颅脑损伤的护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颅脑损伤的护理,16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生,颅脑损伤的护理颅脑损伤的护理16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。赫拉克利特,17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。柏拉图,18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。奥维德,19、法律是社会的习惯和思想的结晶。托伍威尔逊,20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。爱献生【颅脑损伤的护理】,【颅脑损伤的护理】颅脑损伤患者常受伤突然病情重变化快病程很长并发症多，这就要求护理人员必须掌握扎实的理论知识娴熟的操作技术，严密观察病情变化，采取正确有效的护理措施，积极配合医生治疗，减少并发症，降低致残率和死亡率，提高患者的生活质量。,目前，农村初中英语作业设计中存在的主要问题：,问题一：部分练习题过难，或与课时内容不配套。,农村初中配发的免费练习册上部分练习题过难，且是每单元一套题，与每课时所学内容不能很好配套，学生做起来难度较大，因此不愿做或为了应付乱填ABC，加之大部分农村学生的父母不懂英语，无法给孩子辅导作业，导致布置的作业达不到复习巩固的目的。,问题二：作业量太大，学生无法按时完成，抄袭现象严重。,许多农村初中英语教师错误地认为农村孩子可玩的东西少，多布置些作业可以让他们把英语学得更好。事实上，作业量过大反而扼杀了学生学习英语的积极性。在客观上促使了学生抄袭作业现象的出现。对于学生，“题海战术”不仅浪费时间而且挫伤学习积极性。,问题三：作业内容和形式单一。,农村经济条件落后，师资力量薄弱，学生英语基础差，一些农村英语教师布置作业的方式、方法过于简单机械，练习形式基本固定在考试题型，重书面与记忆，轻理解和探究，书面作业多，口头作业少，学生机械完成作业的时间多，动脑思考的时间少，实践性作业和小组学习讨论的作业比例更少。甚至有的教师还停留在让学生机械抄写、背诵语法句式等内容上，如此缺乏“真实情景”和趣味性的作业，忽略了学生听、说、读、写能力的全面发展，也忽视了学生创新实践能力的培养。从而导致学生产生排斥心理，做作业时往往持敷衍态度，作业效率低。,问题四：所有学生作业都一样。,许多农村英语教师设计作业时很少考虑学生的不同情况，布置的作业所有学生都一样，导致学习好的学生觉得作业太简单，没意思，无法激发他们在学习中的创造性；而学习差的学生又觉得作业太难，做起来很吃力，常常抄袭，达不到复习巩固已学知识的目的。,问题五：老师布置作业时随意性和盲目性太大。,班级少管理不够规范，同时农村学校印刷和多媒体硬件条件跟不上，在农村初中有些英语教师布置作业时未从班级实际出发，存在随意性和盲目性。布置作业往往按部就班，盲目使用现成的练习册，而不是针对每节课所学知识立即在课后进行相应的训练。这样就不能很好地反馈学生对当堂知识掌握的情况，也无法使学生趁热打铁将当天所学内容在练习中加以复习和巩固。,问题解决策略：,（1）设计趣味性的作业，激发学生学习兴趣。,捷克教育学家夸美纽斯曾经说过：“兴趣是创造一个欢乐而光明的教学环境的主要途径之一。”作业设计时，不仅要考虑教学的需要，还要考虑学生本身好奇、求新、求趣的心里特征和需要，特别是针对内向的农村孩子，更要善于挖掘英语教学中的“趣”来提高作业设计中的趣味性，以焕发农村学生内在强烈的学习需要，牵动学生的注意力，使他们积极主动投入英语学习。