,附录二：特殊管理的毒性中药的品种： 按卫生部规定，毒性中药管理的品种有,27,种,它们是：砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘子、红娘子、生甘遂、生狼毒、藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红粉、白降丹、蟾酥、轻粉、雄黄、洋金花。,我们公司不得购进毒性中药材及中药饮片,50,谢 谢！,51,