湖北大学心理咨询严梅福

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,咨询心理学知识,严 梅 福,E-mail：Yanyi-;,Tel ： ；,1,。,第六章 咨询心理学知识,第一节 概述,2,第一单元 咨询心理学的简史,3,一、心理咨询产生的背景条件,（一）学术背景,下述学者以自己的工作为心理咨询学的形成提供了必要的学术条件：,4,1、高尔顿,（F.Galton）用测量的方法对心理活动个别差异的研究和“自由联想”方法的建立（1882）,5,2、J.M.卡特尔,（18601944）,1890年发表心理测验与测量论文；第一个在论文中提出了“心理测验”概念。世界上第一个获心理学教授职位，建立了美国第一个心理学实验室。,但不是R.M.卡特尔,（19051998）后者是16PF的制定者,6,附：,卡特尔（,R.B.Cattel),美国伊利诺州大学人格及能力测验研究所教授，是一位美国心理学家，是个性的特质理论的主要代表人物之一。他围绕人格问题进行了大量的研究，努力将人格研究建立于比较严谨的客观测量的基础之上，编制了,卡特尔16种人格因素测验（16PF）,7,3、韦特默,（L.Witmer）,在宾西法尼亚大学,开办儿童行为矫正,诊所（1896年）,8,4、比内和西蒙,（A.Binet-T.Simon）,为帮助弱智儿童编,制智力测量（1904年）,。,9,5、大卫（Davis）,为防止学生的行为出现问题，进行行为指导（1907年）,6、帕森斯（F.Parsons）,职业指导运动的兴起（1908年）,10,（,二）心理咨询产生的社会需求背景,当时社会已经孕育着心理咨询成为一种职业的可能性。,11,12,二.心理咨询专业的发展,（,一）,心理咨询专业的诞生,1896年，韦特默出版 临床心理学,在解决儿童行为问题上做了大量的工作；,1907年，创办了临床心理学专业刊物,(二) 心理咨询专业的发展,促成心理咨询发展的外部因素是社会现实,需要，内部因素是自身方法学的发展,30年代以威尔森为代表 的明尼苏达大学在,心理测量和个别差异上的研究促进了临床,心理学的发展,12,13,1953年美国制订正式心理咨询专家培养标准；,1954年美国“咨询心理学杂志”出版., 1955年美国心理学会正式颁发心理咨询专家,执照；, 1956年APA指出心理咨询的三个目标：,关心人的动机、情绪调节，促进个体内在精神世界的发展；,发展人们必要的能力、动机，帮助个人与环境协调；,正确利用个体差异，充分考虑所有成员的发展加深社会对心理咨询的理解。,13,第二单元 心理咨询的基本概念,14,一、心理咨询师的职业定义,心理咨询师是运用心理学及相关知识，遵循心理学原理，通过心理咨询的方法与技术，帮助求助者解除心理问题的专业人员。,15,定义包含:,1、咨询师必须掌握基本知识（含心理学一般知识与,心理咨询临床操作知识）,2、使用方法只能是心理咨询的技术与方法，含标准,化技术（心理治疗）非标准化技术（心理咨询）,3、“帮助求助者解除心理问题”的含义是：,不论哪种理论指导的咨询，不论是使用标准化,与非标准化手段都是帮与求的关系。,帮助求助者解除的问题，只能是心理问题，或,由心理问题引发的行为问题。,不帮助任何生活,中的具体问题。,16,9/15/2024,17,本教材的几个特有概念,心理咨询,广义心理咨询：,涵盖临床干预的各种方法或手段（包括心理治疗和狭义心理咨询）,狭义心理咨询：,指具备心理学理论指导和,技术应用的临床干预措施（仅指心理咨询）,标准化手段,大概是指心理治疗,非标准化手段,大概是指心理咨询,17,9/15/2024,18,二、心理咨询的操作性定义,罗杰斯（1942）,威尔森（1949）,陈仲庚（1989）,朱智贤心理学大字典（1989）,李维心理学百科全书 （1989）,张俊人（1987）,马建青（1992）,赵耕源（1987）,述同一事实,不同描,心理咨询是心理咨询师协助求助者解决心理问题的过程。,18,第三单元 心理咨询师的基本条件,19,一、心理咨询师应有的思维方式与态度,（一）唯物主义观点,心理咨询是一门科学，与迷信、巫术活动的区别:,迷信:独裁、武断，不具有理性的思维和实验根据。,唯物主义:遵循自然规律，而自然规律不是自明的，必须通过细心观察、思考和实验研究才能获得通晓这些规律的必要资料。,20,对于宗教，能给人们的心灵生活带来一些慰籍和安宁，起到心理平衡的作用，但不等同于科学的心理咨询。,科学的心理咨询必须坚持唯物主义。,坚持把辨证唯物主义观点作为科学思维方式，贯彻到心理咨询工作中，尊重事实，尊重科学。反对迷信及巫术。,唯物主义要求无论是诊断或是咨询，都必须依据事实，依据严格的科学规定，不能只凭个人经验或利用患者对心理学的盲目信任去指导患者,21,（二）普遍联系的观点,普遍联系观点，即整体的、立体的观点，因为事物之间都存在着普遍的千丝万缕的联系。普遍联系观点有三层含义：,1. 心身一体的观点 这,是指心理和生理是相互作,用互为因果关系，体现在：,将生理状况欠佳体验为心理状况不适；,将心理问题躯体化。,22,2、心理、生理和社会因素交互作用的观点：,三者关系是一果多因，一因多果，互为因果。,3、整体的观点；这是指,心理活动，即知，情，意，三者是互相联系,的，是一个综合的系统，,一方有问题，另外两方多,少或迟早有相应改变，即,牵一发而动全身，因,此，咨询中要抓主要矛盾；,方法综合，表现为：,“整合心理咨询”或“方法任选”咨询；,心理咨询与临床医生配合。