比如，在教完七年级上册Unit4 Wheres my back pack？后，可让学生在英语本上用简图把自己住的卧室画下来，并能用“My sock sarein the、is in（on、under、near、behind）the”等句式写出自己卧室物品摆放情况，学生的兴趣就较高。,（2）设计适量的作业，实现作业的有效性。,作业多，不一定就有效。相反作业过量了，不但会增加学生学习的负担，久而久之会使那些不堪负重的学生对英语产生“厌学”情绪，农村孩子中留守儿童又比较多，英语作业方面，基本上无法从父母那里得到帮助和指导，抄作业的现象便会由此产生。因此，教师布置家庭作业应从科学角度，根据不同学生年龄特征及教学内容适当布置。布置给学生的练习自己可以先做一遍，把握作业完成的时间，这样就能从根本上控制学生的作业量。,（3）设计情景性作业，切实提高农村学生使用英语语言的能力。,语言的最终目标是为交流服务，然而在农村学校，学生机械的记忆、模仿、背诵等活动多，学生说的较少，实践用英语少。因此，老师可设计一些接近实际的情景作业来切实提高学生使用英语语言的能力。比如：初一下册第二单元学习指路和问路，可以给学生画一幅本县的简要方位地图，布置学生课后完成一篇小对话，询问去书店怎么走，去医院怎么走，去邮局怎么走。在学习东南西北等方位时也可采用这种方法。,（4）设计层次性作业，让每个孩子都有收获。,学生接受知识能力的差异是客观存在的，而我们的教育是面向全体学生的，要让“不同的孩子在英语上得到不同的发展。”为此，在作业设计时，应从学生实际出发，针对学生的个体差异设计层次性的作业，尤其要照顾那些掉队的学困生。可以根据教学目标及学生的实际水平，将作业分为两种：一种作业偏重于综合能力的运用；另一种侧重于基础知识的巩固和积累。学生可以根据自身的学习水平自由选择。教师可将基础各不同的同学组成一个学习小组，在设计课堂作业时，要精心设计或选编练习，让基础好的同学和基础差的同学都有事情做，只有这样才能切实提高不同层次学生的学习能力，让每个学生都能有收获，都能享受到学习的快乐。,（5）设计口头作业，改变农村学生“哑巴英语”的状况。,英语新课标明确提出：基础教育阶段英语课程的总体目标是培养学生综合语言运用能力，初中学生应就日常生活的各种话题与他人交换信息，并陈述自己的意见，表达简单的观点，能参与讨论。然而由于缺乏良好的语言环境，农村初中普遍是书面作业多，口头作业少，根本无法达到新课程标准的要求。如何通过有效作业来引起学生对口语的重视，激发学生将英语从课内引向课外，一个有效的方法就是布置学生在课后准备25分钟的Free talk，话题内容可与每单元所学话题有关，或者学生自由创作，也可以两人一组编一个小对话，每天利用英语课前让一个或一组学生展示，这样既锻炼了农村孩子的胆量又培养了学生大胆开口说英语的习惯。同时，在课前的freetalk中，每个同学既是发言者也是聆听者，所以在这项活动中学生的听力也能得到很好的锻炼。,总之，农村英语教学改革任重道远。作为农村英语教师要用现代教育理念来武装自己，从尊重农村学生英语学习的实际出发，从全面提高学生素质的目的出发，开动脑筋，科学灵活地设计和布置英语作业，农村学生英语学习过程中的作业困难问题一定会得到有效解决。,阅读教学在语文教学中不仅是获得新知识的重要渠道，还是提高学生个人修养和学习能力的重要过程。本文所谈的阅读教学中的学习情趣是“情”与“趣”的结合，它是新课程改革中实现中学生全面发展的最佳途径。,一、影响初中语文阅读教学中学习情趣的因素分析,1.教师层面的因素分析,在目前的语文教学过程中，“以情促知、以趣促学”的教学目的并没有深入各大语文教师的教学理念中。教师是学习情趣培养的主要实施者，会在很大程度上影响情趣培养的最终效果。部分教师将情趣的构建和认知过程分开看待，很片面地理解学习情趣的培养。