糖尿病自我管理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,糖尿病,患者,自我管理,MDE-P-2011-62,糖尿病的定义,糖尿病：是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,临床表现：多饮、多尿、多食和消瘦,我国目前约有5千万糖尿病人，而且有上升的趋势，糖尿病已成为当前我国非传染性慢性疾病中第3位主要疾病(心血管疾病、肿瘤、糖尿病)严重威胁到人类的健康。,糖尿病的进程,肾脏,心血管,脑血管,2,型糖尿病未控制状态下的自然进程图,眼部,糖尿病足,诊断为糖尿病,糖尿病视网膜病变,工作年龄成人致盲的第一位原因,糖尿病肾病,终末期肾病的首要原因,中风,心血管死亡和中风 增加,2,4,倍,心血管疾病,心血管病是全球,1,型和,2,型糖尿病患者早发死亡的主要原因,1.,Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120(3):672-767.,2.Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl.1 ):S99-S102.,3.,Morrish, NJ,et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.2):,S14-S21.,4.Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94-S98. 5.,中华糖尿病杂志,.2014;6(7):447-498,糖尿病慢性并发症累及全身,糖尿病足病,占非创伤性截肢患者的,1/3,与非糖尿病患者相比，糖尿病患者发生心、脑血管疾病的风险增加,24,倍,，其费用占到糖尿病医疗费用的最主要部分,糖尿病患者的心脑血管疾病,中国2型糖尿病防治指南,(2013,年版,).,中华糖尿病杂志,.2014;6(7):447-498,胸闷、胸痛、,压榨沉重感,心肌梗死、,心力衰竭,头晕、,肢体麻木,严重者,瘫痪、死亡,您遇到过这种情况吗？,老王，,58,岁，,2,型糖尿病,为什么在医院和在家的血糖控制情况有这么大差异？,空腹血糖（,mmol/L,）,餐后血糖（,mmol/L,）,住院,1,周后,5.8,6.5,8.1,9.0,出院,1,个月后复查,8.5,11.0,问题的关键在于自我管理,糖尿病自我管理的重要性,糖尿病,自我管理,会帮助您：,提高对糖尿病的认识水平,提高,治疗效果,节约医疗费用，减少身体损害,减缓,并发,症的,发生和发展,糖尿病是终身进展性疾病，,仅靠医护人员在医院短期护理，不能实现血糖长期达标。,生活管理常识,糖尿病自我管理不可少,1,饮食自我管理有诀窍,2,运动自我管理支几招,3,监测自我管理很必要,4,用药自我管理讲几条,5,糖尿病健康教育莫忘掉,6,本次课程内容介绍,7,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,中国居民膳食指南是医学营养治疗的基础,中国营养学会编著,.,中国居民膳食指南,(2013,年版,).,夹页,油,(25g-30g),、,盐,(6g),奶及奶制品,(300g),、,大豆及坚果,(30g-50g),畜禽肉,(50-75g),、,鱼虾,(50-100g),、,蛋,(25g-50g),蔬菜,(300-500g),、,水果,(200-400g),谷、薯及杂豆类,(250-400g,，根据患者血糖情况而定,),水,(1200ml),糖尿病日常饮食自我管理原则,摄入适当热量,平衡膳食,食物多样化,坚持少量多餐,配合用药时间定时定量进餐,多饮水，限饮酒,平衡饮食量与劳动强度,家人督促，效果更佳,饮食管理窍门：控制食物份量,使用标准量具控制食物份量，避免过量,增加饱腹感的小窍门,放慢进食速度,多吃绿叶蔬菜,增加饮水量,餐后坚持短暂散步,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,饮食管理窍门：平衡膳食,碳水化合物类份量勿过多,保证蛋白质正确摄入量,多吃蔬菜,限制用油量,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,过多量,正确摄入量,鸡肉,豆腐,牛肉,虾,饺子,饺子,饮食管理窍门：烹饪方法要科学,建议：,蒸 煮 炖 汆 拌,少用：,炸 煎 红烧,与家人一同进餐的小贴示：,用标准碗盛米饭（可装,2,两熟米饭）确保正确的主食摄入量,肉类食物一天的摄入量相当于一副扑克牌大小,可少量吃零食，并从主食中减少相应的量,饮食管理窍门：一日健康饮食搭配,营养早餐,丰富午餐,清淡晚餐,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,生命在于运动,运动好处多,保持积极向上的心态,多运动可减轻体重、增加体力，并感觉朝气蓬勃,坚持运动就会有所收获,选择易于接受的运动方式,逐步增加运动量的步骤,刚开始运动时，坚持每次,5,10,分钟，每周,2,次,以后每次运动逐渐增加,2,5,分钟,当感觉身体可以适应更多运动时，每周再增加,1,天运动,与糖尿病一起生活,您和家人必备的生活指南,.,中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译,.,最终目标：每次坚持运动,30,分钟，每周至少,150,分钟,运动前后注意事项,运动前全面检查身体状况,选择舒适的衣物,选择合适的场所,穿舒适的鞋，并在,运动,后检查足部,运动前做,5,10,分钟热身运动,运动后,做,5,10,分钟,整理运动,结束后半小时及时补充水分,关于运动前后的注意事项，需征求医生的建议,运动中的安全防控,结伴去运动,一旦感觉疼痛或呼吸费力，立即停止运动,运动时喝些水,随身携带应急糖果以备低血糖时服用,随身携带一张注明糖尿病病情的卡片急救卡,运动时如何预防低血糖？