,23,（三）限制性观点,1、咨询师职责限制,咨询师的任务只是解决心理问题本身，而不包括引发心理问题的具体事件，即不介入、不帮助求助者解决任何生活中的具体问题。,2、时间上的限制,每次50-60分钟；一周一次。,24,3、感情与关系的限制,咨询师对求助者的关心,只能限制在求助者的心理问题或心理障碍方面；,咨询师任何形式的介入都必须有利于求助者的成长为目的和前提；,咨询关系随咨询结束而结束，再不能以“朋友”关系往来心理咨询禁止在咨询室之外进行任何咨询活动；,心理咨询禁止在咨询室之外进行任何咨询活动。,25,4、咨询目标限制,（1）咨询目标要锁定心理问题，在同一时间，只能锁定一种心理问题作为局部目标,（2）在心理咨询的各阶段,和最后结束时能达到的目标（将心理问题解决到什么程度）要有一个限度，预期和估计要恰当。,26,（,四）历史、逻辑、现实相统一的发展观,这是一种科学的思维方法：,（）咨询之初，就要考虑心理障碍的有无个人史原因，以及其个人史与其限度障碍有无逻辑联系,（）在咨询过程中，要用发展的观点看待来访者，要相信来访者具有自我改变的能力和资源。,27,（五）中立性态度,1、,中立态度就是对求助者的价值观不以自己的价值取向作为考虑问题的参照点，进行评价或批评,。（因为,在当今文明中，只有相对的、约定俗成的价值标准和价值法则，没有绝对的价值标准和价值法则),2、,咨询师既不能固执己见，又不能随意迎和求助者的情感和观点,，“,理解”是中立态度最恰当的表达词,。（,什么是理解？是指咨询师对求助者看似错误的观点或行为作出理性解释，即将指出在求助者的这种状况下出现这样的观点或行为是合乎逻辑的，也就是说能知道他背后的行为动机）,28,3、中立态度的作用：,（,1）中立态度的可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询之中；,（2）中立的态度可以增强求助者对咨询师的信任感，便于建立正常的咨询关系。,29,【附阅读资料】,心理咨询师的价值观和价值干预,一、什么是价值和价值观,价值和价值观是人对事物的价值评价，是人对事物是好是坏，是值得追求还是不值得追求的看法。价值观是推动一个人采取决定和行动的经济的、逻辑的、科学的、艺术的、道德的、美学的、宗教的原则、信念和标准，是一个人思想意识的核心，当他被社会大多数人所承认和利用时，就变成了社会规范。,价值中立,二、心理咨询中的价值干预,心理咨询中的价值干预涉及到四个问题：,30,1、心理咨询中价值干预的合法性,没有绝对的价值标准和价值法则，历史上，有从神的意志、人的良知、人的生物学性等方面来建立绝对的价值标准的种种努力均未成功。在当今文明中，只有相对的、约定俗成的价值标准和价值法则，因此，咨询师向求助者“推销”自己的价值标准和价值法则就难以取得道德上的合法性。,人性知道价值，应当让人自己发现价值；心理咨询应奉行“价值中立”，,2、心理咨询中价值干预的必要性, “以人为中心疗法”认为自我中的“价值条件”减少和无条件的自我关注增加是衡量心理治疗疗效的两条标准；, 理性情绪行为疗法就是要去除“不合理信念”,行为疗法中确定对什么样的行为进行强化和消除，实质上就体现了某种价值选择,31,3、心理咨询中价值干预的必然性,（1）大多数心理学家在进行心理治疗时，就在对当事人进行价值干预。,（2）大多数当事人都缺乏自信与主见，同时又希望与治疗者认同，主动寻求价值影响。,（3）治疗中治疗师总会有意无意表达自己的价值倾向。,（4）问题是如何使价值干预有效、合法。,4、价值干预是心理咨询本土化的必然要求,32,三、价值干预的原则,1、咨询师应对自己的价值观有高度自觉，对咨询中的价值问题高度敏感；,2、承认多元化价值取向存在的权利；,3、讨论但不把自己的价值观强加给来访者；,4、遵循一批有相对普遍意义的价值观：尊重人的生命；尊重真理；尊重自由和自主；信守诺言和义务；关心弱者和无助者；关心人的成长和发展；关心不让他人遭到损失；关 心人的尊严和平等；关心感恩和回报；,5、小心地处理咨询师与求助者价值观不一致的问题：, 中立论；, 干预论；,33, 功能干预论,所谓价值的功能干预是指咨询师引导求助者把自我探索集中于个人选择与个人需要之间的关系上，而不是由咨询师根据自己的判断来评价一个选择是否有价值，然后，把自己的观点加诸于求助者。例如帮助求助者澄清其价值追求，让求助者意识到自己有什么样的价值观；帮助求助者明确自己的真实需要是什么；帮助求助者认识其价值观之间是否存在矛盾，认识价值选择和自己的需要之间是否存在矛盾或者不一致之处；让求助者领悟其价值观和行为与情感之间的矛盾及其后果，做出相应的改变。,功能干预中一是要避免价值观的说教；二是不要对求助者的价值观做好坏和正误的评价，咨询师可以引入一些别人或自己的价值观，但不能强迫或者暗示求助者接受它们，引,34,入的目的是为了扩大求助者的视界和增加其选择范围；三是咨询中应注意力集中在心理机能的动力问题上，不要集中在求助者是否是一个月道德的人，或者通过心理咨询使之成为一个道德高尚的人上。, 内容干预论,伦理学研究价值观的内容，心理学研究价值观的形成过程，价值观在个性结构中地位和功能等。功能干预就是帮助求助者澄清其价值追求、让求助者意识到自己有什么样的价值观，帮助求助者认识其价值观之间是否存在矛盾，必要时帮助求助者进行价值选择等, 不走极端论,根据问题性质（是否涉及道德和法律）和来访者的年龄特征决定怎么干预。