将情趣教学对学生学习动力和学习兴趣的促进作用的认识仅仅是停留在感性层面，并没有很理性地运用到实际教学过程中来，导致学习情趣培养方案无法真正融入语文阅读教学中。,2.学生层面的因素分析,从情感需求角度看，学习情趣培养易于被学生接受，是因为其符合学生学习的心理特征。然而，低年级学生是没有区分情趣级别的自主性的，他们利用自我思维只能片面地去理解情趣，比如，新奇感、情趣刺激感这些表面的情绪活动。教师的作用就是引导他们走向深层次的情趣理解，即上升到对积极情感和志趣的理解。从大方面讲，语文学习情趣培养的实施需要多方面的协调合作，才能将学习情趣培养全面化、普及化。从宏观上，社会要积极参与进来，全面调控教学过程中的学习情绪培养工作；从微观上，教学主体要积极地配合起来，将学习情趣的培养有效地实施到实际的教学工作中，使学习情趣培养工作成为一种社会意识，成为一套教学实践理论，让语文学习情趣培养焕发长久的生命力。,二、初中语文阅读中学习情趣的培养策略,1.确立学习情趣培养的目标,在阅读教学中，教师应根据总体教学目标、学生群体的认知和情感水平制订出一般性的总体教学目标，这样的教学目标具有普遍性、共同性，是学生认知和情感水平得到提高所必达的目标，同时，在课堂教学中，教师要针对不同层级的学生，适当降低目标的高度、难度，使学生能“跳一跳，够得到”，唯有如此，才能增强学生学习的自信心，获得学习的成就感，从而使阅读教学能深入开展。,由此可见，教师的作用在于对学生的阅读过程进行指导和点拨，直到学生能够在独立阅读的情况下知晓文章所传达的情感。对于部分学习能力较强、对语言文字有着浓厚兴趣的学生，教师可引导他们在课后进行深入的探讨，满足他们特殊的情感认知需要，以培养更高的目标。,2.选择学习情趣培养的内容,语文教学的具体内容是“文”与“道”，在此内容之上建立起来的基本规律是帮助学生由对文章道理的理解上升到由道理感悟出文章的情感。学生将自身的情感认知体系，融入文章的阅读之中，通过对词语、句子、篇章的感知能力，达到理解文章中心思想的目的，再通过对文章中心思想的理解，进一步去分析体会文章语言所表达的深层次情感，使学生对文本的理解能力层层递增。这种学习培养过程是学生对文本理解由表及里的深层认知过程。,3.学习情趣培养过程的组织,语文阅读教学的关键在于对所教之文本内容的合理安排，这种安排要建立在学生思维情感活动的心理基础之上，同时师生之间要进行沟通交流，促进学生的主动参与和探究创新。初中生的阅读心理过程包含文字理解、内容理解、文本评价和文本重构。学生会在这一心理过程中将自己的知识认知和情感能量发挥出来，赋予文本以无限想象，再进行分析、自我判断。学生如果在这种阅读心理进程中，于某一阶段产生了阅读障碍，将会对整个阅读过程的流畅性产生影响，从而打乱学生的阅读心理，造成阅读兴趣的流失。因此，教师在教学组织过程中，要时刻保持对学生阅读心理的警惕性，能在第一时间发现学生的阅读惰性，引导学生对文本的理解，通过师生间的沟通交流，传授学生基本的阅读方法，培养学生主动阅读的意识与习惯。优化阅读教学组织，培养语文学习情趣，从而实现阅读教学的目标。,情趣培养体现着素质教育的核心。情趣培养能激发学生学习语文的兴趣，在初中语文阅读教学中，学生学习兴趣的激发应该放在首要地位，因此，学生的学习情趣培养占有重要地位，它在学生日后的学习生涯中发挥着独特的作用。在当今社会生活环境中，情趣无处不在。情趣作为素质教育的组成部分，扮演着建设社会主义精神文明的重要角色，旨在造就新一代社会主义接班人。希望通过本文对初中语文阅读教学中学习情趣的培养策略的研究，能够对初中生语文的阅读教学有所帮助。,颅脑损伤的术后护理,体位,:,术后去枕平卧,6,小术时，昏迷患者应将头偏向一侧，以防呕吐物误吸入气管。病情稳定后应及早将床头抬高,15,30,，以促进静脉回流，减轻脑水肿。