小肠疾病 薛会朝 新乡医学院第一临床学院外科学教研室

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,小肠疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,阑尾疾病,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,小肠疾病,新乡医学院,小肠疾病,Small intestine disease,新乡医学院第一临床学院外科教研室,薛会朝 副主任医师,tel,：,E-mail,：,肠外瘘自学,肠肿瘤简介,短肠综合征简介,肠系膜血管缺血性疾病简介,肠道炎性疾病掌握,肠梗阻重点,解剖和生理概要自学,教学大纲要求,小肠解剖生理概要,解剖：,十二指肠2530cm,空肠 (2/5,回肠 3/5,Treitz,韧带,小肠解剖生理概要,血供：,肠系膜上动脉,特点：,近端稠密，动脉弓短、少。,远端分支多、直枝少,小肠解剖生理概要,生理功能：,消化、吸收,分泌功能,免疫功能,肠梗阻,概念： 肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道,分类：发生原因, 是否有血运障碍，部位，时间,病因分类：机械性 肠外、肠壁、肠内,动力性麻痹性,血运性肠系膜血栓或栓塞,有无血运障碍:,单纯性,绞窄性,其它:,高位低位，急性、慢性，完全性、不完全性，闭襻性,肠梗阻,机械性肠梗阻粘连性最常见,肠梗阻,动力性肠梗阻外伤、炎症等 易无视,胰腺外伤,胃穿孔,肠梗阻,血运性肠梗阻,最严重,肠梗阻,单纯与绞窄性肠梗阻的鉴别,最重要,肠梗阻,病理和病理生理变化,关键因素： 部位， 时间， 血运,主要原因： 体液丧失，肠管扩张，毒素，感染,不良后果： 休克 呼吸循环功能障碍,肠梗阻,临床表现,病症：,1. 腹痛,2. 呕吐,3. 腹胀,4. 停止排气排便,肠梗阻,临床表现：,体征,视诊,触诊,叩诊,听诊,肛诊,注意：嵌顿疝,肠梗阻,辅助检查,化验 ： 血常规 离子 血气 肾功能,了解全身状态,肠梗阻,X,线检查：了解梗阻部位、程度和治疗效果,肠梗阻,诊断中注意点：,1.,是不是 ？,2.,机械性？动力性 ？,3.,高位？低位？,4.,完全？不完全？,5.,原因？,6.,单纯？ 绞窄？,肠梗阻,肠绞窄指证：,1.,积聚、持续、剧烈、频繁 的 腹痛,2.,休克,3.,腹部 不对称隆起 肿块伴压痛,4.,腹膜炎体征,5.,血性液体,6.,非手术无效,7. X,线,:,孤立、固定、胀大肠攀,肠梗阻,孤立胀大的肠攀,肠梗阻,治疗,1. 根底治疗,(1) 胃肠减压,(2) 水、电解质、酸缄平衡维持,(3) 防治感染,(4) 营养支持,(5) 对症处理,(6) 促进肠道功能恢复,肠梗阻,胃肠减压管,肠梗阻,胃肠减压：缓解腹胀 减少毒素吸收,肠梗阻,2. 解除梗阻的方法 手术 + 非手术,手术,指证: 绞窄, 肿瘤, 畸形 , 非手术无效,方法:,粘连松解、异物取出、扭转套叠复位,肠切除,短路手术,肠造口,Damage control， “second look laparotomy,肠梗阻,套叠肠管复位,切除嵌顿、缺血坏死肠管,肠梗阻,肿瘤晚期不能切除 或不能耐受手术者,可选择“ 肠造口,肠梗阻,非手术治疗,1轻度单纯、不完全性,2麻痹性痉挛性，早期炎症性,3早期肠套叠,4其它：蛔虫、粪块、肠结核等,我们所有的努力都为了您增长知识和才干祝您走上成功之路,!,结束,END,