,35,二、心理咨询师应有的心理素质,（一）品格,要有正确的人生价值观：,做一个尊重生命，热爱生活的人，做一个有利于社会和他人的人。,品格的核心是价值观，价值观体系的关键是人生价值观；,一个不热爱生活的人是不能去促使他人热爱生活的；,乐于助人，慈善、奉献是做一个有利于社会和他人的人的中心内容，那些不肯帮助别人的人是不懂得“帮助别人就是帮助自己。,36,【附阅读资料】,一个人怎样才能,尊重生命，热爱生活，做一个有利于社会和他人的人？人本主义心理学家马斯洛在论心理健康时作了如下的回答：,37,心理健康的人能够欣赏生活，不失去对普通生活的新鲜感；,他们能在生活中享受人生乐趣，特别是在逆境中也能热爱生活；,他们会为某种崇高的理想、信念自愿贡献和牺牲自己的生命，但绝不会为个人的失败和挫折而践踏生命和抛弃生命；,他们不会认为生活是负担，他们知道生活环境存在许多不尽人意的地方，但不怨天尤人。他们不仅热爱轰轰烈烈的生活，同时也热爱平凡普通的生活。,38,他们拥有一双善于发现生活美的眼睛。,当他作为一个小学一年级教师，年复一年教一批又一批孩子懂得加减乘除的时候；当他作为售货员用同一套语言向千百个顾客介绍商品的时候，他不会为自己所做的一切感到单调乏味，心烦郁闷。他会感到其中饱含着无尽的乐趣，甚至会发现其中崇高的意义。对他来说，每一次日落都像第一次见到一样美妙；每一朵鲜花都那样清香馥郁。,39,他们有广泛的爱心。,在自己利益与集体利益冲突的时候，乐于牺牲个人利益。,他们既自私又无私，他们从无私地帮助别人中得到快乐，从他人的快乐中得到自私的快,乐，无私的行为因此就是自私的，即他们以一种健康的方式自私，这种方式既有益于他们自己，也有益于社会。,（,40,他们通常有一些人生使命，一些待完成的任务，有一些要付出大量精力的身外问题，因此能超越琐事。,他们“胸怀天下，心系黎民，是一些”以天下为量者，不计细耻；以四海为任者，不顾小节 ” 后汉书的人。,41,一位女大学生清点自己二十年的生活，将活下去与不活的理由分别写在两张纸上，结果，活下去的一张几成空白，而不活的一张却写满了如下内容：,回想20多年的生活，真正快乐的时刻，屈指可数。记不清楚，上一次发自心底的微笑是什么时候，记不清楚，上一次从内心深处感觉到归属感是什么时候。我并不是不愿意珍惜生命。如果某一时刻你发现活下去，二十年，三十年，活,42,着，然而却没有快乐，没有希望，不愿去想象，还要这样几十年下去，去接受命运既定的苦难，看着心爱的人注定的远去，越来越不堪忍受的环境，揪心的孤独感，年轻不再，最终多年以后一个孤苦伶仃的可怜老人形象，没有亲人，没有朋友，苟且偷生，活在过去回忆的灰烬里面，那又为什么不能在此时此刻便终结生命？不用再说生命的价值了，是的，比起任何一个还要忍受暴政、饥饿、干渴、瘟疫的同龄人，我真的觉得自己很幸福，但这是相对的，二十年回忆中真正感到幸,43,福的时刻屈指可数，人生的每一个阶段 的最后，总是充满了难以继续下去的悲哀，难道说到了现在，已经走到了尽头，对于亲人，我只能无奈，或许死后的寂静，就是为了屏蔽他们的哭声，就是能让人不会在那一刻后悔。是的，二十年，但是却无法忍受这行尸走肉一般的生活，觉得生活如同泥潭死水一般，而我自己那么猥琐、渺小而悲哀。人应当有选择死亡的权利，如果他承受的悲哀已经太重，无法负担。或许死亡本身就是一个轮回的开始，用悔恨来洗刷灵魂，然后新生。,44,那么，人的生命价值何在呢？,生命的珍贵性；,生命的有限性；, 生命的创造性；, 探索；发现；创造；享受。,人有三种高级情感（情操）：道德感；理,智感；审美感。, 人可以发挥潜能，在探索中领略快乐，在发现中感受幸福，在创造中获得享受，在享受中体验人生的价值 ；并学会感恩，感受生活的美好。,45,（二）,自我修复和觉察能力,(1)敏锐地觉察自己人格和看待和处理问题方式的能力；,(2)平衡自身遇到的各种生活难题，内心矛盾冲突的能力；,（3）平衡咨询中来自求助者各种负面信息的能力；,一个经常处于心理冲突而不能自我平衡的人是不能胜任心理咨询师工作的 。,（三）善于容纳他人,咨询师要包容和承载求助者情绪的张力和情绪化的表达。并将之转化为精神食粮返还给求助者。,46,（四）有强烈的责任心,(1) 对求助者负责,；,不因为自己言行使求助者“雪上加霜”；,(2) 对职业负责:,不夸大心理咨询的作用，,在心理咨询的作用上实事求是；,(3)对自己负责：,在自己咨询能力上实事求是,当自己能力有限时，应向求助者说明并转诊，,（五）有“自知之明”,知道自己优缺点，能力；,能对自我生存价值进行评价（将两种文化的生存价值结合起来评价）,47,【,附阅读资料,】,人类已经在很大程度上认识了宏观世界和微观世界，唯独没有认识自己。 一个人很难准确地认识自己，过高的认识自己就是狂妄自大；过低地认识自己就是自卑，要是人人都能准确认识自己，那世界上就不会有狂妄自大者和自卑的人了。所以才有了下面这些至理名言：,中国古代哲学家老子说：知人者智，自知者明。,卢梭说：我敢说，德尔菲神庙里碑铭上那句箴言你要认识你自己比伦理学家们的一切巨著都更为重要、更为深奥。,48,马克思说：“人来到人间没有带着镜子，起初是以别人来反映自己的，名叫彼得的人把自己当成人，只是由于他把名叫保罗的人看作是和自己同类的 。, 人认识自己是通过两条途径实现的：一是通过别人的反馈；二是通过自己的产品,49,第四单元,我国心理咨询的历史，现状和展望,50,一、我国心理咨询的简史,20世纪30年代，丁瓒作为第一位临床心理学家，进入北京协和医院，并与丁祖萌翻译了 F.B.brooks 的青年期心理学,20世纪50年代，心理咨询与心理治疗作为临床心理学工作内容之一再次兴起，丁瓒，伍正谊、李心天、王景和、钟友斌、龚耀先、许淑莲、陈双双等人进行了“综合快速治疗”工作。