,颅脑损伤的术后护理,呼吸：术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过,24,小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。,颅脑损伤的术后护理,饮食：术后,6,小时禁食。清醒病人第二天可进流质饮食，逐渐改为半流食及普通饮食。昏迷病人应尽早留置胃管，不仅可以给与鼻饲流质解决营养问题，而且可以观察胃液性质，及早发现消化道出血。鼻饲开始最初,2,天应给普通牛奶，每次量不宜超过,100,，以防急性胃扩张，并注意观察有无消化不良表现。若胃肠功能正常，可给预混合奶，即鸡蛋用加工机打碎后与牛奶混合均匀一起煮沸而成，并逐渐增加肉泥，鱼泥及新鲜水果汁，以满足机体高热量高蛋白的需要，促进机体修复，并可防止消化道废用性萎缩。鼻饲期间应每日用盐水棉球口腔护理,2,次。,颅脑损伤的术后护理,大,小便护理：应保持患者大便通畅，预防便秘，可食新鲜水果和蔬菜。便秘者可给缓泻剂或开塞露，严禁灌肠，以免大量水分重吸收而加重脑水肿。大便失禁者，应及时洗净皮肤并擦干。小便失禁者可留置导尿，保持局部洁净，导尿管通畅，定时更换尿袋，若尿液混浊或出现絮状物，应及时膀胱冲洗。要严密观察尿液的颜色及量并记录，长期大量使用甘露醇者，若发现血尿应及时通知医生。,颅脑损伤的术后护理,继发颅内出血的观察：若患者术后意识清醒重新出现意识障碍,颅内压增高症状，同时出现局部脑损伤症状；或同时出现病情未改善且进行性加重，应及时通知医生。尤其是术后,24,小时内应特别加强责任心，注意观察意识,瞳孔和肢体活动变化情况。,颅脑损伤的术后护理, ,烦躁病人的护理：严重脑挫裂伤患者往往表现烦躁明显，应加强防范措施。使用床挡防止坠床。可使用约束带适当限制躁动肢体的活动，防止将引流管拔出。留置弗雷氏尿管者，应将其双手放在盖被外，以防抓挠尿管导致尿道撕裂。,颅脑损伤的术后护理,高热的护理：由于脑组织损伤及外伤导致体温调节中枢功能受损，患者可出现中枢性高热，必须采取有效的降温方法，以降低脑代谢率，减轻脑缺氧。,头,颈,腹股沟,腋窝等大血管走形处外敷或酒精温水擦浴。冰袋要用薄毛巾包裹后放置与局部并定时更换冷敷部位，以免冻伤局部皮肤。胸腹部禁忌擦浴和冷敷。,电子冰帽或冰毯可控制温度达到长期恒低温的效果，降温效果明显。应用冰帽时注意：头盔与头部之间要密封，以防空气进入帽子发生冷凝现象而潮湿伤口敷料，需定时检查保持敷料清洁干燥；耳部及后枕部垫防冻垫；检查连接管是否受压或弯曲。应用冰毯时需注意：腰背部级腹部用毛巾被保护，预防腹泻；若指示温度与实际温度不符时，应仔细检查，必要时重新放置。,冬眠药物：应用冬眠灵配合冰毯冰帽降温效果明显，但应严密监测呼吸,心率,血压变化，每,1530,分钟记录一次。,颅脑损伤的术后护理, ,脑水肿的观察与护理：伤后或术后,72,小时是脑水肿的高峰期，应密切注意观察病情变化，防止脑疝的发生。病人采取头高足低位，利于头部静脉回流。根据医嘱按时应用脱水剂，每日输液量控制在,15002000,毫升，应给予清淡饮食。应用脱水剂期间补充钾盐，定是化验血生化，防止电解质紊乱。输钾时，浓度不要过高，速度不要过快，见尿补钾。,并发症的护理, ,褥疮：昏迷截瘫及偏瘫的病人每,13,小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤。在骨骼突出处等易受压部位应垫软垫，有条件者应使用电动气垫床以减轻局部受压。保持床铺清洁干燥及皮肤清洁，给与支持疗法，改善全身营养状况，是预防褥疮的主要措施。,并发症的护理, ,肺部感染：由于咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，口腔及呼吸道分泌物及呕吐物容易误吸或坠积肺部而引起肺部感染。翻身时应注意扣背以利于分泌物引流，及时彻底的吸痰。痰液粘稠可给雾化吸入，每日,2,次。