,避免单独进行运动,推荐饭后,1,小时开始运动,长时间进行中等强度以上运动应采取下列预防措施,运动前及运动中适当加餐,随时监测血糖,运动前后最好监测血糖,较大运动量后，进食量要适当增加,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,糖尿病监测及自我管理,血 糖,各点血糖谱,糖化血红蛋白,尿糖,血压,体重及腰围,血脂,足,肾脏,眼底,心血管病,血 糖,其他监测指标,以血糖自我监测为基础,自我血糖监测的好处,利于评价糖尿病治疗效果,及时发现低血糖,可指导患者更有效进行自我管理,国际、国内指南中均建议积极进行自我血糖监测,血糖监测时间点及适用情况,监测时间点,适用情况,餐前血糖,（含空腹血糖）,血糖水平很高时需关注空腹血糖,有低血糖风险者,餐后,2,小时血糖,空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白不达标,睡前血糖,胰岛素治疗，特别是注射中长效胰岛素的患者,即时血糖,出现低血糖症状时,剧烈运动前后,何时需增加监测频率？,需要增加监测频率的情况,改换糖尿病药物前后,开始服用其,它,类药物时,(,如降压药、抗痉挛药等,),运动计划和活动强度改变时,压力增大时,生病时,如有疑问，请及时咨询医生是否增加监测频率,如何记录血糖监测结果,记录进餐和就寝时间，以及餐前、餐后,2,小时和睡前血糖,记录胰岛素或口服药用药剂量及时间,对特殊情况给予备注说明,家人协助监测，更易坚持,自我管理的内容,运动,生活篇,饮食,药物,监测,治疗篇,用药原则,在一般用药原则基础上，还需注意：,随着,细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案,药物治疗中注意平衡收益和风险,遵医嘱，科学用药，,个体化用药,如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，您需要咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。,如果生活方式干预结合您目前的药物治疗仍不能很好地控制血糖，请咨询医生，调整您的治疗方案或胰岛素剂量。,口服降糖药物 （单用或联合应用）,用药,原则,：随,细胞功能减退需调整治疗方案,生活方式干预,多种胰岛素强化治疗,基础餐时胰岛素等,启动胰岛素治疗,基础胰岛素或预混胰岛素,细胞功能,时间,(,年,),诊断,原则：平衡收益和风险,风险,糖化血红蛋白,7%,原则：选用获益超出风险更多的药物，复合终点为：,糖化血红蛋白,7%,无体重增加,无低血糖风险（轻度和重度）,推荐您使用：,第,3,代胰岛素（胰岛素类似物）,新一代,GLP-1,受体激动剂利拉鲁肽,获益,体重增加、低血糖,胰岛素使用中的注意事项,2,8C,保存，切勿冷冻,预混胰岛素注射前需要充分摇匀,根据不同胰岛素的起效时间按时进餐,注意注射部位轮转,针头不能重复使用,需加强血糖监测,胰岛素治疗注意事项,第,3,代胰岛素（胰岛素类似物）更有效、方便、安全,定期复诊也是自我管理中的重要一项,糖尿病是终身疾病，糖友应定期复诊,定期复诊能帮助您：,更好地调整用药剂量以便血糖达标,预防和及时发现并发症,接受健康教育是糖尿病自我管理的前提,及时预防,并发症,心理健康,教育是核心,监测是保障,饮食是基础,运动是手段,药物是武器,达标是关键,糖尿病教育的重要性,获得健康知识，正确认识疾病与治疗，转变不良生活方式,提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学的饮食与运动、正确地监测血糖、规范地注射胰岛素等,有利于科学认识并治疗糖尿病，延缓并发症的发生发展,是糖尿病治疗和并发症预防中不可缺少的手段,正规的糖尿病教育课堂,社区医生和糖尿病专科护士提供的饮食、运动、用药、,胰岛素注射及自我监测指导,订阅正规糖尿病书籍、报纸、杂志,浏览专业的糖尿病关怀网,家人共同参与，能帮助您更好的进行自我管理,糖尿病教育的途径,自我管理莫推脱,饮食管理需科学,运动管理莫松懈,血糖监测不可少,药物治疗多注意,健康教育重视好,知识点总结,糖尿病患者秋季养生,糖尿病患者,秋季养生,注意事项,控制饮食,注意防寒保暖，预防感冒,早睡早起,愉悦心情,适当运动,秋季糖尿病,足护理,每天检查双,足有无异常,用温水和无刺激性的肥皂清洗双脚，泡,5,分钟即可，,用白毛巾擦干,穿着干净舒适的棉袜，袜子太紧会影响足部血液循环,鞋子,大小合适,，透气性要好一些,足部皲裂勿贴胶布，足部真菌感染要及时治疗,糖尿病患者秋季,眼部护理,秋季气候变化导致血糖波动，易于发生眼病,糖尿病患者秋季眼部护理应注意：,控制血糖,控制血压,调整血脂,戒烟,眼病慎运动,定期检查,糖尿病患者秋季应,防治便秘,秋季天气干燥，糖友易发生便秘，积极防治便秘对血糖,控制、视力和心血管系统具有保护作用，治疗应注意：,慎用刺激性泻药,多食高纤维饮食,多做揉腹、收腹提肛运动,不建议用蜂蜜治疗便秘,秋季如何,预防低血糖,秋季多发夜间低血糖,糖尿病患者如何预防秋季低血糖,:,定时、定量使用降糖药,准时就餐,外出携带甜食,随身携带糖尿病信息卡,定期复查,戒烟限酒,适时、适量运动,秋日,滋养美食,点将台,香菇木耳炖豆腐,苦瓜胡萝卜煎蛋,山药南瓜粥,黑豆莲藕鸡汤,谢谢聆听,