,80年代再兴起,51,二、 我国心理咨询业的现状,（一）心理咨询已经开始职业化,1、达到了一定的社会化水平,2、有了直接和间接的社会效益,3、有了直接和间接的经济效益,4、具备了一定的组织建设与信息沟通,5、在相当程度上被社会认可,6、心理咨询师国家职业标准已经出台（2001年8月）。,52,（二）对心理咨询的需求与咨询力量存在,差距,1、需求超过学科发展，无论理论和方法都不能适应社会的急切要求；,2、从业者的素质与业务能力尚嫌不足。,53,附：阅读资料,54,中国文化视野下的心理咨询师培养,严梅福,一、心理咨询和心理咨询师培养现状,回溯心理咨询的历史，应当说，开创将心理学的理论和方法运用于排除困扰人类的心理障碍的第一人是西格门得弗洛伊德。这位被爱因斯坦称为“我们这一代的伟大的导师”的心理咨询的先行者为探索缓解和消除这类心理障碍确实做了大量的工作，可谓殚精竭力，他尝试过催眠、疏泄法、自由联想等，最后留给了后人一个精神分析疗法。,55,从他开始治疗并研究癔症至今，一百多年过去了，而今，以帮助人们减轻和排除心理障碍为主要任务的心理咨询和心理治疗学，对如影随形地困扰和折磨由动物进化成了具有自我意识的社会人之后的人类的抑郁症、焦虑症、强迫症等被精神病学称之为“神经症”的心理障碍，攻克到了什么程度？我们在这方面有多少新进展和研发出了多少新的有效方法可以用来告慰这位为战胜这类心理障碍奉献了自己毕生精力的伟人呢？,有人说，应当将抑郁症、焦虑症、强迫症等“神经症”扔给精神病学。当然可以，这可以让心理咨询和治疗免受尴尬之苦。但是，如果你承认弗洛伊德是心理咨询和心理治疗的创始,56,人，而他一生主攻的就是癔症和神经症，那么，用心理咨询和治疗去征服这类心理障碍，对今天心理咨询和治疗师们就是责无旁贷的事情。,诚然，在弗洛伊德之后，确实涌现出来了一大批心理咨询和心理治疗的理论和方法，仅由中国就业培训指导中心和中国心理卫生协会组织编写和由我的老同学郭念鎽先生任主编，虞积生先生任副主编的心理咨询师国家职业资格培训教程一书中就有包含了诸如系统脱敏法、冲击疗法、厌恶疗法等在内的行为疗法、合理情绪疗法、认知行为疗法、求助者中心疗,57,法。此外，当前在国内盛行的心理咨询和治疗理论和方法还有沟通分析疗法、格式塔疗法、现实疗法等，据说现在心理咨询和治疗的理论和方法已经多达数百种，名目繁多的理论和方法使这个领域已经呈现出了一片繁荣多彩的景象。但是，如果我们将这些疗法对抑郁症、焦虑症、强迫症等被精神病学称之为“神经症”的心理障碍的咨询和治疗效果和弗洛伊德当年咨询和治疗它们的疗效相权，就不难发现并没有多大实质上的进步，甚至可以说几乎仍然停留在了弗洛伊德时代。这些个多彩疗法不仅不能像青霉素消炎那样有效，甚至连阿司匹林治疗头痛的效果都没有，君曾见几个强迫症是用认知疗法或者沟通分析疗法、格式塔疗法、现实,58,疗法咨询和治疗治好的。笔者曾多角度、多方位地使用这些方法应对诸如强迫症等心理障碍，但效果都十分渺渺。所以，可以说当前的心理咨询和心理治疗在很大程度上是场面热闹，内中空虚。,目前，我们的心理咨询师的培养从心理咨询师国家职业资格培训教程一书看来，所推介的也就是上述几种理论和方法，据此我们培养出来的心理咨询师的最高咨询和治疗水平，充其量也就是弗洛伊德年代的水平，万千年来困扰人类的神经症，心理咨询和治疗的创始人弗洛伊德七十四年前去世时未能奈何它，今天我们新培养的这一批又一批的心理咨询师依然未能奈何它。,59,面对这种现实情况，现代心理咨询和治疗的发源地西方世界，心理咨询和治疗正在朝两个方向转移和发展：一个是向东方文化学习和借鉴，将心理咨询和治疗导向超个人心理学方向，特别是向古代东方的哲学和宗教学习和借鉴，将东方的佛教、道家学说、禅宗等与西方科学技术相结合，借以发现包括强迫症、抑郁症、焦虑症等 “神经症”的心理障碍在内的心理根源，试图通过东方文化中固有的沉思、瑜伽、坐禅等方法实施心理咨询和治疗，走出近百年来心理咨询和治疗的困境。但是，所有这些方法又都是难以用实验心理学或科学心理学方法进行验证的，这势必使心理咨询和治疗更进一步地脱离越来越依靠科学仪器和方法的现代心,60,理学，弄不好甚至会滑向宗教；另一个是向后现代方向转移和发展。现在西方已经陆续出现了诸如焦点解决取向的短期疗法、重写生命故事的叙事疗法等后现代心理咨询和治疗方法，它们多以后现代主义思潮中的主要流派建构主义观点为依据。但建构主义是把人的认识推向了极端，认为客观世界根本不可认识，不存在什么客观真理，因此，在客观上或在事实上也根本不存在什么心理障碍和疾病，一切的心理疾病和障碍都是当事人自己建构出来的，那些心理障碍者其实都是在“天下本无事，庸人自扰之，”因此，心理咨询和治疗就是在心理治疗和咨询师的帮助下，重新建构一个人生,61,故事。事实是后现代心理咨询和治疗也依然不能解决弗洛伊德当年未能解决的抑郁症、焦虑症、强迫症等被精神病学称之为“神经症”的心理障碍。西方的后现代心理咨询和治疗是现代西方存在主义、结构主义、浪漫主义、虚无主义、不可知论、反形而上学等唯心主义哲学思想在心理咨询学中具体表现，它们无论是与中国的传统文化或与当今我们的国家哲学马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义都是难以相容的。