必要时及早行气管切开并严格执行其护理常规，同时加强口腔护理，每日用盐水棉球擦洗,2,次。,并发症的护理, ,应激性溃疡：是中性颅脑损伤的常见并发症，也是导致死亡的主要因素之一。主要表现为：咖啡色胃液和柏油样便,肠麻痹者可因出血储存于肠腔而出现腹胀，出血较多时可出现面色苍白脉搏细速血压下降等休克表现，昏迷病人早期留置胃管有利于及早发现病情变化并采取抢救措施。需严密观察病人的血压,心率,尿量变化及胃液的颜色和量。出血量大于,400,毫升者，应输新鲜血，若出血不止，应开腹手术止血。,并发症的护理, ,呃逆：膈肌痉挛也是颅脑损伤后植物神经紊乱常见的临床表现可以诱发或加重胃出血，同时可以影响病人的呼吸和饮食。临床常用的方法有：洛贝林,3,毫克或利他林,0.25,克行内关或足三里封闭。按压两侧眶上神经或针灸。麝香,1,克冰片,1,克镇江膏药,1,贴，肚脐处外敷。,并发症的护理, ,颅底骨折的护理：三禁一早。即：禁洗，禁堵，禁咳,擤鼻，及早应用抗生素。要保持局部清洁，可用无菌棉球或棉试子擦拭。,并发症的护理, ,外伤性癫痫：癫痫发作时，应用缠纱布的压舌板塞入患者的上下齿之间，以防舌咬伤，及时清除口腔分泌物，解开衣领，将病人平卧，立即按压人中穴，静脉推注安定,10,毫克，持续发作时可给与安定,20,毫克加入,500,毫升液体中静滴，给予氧气吸入。加用床档，防止患者坠床。,并发症的护理, ,截瘫：颅脑损伤时可发生脊柱损伤压迫脊髓出现截瘫。翻身时应力求上下一致身体不扭曲，并让患者卧硬板床。加强皮肤护理，预防褥疮；加强瘫痪肢体的主动与被动活动，并保持功能位，防止肌肉萎缩，关节僵直及足下垂等。预防泌尿系和肺部并发症的发生，加强营养，鼓励病人树立战胜疾病的信心。,呼吸,术后持续低流量吸氧，保持呼吸道畅通，改善脑缺氧状态，初级受损脑细胞修复。若患者带气管插管回病房，应监测血氧饱和度，及时吸痰，吸痰要彻底，以防痰痂堵塞插管。若患者烦躁明显，意识渐清醒，咳嗽反射存在，应及时通知医生，彻底吸痰后拔除气管插管。气管插管保留时间一般不超过,24,小时，患者若昏迷较深，咳嗽反射和吞咽反射消失，应尽早准备行气管切开术。,脑室引流的护理,脑室引流是经颅骨钻孔侧脑室穿刺后，放置引流管，将脑脊液引流至体外，有效的降低颅内压，预防脑疝发生。要注意以下的观察与护理：,脑室引流理的术后护（一）,（一）一般病情观察,术后至少,24 h,内每隔,30,60 min,细心观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压体温的变化并做好详细的记录。注意观察患者有,无恶心、呕吐、头痛,等颅内压增高症状，如有异常，及时告之医生处理。,脑室引流的护理（二）,（二） 一般护理,绝对卧床休息，床头抬高,15,30,，以利静脉回流，降低颅内压。,保持病房内清洁卫生及空气流通。加强对患者的口腔护理、皮肤护理、生活护理及心理护理。对于小儿、神志不清、躁动的患者应有专人看管，必要时使用约束带,。,脑室引流液的护理（三）,(,三,),密切观察引流管是否通畅,肉眼观察,在引流通畅状况下，脑室引流调节瓶内玻璃管中的液面可随患者的心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉使颅内压力暂时升高，液面即可上升，解除压迫后液面随即下降，证明引流通畅,。,脑室引流的护理（四）,（四）详细观察引流液的量,颜色及引流速度,正常脑脊液的分泌量是,0.3ml/min,，每,24h,分泌量,400,500ml,。在颅内有继发感染，出血及脑脊液吸收功能下降或循环受阻时，其分泌量将增加。因此必须每,24h,测量一次并准确详细记录于病历中。并进行对比，发现异常应及时报告医生处理。,脑室引流的护理（五）,（五）预防潜在并发症 感染及低颅压的护理,长期脑室外引流可并发感染及低颅压。