第六章 -----三铺床法

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 患者入院和出院护理,第三节 人体力学在护理操作中的应用,P80,一、常用的力学原理,（一）杠杆作用,杠杠是利用直杆或曲杆在外力的作用下 绕杆上一固定点转动的一种简单机械。,杠杆的受力点,力点 固定点,支点,克服阻力,阻力点,当动力臂, 阻力臂,省力,动力臂, 阻力臂,费力,根据杠杆上的力点、支点、和阻力点的相互位置不同，杠杆可分三类,1.,平衡杠杆,支点在动力点和阻力点之间的杠杆。如人的头部在寰枕关节上进行,低头和仰头的动作,。,2.,省力杠杆,阻力点在动力点和支点之间。如,人用脚尖站立时,。,3.,费力杠杆（速度杠杆）,动力点在阻力点和支点之间。这是人体最常见的杠杆作用，如,用手举起重物。,（二）摩擦力,静摩擦力,互相接触的两物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力。,滑动摩擦力,一个物体在另一物体上滑动时所产生的阻碍滑动的摩擦力,滚动摩擦力,滚动物体时受到的摩擦力。,（三）平衡与稳定,1.,物体稳定性与其重量成正比（轻重椅子之比）,2.,物体稳定性与支撑面大小成正比（侧卧、仰卧）,3.,物体的稳定性与其重心高度成反比（自立、下蹲）,4.,物体稳定性与重力线、支撑面的关系（坐位变立 位的动态平衡）,二、运用人体力学的原理,1.,利用杠杆作用,（操作时靠近操作物，取物时应,保持平衡）,2.,扩大支撑面,（操作时两脚前后或左右分开，给,病人变换卧位时，应取稳定卧位）,3.,降低重心,（进行地平面护理操作或取位置低的,物体时，应下蹲扩大支撑面）,4.,减少身体重力线的偏移,（提物或移动病人时，,应将尽量靠近自己的身体）,5.,尽量使用大肌肉群或多肌肉群,（端盘）,6.,用最小量的肌力作功,（尽量用推或拉代替提举动作）,第四节 铺床法,(bed making ),识记：,1.,患者床单位的设施。,2.,备用床、暂空床、麻醉床的铺床法,做到态度认真、步骤有序、方法正确、过,完整，并运用节力原则，符合平、整、紧、,实的要求。,3.,各种铺床法的异同点。,学习目标,一、患者单位的准备,（一）患者单位及设备,患者单位是指医疗机构内提供给患者使用的家具与设备。,医院的病床须具备的特点：,（,1,）能升降高度的病床,（,2,）能够调整床上下部分的高度,（,3,）便于移动（装置脚轮）,（,4,）假设床拦,1.,床,床单位有哪些功能？,休息,睡眠,排泄,饮食,活动,治疗与护理,床,单,位,的,功,能,床垫、床褥、棉胎、枕芯（固有设备）,大单、被套、枕套,中单、橡胶中单,2.,床上用品,放置在床旁的小桌，主要放置病人日常生活的物品。,3.,床旁桌,4.,床旁椅,供病人或来访者使用。,5.,床上桌,供病人在床上进食、写字、阅读之用。,（,1,）床头灯,（,2,）呼叫系统,（,3,）其它装置：中央供氧、中央负压吸引等设备,6.,床头墙壁上的装置,普通病床,骨科专用病床,产科专用病床,烧伤科专用床翻身床,儿科病床,各单折叠法,大单：,左手交右手，右手交左手,床尾交床头,3,次,被套：,右手交左手，左手交右手,床尾交床头,3,次,棉胎 ：,“,S”,形,3,折,铺床法,常用的铺床法有：,备用床、暂空床、麻醉床。,要求：,舒适、平整、紧扎、安全、实用,备用床,(closed bed ),【,目的,】,1,保持病室整洁、美观。,2,准备迎接新病人。,【,评估,】,1,病室环境（有无治疗、进餐）,2,病床及床上用物是否完好、安全、符合,实际需求。,3,床旁设施是否完好。,【,计划,】,1,护士准备,洗净双手，戴口罩，着装整齐；熟悉操作方法。,2,用物准备：,床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯。,3.,环境准备,病室内无病人进餐或治疗,套枕套,床旁桌,放回原处,套被套,铺大单,翻转床垫,用物放于,床旁椅,移开床旁桌椅,备用物，,固定床脚,三准备,洗手,脱口罩,1.,操作步骤,【,实施,】,评估,评价,大单铺完后整体观,床单平、整、紧，中线与床中线对齐,统一放置,使病室整齐、划一,2.,注意事项,1,、在进行治疗、换药或进餐时暂停铺床。,2,、用物准备要齐全，并按顺序放置，减少走动的次数。,3,、操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。,4,、操作中正确应用节力原则，操作要按序进行，动作要轻巧、稳重、熟练。,【,评价,】,1.,舒适、安全、实用、耐用,2.,大单中缝对齐，四角平整、紧扎,3.,被头充实，被盖平整、两缘内折对称齐,平床沿,4.,枕头平整充实，开口侧背门放置,5.,操作流畅，注意节力,6.,病室及病人床单位环境整洁、美观,暂空床,( unoccupied bed ),【,目的,】,1.,供新入院病人使用。,2.,供暂离床活动的病人使用。,3.,维持病室的整洁、美观。,【,评估,】,1,患者病情,2, 床上用物,3, 床单位设施,4, 病室环境,【,计划,】,1,护士准备,洗净双手，戴口罩，着装整齐；熟悉操作方法,.,2,用物准备：,床褥、大单、被套、棉胎或毛毯、枕套、枕芯,必要时加橡胶中单和中单,.,3.,环境准备,病室内无病人进餐或治疗,1,将备用床的被盖（被套式）三折于床尾。,2,根据病情需要，铺橡胶单、中单。,【,实施,】,1.,操作步骤,1.,病床符合舒适、安全、实用、耐用,2.,操作方法正确，符合节力原则,3.,用物准备符合病情需要,4.,病人上、下床方便，躺卧时感觉舒适,【,评价,】,麻醉床,( anesthetic bed ),目的,：,1,便于接受和护理手术 后的病人。,2,使病人安全、舒适、预防并发症。,3,保护被褥不被血液或呕吐物污染，便于更换。,评估：,1,患者情况,2,铺床用物（麻醉盘）,3,床边设施,4,病室环境,计划,：,目标,/,评价标准,1,、患者能得到及时的诊疗和护理,2,、患者舒适、安全，无并发症发生。,3,、,用物准备,（,1,） 用物同备用床，加橡胶中单、中单各,2,条。,（,2,）,麻醉护理盘,（,3,）输液架，必要时备吸痰器、氧气筒、胃肠减压器,麻醉护理盘,）无菌巾内放张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管或鼻塞管、吸痰导管和纱布数块。,）无菌巾外放血压计、听诊器、护理记录单和笔、弯盘、棉签、胶布、手电筒。,实施,套枕套,床旁桌,放回原处,套被套,铺大单,翻转床垫,用物放于,床旁椅,移开床旁桌椅,备用物，,固定床脚,评估、三准备,铺中单,放置麻醉盘,输液架,洗手、脱口罩,评价,注意事项,1,、铺麻醉床时应将全部被单换为清洁被单,2,、中单要遮盖橡胶单，避免橡胶单与病人皮肤接触，而引起病人的不适。,3,、麻醉未醒的病人应去枕平卧，头偏向一侧。,三、铺床原则,1, 使病人舒适安全,2, 避免交叉感染,3, 注意节力原理,思考题：,1,比较三种铺床法的异同。,2,试述铺床法的注意事项。,谢谢！,