而近期召开中国共产党的十八大三中全会中又再一次确定，中国未来的发展中，仍然是要以马克思主义为指导，它规定了中国文化未来发展的方向，这说明心理学和它的分支学科心理咨询和治疗学当然也应当以马克思主义的辩证唯物主义和历史唯物主义作为自己发展的指导思想，因此，西方后起的这两,62,种心理咨询和治疗的发展趋势，将会与我国心理咨询师的培养上在很长一段时间内在文化上存在着巨大差异，如何协调好这种差异，是我们今后在心理咨询师的培养中需要下功夫解决的问题。因为如果说我们的心理咨询和治疗与西方存在着文化差异的话，指导思想上的差异无疑是最大的文化差异。,63,三、我国心理咨询发展展望,1、借鉴西方文化而产生的心理咨询工作，并,将经历中国社会文化的考验，这是越来越强劲的发来趋势,；,2、社会需求的广泛性以及心理咨询的普及化，其发展势头将保持强劲；,3、职业化的心理咨询，将不断自身完善和高效率，提高自身的价值并与中国特色的市场经济融为一体。未来我国的心理咨询发展的关键是其自身的价值。而评估心理咨询职业的社会价值指标有三：它的支撑理论和和操作程序是否科学；执业人员能力是否达标；管理和服务是否达到标准化水平。,64,。,第二节 历史上的几种理论观点,65,第一单元 精神分析理论观点,66,精神分析由奥地,利维也纳精神病医生,弗洛伊德 （Sigmund,Freud 1856-1939) 所,创立，理论主要来源,于治疗精神病的临床,经验。,67,一、分区观点,潜意识人的心理活动的深层结构，它包括人类的本能及原始冲动。,前意识介于潜意与意识之间的部分，从事警戒任务，防止无意识中的本能冲入意识领域,意识心理结构的表层，由外在世界中的种种文化构成。,弗洛伊德强调潜意识的作用，认为使用潜意识概念要比下意识、交互意识、并存意识更能自圆其说。,68,二、结构观点（,人格结构）,本我追求生物本能欲法的满足，人格结构的基础，遵循“快乐原则”，要求毫无掩盖与约束地寻求直接肉体的快感，如果多阻或延迟，就会出现烦扰和焦虑。,自我活动遵循现实原则，是本我与外部关系的调节者，协调折中本我、超我、环境的矛盾,超我代表良心和道德力量的人格部分遵循“道德原则”，在较大程度上依赖父母的影响。, 本我、超我之间的矛盾要处理好，原则会导致焦虑。,69,9/15/2024,70,人格结构分为三个部分,超我,(superego)道德原则,自我(ego)现实原则,本我(id)快乐原则,70,71,三、动力学观点,性本能（力比多）,种族延续,生本能,营养本能 保存个体,心理发展动力是性本能和营养本能的复合体；,个体保存和种族延续两种本能（生本能）同时,促进心理发展；,第一次世界大战后，提出,生的本能与死的本能,72,四、发展观点,心理发展是动力观点的延伸，即对心理动（力必多）的动态描述；性心理的个体发展，分以下几个阶段，每个阶段的快乐来源于：,1、口欲期（01岁）口，唇，手指和咬牙;,2、肛欲期（13岁），忍受和排便，肌紧张的控制；,3、生殖器期（35岁）生殖部位刺激与幻想，恋母或恋父；,4、潜伏期（512岁）对性不感兴趣，而是指向外部的知识和技能；,5、生殖期（12岁以后）指向异性，起于青春期，贯穿整个成年期。,73,五、适应观点,1、来自于两种本能的焦虑（由,隐性梦不能达到变相宣泄时产生是,神经症性焦虑、由认识到危险从自我保存产生的现实性焦虑、道德性焦虑）,2、自我防御,防御机制包括：压制、压抑、投射、置换、反向、合理化（又称文饰作用，含酸葡萄心理或甜柠檬心理）、升华、自居（又称认同 ）、补赏、固着等。,自我防御不当，被压抑的冲突和挫折就会以症状的形式表现，形成各种障碍。,74,焦虑,现实性焦虑,（外部及内部危险事物的反应）,神经症性焦虑,(隐性梦不能达到变相宣泄时）,道德性焦虑,（两难问题）,防御机制,压抑,投射,置换,反向,合理化,升华,转移,把焦虑当成危险及不愉快信号时,免除痛苦,适应现实,心理疾病,75,六、钟友彬的认识领悟疗法（中国精神分,析疗法,）,1、秉承了潜意识活动；秉承了早期经验的影响；秉承了认识（领悟）的治疗作用；秉承了防御机制是人们不自觉运用的应对心理冲突的手段；秉承了当事人病后的双重获益。,2、认为强迫症、恐惧症和性变态是幼年期的恐惧在成人心理的再现，是病人在用儿童的方式解决成人的问题；,3、把“相信”而不是把解释的客观性作为治疗的重点。,76,七、精神分析的现代发展,精神分析经过荣格（C.C.jung）和阿德勒（A.Adler）过度阶段之后，进入到了所谓新弗洛伊德时期，这期间，当代动力心理学出现了许许多多的新的修正疗法，严格坚持弗洛伊德观点和疗法的只占极少数，它们虽然保存了无意识的活动及其冲突、人格结构理论、早期经验的作用、领悟在治疗中的基本作用等，但在对待作为弗洛伊德理论的主要支柱的以原始性欲和攻击性的驱力为中心点的俄狄浦斯冲突上，在自由联想的方法上都有极大改变，他们虽然都承认自己属于精神分析这一大的治疗派别，但都各有自己的新观点和新做 法，所以，,77,新精神分析实际上是一个包容着大量同中有异、异中有同的各种疗法的集合体。综而观之，主要有：克莱因学派和英国的 “客体关系学派”、胡特为代表的自体心理学、人际学派、,以哈特曼为代表的“自我,心理学”、法国的拉康学派,等，其中客体关系学派很,具代表性。这一派主要思,想是早期经验对人格的,形成和心理病理的发展起,着至关重要的作用；强,调母婴关系和母婴互动对,人格的形成起着决定性作,用。,梅兰妮。