医护人员在做,任何操作时应戴手套、帽子及口罩，洗手，必要时戴无菌手套严密观察伤口敷料是否干燥有无渗血、渗液。如有渗出，应及时更换，保持引流管通畅，勿打折、勿弯曲、勿受压，每天更换一次引流袋。,ex,严格无菌操作，严防逆行感染，搬动病人时应,夹闭引流管，防止引流液逆流,。用碘酒、酒精消毒穿刺点，每日,1,次，保持病室清洁，紫外灯照射,30min/d,，遵医嘱服用抗生素抗头部感染，,引流时间开颅术后,3-4,天，一般不超过,7,天。,脑室引流的护理（六）,（六）脑室持续引流中的故障处理,（,1,）防止引流管曲折：护士应随时检查并保持引流管位置正确，尤其在,翻身或进行各项护理操作后均应仔细检查，如发现曲折应及时纠正,。（,2,）防止引流管阻塞：若引流管被血凝块或沉淀物阻塞，,应通知医生检查，必要时需更换引流导管,。,ex,（,3,）防止,引流管脱出是脑室引流成功的关键,，对于清醒者应向其解释与指导取得主动合作，对于意识障碍者可用布制约束带在其胸部或四肢适当加以约束。引流管穿出头皮堵塞处要用缝线固定,1,2,针且松紧适宜，过紧会影响引流，过松则易脱出。,局部覆盖的敷料也应用胶布牢靠固定，勿将引流管固定在床头，以免头部转动时引流管拔出,。,EX,一旦引流管脱出切不可将其插回脑室内，应,立即用无菌敷料覆盖创口并协助医生处理,。若为连接管接头处脱开，应,及时关闭引流管上端，在无菌操作下迅速更换一套脑室引流装置。,气管切开的护理,气管切开是解除呼吸道阻塞,改善通气障碍的有效方法，是脑外科常采用的措施。术后必须严格落实各项护理常规，以预防或降低肺部感染的发生。,气管切开的护理,病室环境要求。室温要求在,2022,，湿度,60%80%,，定时通风，每日紫外线照射,30,分钟，地面用,1,：,200,的,84,消毒液擦洗,3,次。减少陪人。,及时吸痰，保持呼吸道通畅，翻身,扣背有利于痰液引流并预防肺不张。吸痰持续时间不宜超过,15,秒。吸痰应严格无菌操作，用物专人专用。接触口鼻腔的吸痰管不能再用来吸套管外，一次一管，用过的吸痰管浸泡于,1,：,200,的,84,消毒液,30,分钟后冲洗管腔，然后再煮沸消毒备用。连接吸痰管的玻璃接管浸泡于,1,：,200,的,84,消毒液中。吸痰时动作要轻柔，插管深度以刺激患者有效咳嗽为宜，边吸痰边旋转吸痰管，以彻底洗净痰液。,气管切开的护理,每日口腔护理,2,次，保持口腔清洁。,气道湿化，保护气管粘膜，稀释痰液，预防痰痂形成。可应用生理盐水,30,毫升加庆大霉素,8,万单位,地塞米松,5,毫克,糜蛋白酶,1,支，雾化吸入，每次,20,分钟，每日,23,次。也可气管滴药，每次,46,支,每,2,小时,1,次，滴药时应注意固定针头，防止针头脱落，病人吸气时滴入药液，呼气时停止。,气管切开的护理,套管的护理,固定带松紧以能容插,1,指为宜，应注意经常检查调整。为防止套管扭转活脱出，翻身时不宜过多扭转，取,放内套管时动作要轻柔。,套管外口处覆盖无菌湿纱布，可以湿化气道并防止灰尘和异物吸入。,气管切开的护理,套管的护理,切开处纱布应常规每日换药,1,次，若有渗湿和污染应随时更换，以保持局部清洁干燥。纱布中间放一层凡士林油砂布,可以避免伤口潮湿。,46,小时消毒内套管,1,次。消毒方法：煮沸清洗再煮沸。清理管腔时棉球不宜过大过紧，以防管腔变形，清洗完毕后检查官腔是否通畅，防止棉球遗漏在内，先将外管壁痰液吸净，再放置已消毒内管。,气管切开的护理,注意观察并发症的发生，如皮下气肿,伤口出血等，发现后立即报告医师。手术后局部填塞的碘仿纱条,应于,4872,小时后拔除并清点数目。,病人意识渐清醒，咳嗽反射和吞咽反射恢复，痰液不多，听诊呼吸音渐清晰，体温正常可考虑拔管。拔管前先堵管,2448,小时，若呼吸情况稳定即可拔管。,再见！,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,