克莱因 （1881960）,78,第二单元 行为主义理论观点,79,行为主义的先驱,：,巴甫洛夫,80,1、,巴甫洛夫,是行为主义的先驱，他用,高级神经活动学说来说明人的心理活和异常心理现象，并以“实验神经症”的模型说明“心理冲突”的神经机制，是一位不承认自己是心理学家的心理学家。,81,2、桑代克（Edward lee Therndike,1874-1949）,。,82,桑代克,是行为主义的先驱，他用,通过研究动物行为推导人的心理，桑代克比巴甫洛夫要早三年，提出来“尝试错误说”，开创了用心理学的实验方法和量化手段研究动物学习的的先河。但主要是了解人的外部行为，而不是猜测人的内心状态。,83,华生,（B.Watson,1978-1958）,84,受巴甫洛夫的影响，继参承了桑代克的研究方法；,认为心理障碍是学习得来的，可以通过学习去掉，不承认遗传的作用；,主张心,理学只研究所行为，（不能将知觉、意识作为研究对象），而行为可以归结为肌肉的收缩或腺体的分泌。,提出,R=,f,(,s,),公式,85,托尔曼,E.C.Tolman1886-1959,86,刺激和反应之间应有中间变量，,给出公式,B=f(S、P、H、T、A),B=行为； S=环境刺激 ； P=生物内躯力； H=遗传 ； T=训练方式 ； A=年龄,87,斯金纳,（B.Skinner,1904-1990）,提出操作性条件反射,行为公式,R=,f,(S.A),A为R与S之间设计的第三变量，即条件刺激或操作变量；,强化； 操作靠强化来巩固。,88,斯金纳和他操作性条件反射,89,班都拉（A.Bandura 1925- ）,社会学习论或模仿学习论,（1）提出“替代学习”“观,察学习”,（2）“自行奖赏或批判”,（外部强化、间接强化、,自我强化）,（3）行为自控,90,沃尔普（Wolpe.j),行为治疗定义：,使用行为确立的行,为学习的原则和方式，,克服不良行为习惯的,方式过程。,91,认识-行为治疗,对行为的直接治疗，在这一派行为治疗中，并不拒绝承认求助者内在认识和情感活动，因为他们认为，认识、情感也是行为，只是“内隐行为”罢了。它们已经表现在“外显行为”了。认识行为治疗主张内隐行为与外显行为统一。,92,行为治疗的5个步骤,1.“靶行为”的发生情境及其功能分析；,2. “靶行为”量化与标定；,3.矫正目标的制定；,4.制定增加积极行为，减少消极行为的干,预、监控、计划调整；,5.监测并实施干预计划；,6.结束阶段；,7.检验阶段。,93,9/15/2024,94,行为治疗的主要方法,系统脱敏法 ； 模仿学习；,自我管理技术 ； 角色扮演；,自信心训练 ； 厌恶疗法；,强化法 ； 认知行为疗法。,94,行为治疗技术的特点,1、注重形成靶行为的现实原因，而非历史原,因；,2、以可观察的行为作为评价疗效的标准（可以,是外显或内隐的）；,3、依据实验研究从中引申出假设和治疗技术；,4、尽量用客观操作的术语描述治疗程序，以便,能够重复；,5、精心发现靶行为，认真选择测量改变行为的,方法；,6、针对求助者采用不同的行为治疗方法。,95,第三单元 认知心理学,96,认知是人的心理过程之一，对人的情绪、情感、动机和行为有较强的调节作用，将其特征用于心理咨询与矫治，是有认知疗法。,认知心理学不是一个学派，无门派偏见；,人的情绪、行为、目的、动机都是由认知因素决定和把握的，改变认知因素的结构，调整认知逻辑，理顺各认知阶段的联系，就可以矫正心理问题。,97,1、外部刺激进入大脑以后的内部信息加工过程是,非常重要的，是需要探索的“黑箱”；,2、认知，是指一个人对某一事件的认识和看法，,包括对过去事件的评价，对当前事件的解释，,以及对未来发生事件的预期。,3、认知作为理性的心理活动，对人的情绪、情感、,动机和行为，有较强的控制作用。,4、从刺激物的出现到行为反应，认知活动无处不,在（）,5、改善认知因素的结构、调整认知的逻辑、理顺,各认知阶段的联系，从而矫正心理问题。,98,9/15/2024,99,基本模式：,A,事件,B. 认知过程,C. 反应,外界促发事,件,感知、记忆、思维、判断等认知活动,参与,下，作出对事件的认知评价与解释,反应,情绪,行为,正常情绪与行为反应,情绪,理性判断,异常情绪与行为反应,非理性判断,99,第三单元 存在人本主义心理学,马斯洛,、,罗杰斯,的人本主义心理学,100,第三单元 存在人本主义心理学,马斯洛,、,罗杰斯,的人本主义心理学,101,一百多年前产生了费尔巴哈的人本主义哲学，反对宗教的。,马斯洛、罗杰斯,的人本主义心理学以“存在”“意志自由”“价值观念”“人的潜能”“自我实现”为内容，指向个人的解放，摆脱那些阻碍个人发展的文化羁绊。号称心理学的第三势力。是对精神分析和行为主义的反动。,人本主义心理学家试图建立一种主观经验心理学不是在一种分析的、科学的意义上，而是指向个人的解放，摆脱那些阻碍个人发展的文化羁绊。这一点在关心人性改善事业的个人和中得到支持。,102,存在人本主义心理学的理论观点：,1、人有巨大的潜能，有自我实现的倾向,心理异常是由于“潜能”趋于完善的特征受到了阻碍，是无法自我实现的结果；,2、“自我和自我概念 ”的理论；,3、咨询过程如果满足三个条件：,和谐的咨询关系、咨询师对求助者的无条件积极关注、,咨询师对求助者共情的理解，求助者的潜能就能释放。发现自己失去的体验，并把这种体验融入到自我概念之中成为一个更加完整和一致的人；,4、人本主义的“咨询关系”本身就具有治疗作用，在这样气氛中，求助者就能解脱自身的一切苦闷，迸发无限的“潜能” ，直逼“自我实现”的顶巅，获得“自我高峰体验”。,103,第五单元 人性心理学,104,郭念锋认为只有从人的本质属性出发才能进,入人类心理世界的殿堂。,一、基本概念,（一）人性,人与其它动物相区别的质的规定性，有三种基本属性：生物属性，精神属性与社会属性。,（二）人性心理学,从人性出发，把握大的心理规律，心理现象是人性的表达。,（三）心理动力,人性的内在需要。需要又源于保存个体与廷续的本能，探究本能、依附本能。,105,（四）个性心理,彼此有差异的群体心理，彼此有差异的个体心理。,个性心理差异是不同个体的生物学差异（基因）在不同生存条件下（自然与社会的）的表达。,现实的个性心理弃满矛盾，只要矛盾的被激化，处在相对稳定状态，就是键康的个性心理。,（五）情绪与健康。,需要满足产生正向，有利于健康的情绪反之产生负向、不利于健康的情绪。,106,二、对心理诊断、心理咨询和心理治疗的,认识,人性的偏离导致心理问题产生（扭曲、异化）故对心理问题的诊断不能停在症状学水平上，要从人性中去找造成症状的原因。,107,。,第三节 心理咨询的对象、任,务、分类和一般程序,108,第一单元 心理咨询的对象、任务,109,一、心理咨询的对象,可分三大类：,1、精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群。,2、精神正常，但心理健康出现问题并请求帮助的人群；,3、特殊对象，即临床治愈的精神病患者。,110,二、心理咨询的任务,总的是提高个人素质，使人健康、愉快、有意义地生活下去，即帮助正常人在生活中化解各类心理问题，克服各种心理障碍，矫正不良行为，理顺人格结构，纠正不合理的认知模式和非逻辑思维，学会调整人际关系，深化自我认知，端正处事态度，构建健康的生活方式强化适应能力等。,111,(一)认识自己的内、外世界,内部世界与外部世界总是处在一致和矛盾冲突之中，不认识两个世界的差异，就难以适应环境；,不认识自己的内、外世界就不能建立合理认知模式；,外部世界既向我们提供无数信息资源，充实我们内部世界，又用压力、诱惑、假象袭击我们，帮助求助者认识内、外部世界，知己知彼；,指出内、外世界的相互作用和人的“积极适应能力是咨询任务之一；,人们总是难以认识到许多问题是自己造成的在认识自己的内、外世界时要侧重内部世界的认识和评估，因为很多心理问题是自己造成的。,112,（二）了解和改变不合理的观念,咨询师凭借自己多年的临床经验和教训，帮助求助者学会评估自己的思维、概念是否合理。,（三）学会面对现实和应对现实,人不应当生活在回忆与希望之中，应当面对现实。,应用三种反映应对现实：感情、理性、悟性应对现实，感情反应是对外部世物情绪化的应对；理性反应是按事物的客观逻辑去应对外部外事件；悟性是一种超现实的反应形式不循逻辑和规律去认识外部事件。,113,（四）使求助者学会理解他人,人有依附本能，人离不开与他人交往（即学会处理人际关系）心理咨询可以唤起人们由于名利等冲突而造成的依附本能丢失；,情感智力是人成功的不可少因素；,理解是宽容的基石，理解是他人的言行作理性的解释，是理解他人行为动机。,114,附阅读资料,管仲：,吾少穷困时，尝与鲍叔贾，分财多自与之，鲍叔不以我为贪，知我贫也。吾尝为鲍叔谋事而大穷困，鲍叔不以我为愚，知时不利也。吾尝三仕三见逐于君，鲍叔不以我为不肖，知我不遭时也。吾尝三战三北，鲍叔不以我怯，知我有老母也。吾坐囚受辱，鲍叔不以我为耻，知我不耻于小节而耻名不置于天下也。生我者父母，知我者鲍叔也。,115,（五）使求助者增强自知之明,人可以自知，但难于达到“明”，因为人总是站在“自我需要”“自我认知”的基点上去自知，而不能跳出自我，使用客观标准衡量自己。,（六）协助求助者构建合理的行为模式,解决心理问题的关键是求助者能否将合理的思想和观念付诸行动。,116,第二单元,心理咨询的形式分类和一般程序,117,第二单元,心理咨询的形式分类和一般程序,118,一、心理咨询分类,（一）按性质分,发展心理咨询,健康心理咨询,119,2、按咨询,规模分,个体咨询,团体咨询,120,3、按咨询,时程分,短程心理咨询（13周以内）,中程心理咨询（13个月以内）,长期心理咨询（3个月以上）,长期心理咨询（3个月以上）要用标准化方式咨询，要有咨询计划，要追求中期以上疗效和巩固措施。,121,4、按咨询形,式分,门诊心理咨询,电话心理咨询,互联网心理咨询,122,门诊心理咨询能及时进行检查、诊断、及,时发现问题，是最重要、最有效形式。,电话心理咨询主要用于支持性咨询，心理,危机干预，是一种涵盖面广，方便迅速的方式。,互联网心理咨询便于对心理问题进行评估,测量、记录、深入分析求助者的问题和进行案,例讨论。,123,二、心理咨询的一般程序,（一）资料的收集,、收集资料的途径(个方面）,、资料的内容（个方面47）,（二）资料的分析,、排序,、筛选,、比较,、分析，找主因和诱因,（三）综合评估,124,（四）诊断,（五）鉴别诊断,、定性,、区分,、确定关键症状有无（如自知力）,（六）咨询方案的制定（个方面448),125,附阅读资料,咨询方案制定,1）情况（概况）,2）诊断与鉴别诊断,3）方法,4）步骤,5）阶段目标与评估方法,6）最终目标与评估,7）预后,8）意外、失败与对策,126,。,第 四 节,不同年龄阶段的心理咨询,127,第一单元,幼儿、儿童、少年期的心理咨询,128,一、幼儿、儿童期的心理咨询,三岁以前和以后的儿童安全感都是至关重要的，,儿童心理问题主要是由于安全感得不到满足所致，惊吓会造成儿童心理障碍，因为个体保存本能是第一本能。而复杂人际关系不一定对儿童构成直接威胁，个人占有欲也不是心理发展主要部分。,129,三岁以前和以后的儿童安全感都是至关重要的，0-5岁是儿童心理发展的重要时期，“足够好的母亲”能为孩子建立一个完整、健康的内心世界；忽略、冷漠、反感、严厉和苛刻的母亲会给孩子心理埋下忧郁、焦虑、低自尊的种子；而“足够好的母亲”是指母亲能在婴幼儿需要的时候及时出现。,不良家庭关系不一定对儿童构成直接威胁，但会给儿童的安全感和自我价值形成造成心理压力。,130,儿童心理障碍多为行为障碍：多动、缄默、多余动作、攻击、退缩。,46岁儿童，对自己我和他人的评价系统开始萌芽，开始关注与自尊、自信相关的信息，成人评价对他们人格发展会产生重大影响。,131,二、少年期的心理咨询,少年期是自我意识迅速发展时期，成人对他们的态度极为重要。,小学教育的基本宗旨应是强化探究反射，培养好奇心（不是培养是保护），激发学习兴趣（爱上学、喜欢学习新东西），兴趣可以引向德育、体育和智育，但少年厌学情绪在我国比较严重。,中学应当重在学习兴趣基础上大量吸纳知识。,大学重在训练思维能力，激发创造性思维特征。,132,要认识儿童与少年的需要：他们需要有自己的时间与空间，需要尊重（自尊心强），独立自主。,要了解儿童与少年的心理发展特点：成人感与半成熟现状的矛盾，心理断乳与精神依赖的矛盾，心理闭锁与开放性矛盾，成就感与挫折感矛盾。,儿童，少年是爱学习的，要从学习态度，学习习惯，学习方法对些进行咨询，厌学不是儿童本性，不能“一好百好”,133,第二单元 青年期的心理咨询,134,青年人心理问题的特征为进取而处在不间断,的焦虑之中。,青年人心理问题的根源很多青年的焦虑紧张,是因为他们没有把社,会和家庭的需要变为,自身的需要，社会需,要变成了精神压力而,不是变成心理动力。,135,青年人面临着升学、就业、恋爱、社会适应，复杂人际关系，迅速扩展知识，实现人生理想等诸多方面问题，会出现焦虑、神经性厌食，攻击行为等各种心理问题。,136, 案例之一（由就业所致的心理问题）,女大学生自杀,10万字日记写尽就业压力,石家庄学院上大三的刘伟在毕业前夕选择了自杀，在密密匝匝近10万字的日记,渗透着即将面对就业的压力。,“堂堂正正一个大学生竟然连个工作都找不到，面子又往哪放总想找个地缝钻进去不出来了，总想一直睡着不要醒来，因为醒来就要面对现实。我该怎么办？”,137,“真没想到，暑假里我想找一份临时工都是那么难。不敢想象毕业后找一份对口专业的工作该是怎样的情景，真的很不容易，现在已经不断地降低自己的标准，哪怕从事体力的活都行，然而，却还是那样的难找。”,138,焦虑：,考试焦虑（升学考试焦虑；挂科焦虑）就业焦虑；,人际关系困惑：,1、交往层次偏低； 吃喝型 互利型 礼貌型 过 度型,2、缺少至交；防卫心理重，不善做自我 暴露,3、缺乏交往技巧,139,案例之二（,由,人际关系所致的心理问题）,某女，大学新生，19岁，来自于偏远山村，在高中期间学习非常认某女，大学新生，19岁，来自于偏远山村，在高中期间学习非常认真，经过三年的拼搏终于考进了一所理想的大学。自进入大学后，突然发现自己除了会学习外，好象什么都不会，当看到寝室的新同学个个能歌善舞，多才多艺，分别在社团里担任要职，而自己却屡屡碰壁。内心非常焦急，情绪低落，睡不好觉，吃不下饭，每天为这件事发愁，也不敢主动和同学讲话，担心别人瞧不起自己，逐渐自我封闭起来，不与同学交往。,140,由减肥导致的厌食症,141,第三单元 中年人的心理咨询,142,中年人的心理状况：,个性成熟；生活阅历,丰富；毅力顽强；判断力准确；思考周密。,中年人承受的压力：,他们是社会发展的中流砥柱，承受着社会、家庭重负和自我需求（事业、健康）的重压，,中年人常见的心理问题：,容易出现抑郁、焦虑、疑病、疲惫等各种心理问题。,143,第四单元 老年人的心理问题,144,第四单元 老年人的心理问题,145,老年期是人生中,全方位的失落阶段。,老年人的心理需要多,数比较现实，要求眼,下有事可做，有人与,他们交往。,146,中国老老龄科学研究中心主任张恺俤说：“心理因素影响老年人的健康比例占40%。” 国际老年协会科学委员会秘书长雅克费萨赫夫：“很多老人是死于忧患而非死于疾患！”,老年人的心理需求：,1、健康和依存的需求，有强烈的不安全感；,2、工作的需求；,3、安静的需求与孤独感并存；,4、尊敬和理解的需求，容易回忆往事。,147,老年人的心理问题和障碍：,记忆减退、,健忘,；,短时记忆明显降低，长时记忆较好；姓氏回忆严重衰退,更年期精神症状：,女性发生在45-55岁之间，除了生理上的变化如,物神经功能紊乱：心悸头晕耳鸣，烘热汗出；胃肠道症状，如食欲不振，腹脘胀闷，大便时秘时泄等之外；主要是心理上的变化,；,如失眠，少寐多梦，易惊醒等神经衰弱表现，以及情绪低落，忧愁伤感，精神紧张，神经过敏，喜怒无常，或胡思乱想，捕风捉影，缺乏信任感，性欲减退等。,148,男性更年期来得较晚，出现的时间很不致，,发生的年龄一般在60岁左右，临床表现轻重不一,轻者甚无所觉察，重者影响生活及工作，患感,到很痛苦。,性格改变：,自我封闭，孤陋寡闻，情绪不,稳定，遇到不顺心的事就牢骚满腹，怪话连篇，,倚老卖老，固执己见，郁郁寡欢，情绪低落，刁,钻古怪，对是非善恶淡漠无情，变得自私贪婪，,开会照相抢中间位置，聚会就餐，抢吃营养价值,高的美食，开会发言，罗嗦重复，