高血压ppt制作

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高血压定义：指动脉收缩压和舒张压持续升高为主要临床表现的综合症。分原发性和继发性高血压。,主要病因：,1,遗传,2,饮食,3,精神应激,4,体重,5,其他,临床表现：,1,一般表现：部分病人头晕、头痛、耳呤、乏力、失眠，有时有心悸和心前区不适感等症状，紧张或劳累后加重。,2,并发症：,脑、心、肾眼底血管损伤,，并出现相应表现。,（,1,）脑血管意外：脑动脉硬化，可发生脑动脉血栓形成和微小动脉瘤，如果动脉瘤破裂则引起,脑出血,。,（,2,）心力衰竭：左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。,（,3,）肾衰竭：肾小球毛细血管压力增高，引起肾小球的肥大、硬化，最终导致肾衰竭。,（,4,）视网膜改变：视网膜小动脉早期发生痉挛，后发展出现硬化、视网膜动脉狭窄、渗出、出血、视乳头水肿。,（,5,）高血压危象：,头痛、烦躁、炫耀、心悸、气急、视力模糊、恶心呕吐等,。,（,6,）高血压脑病：临床表现以脑部症状和体征为特点，严重者,头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。,（,7,）脑血管病包括短暂性脑缺血发作、脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死等。,辅助检查：,（,1,）尿常规,（,2,）血生化检查：血糖、血脂、肾功能、血尿酸、血电解质,（,3,）检查眼底,（,4,）心电图、超声心电图,治疗原则：,（一）改善生活行为,（,1,）减轻体重，尽量将体重指数控制在小于,25,（,2,）限制钠盐摄入,每日食盐量不超过,6g,（,3,）补充钙和钾,（,4,）减少脂肪摄入,（,5,）戒烟、限制饮酒,（,6,）低、中强度运动，如慢跑、步行,（二）药物治疗,降压药应用的原则：,1,、从小剂量开始,2,、优先选择长效制剂,3,、联合用药,4,、个体化,（,1,）,利尿剂,：如呋塞米，主要不良反应有,电解质紊乱和高尿酸血症。,（,2,）,受体阻滞剂,：如阿替洛尔，主要不良反应有,心动过缓和支气管收缩。,（,3,）,钙通道阻滞剂,：如硝苯地平，主要不良反应,颜面潮红、头痛。,（,4,）,血管紧张素转化酶抑制剂,：如卡托普利，主要不良反应有,干咳、味觉异常、皮疹。,（三）高血压急症的治疗原则,（,1,）迅速降血压：在血压严密检测的情况下，静脉给予降压药，根据血压情况及时调整剂量。,（,2,）控制性降压：为防止短时间内血压骤然下降，使机体重要器官的血流灌注明显减少，要采用逐渐降压，,48,小時内血压不低于,160/100mmHg,（,3,）选择合适降压药：处理高血压急症临床上一般情况下首选,硝普钠,护理问题,（,1,）疼痛：与高血压脑血管痉挛有关,（,2,）活动无耐力：与并发心力衰竭有关,（,3,）有受伤的危险：与头晕和视力模糊有关,（,4,）知识缺乏：缺乏复杂性疾病相关知识,（,5,）潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、肾衰竭,护理措施,（,1,）高血压初期可不限制一般的体力活动，,避免重体力活动,，保证足够的睡眠。血压较高，症状较多或有并发症的病人应卧床休息，避免体力或脑力过度兴奋。,（,2,）,高血压脑血管意外,病人应半卧位，避免活动、安定情绪，遵医嘱给予镇静剂，血压增高时,遵医嘱静脉滴注硝普钠。,（,3,）,发生心力衰竭时给予吸氧,4-6L/min,有急性肺水肿时给予,20%30%,乙醇湿化吸氧，,6-8L/min,（,4,）用药护理：,药物一般从小剂量开始，可联合用药，以增强疗效，,减少不良反应，某些药有直立性低血压不良反应，,应指导病人在改变体位时动作要缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，,以增加回心血量，改善脑部血液供应。,（,5,）,限制钠盐摄入小于,6g/d,，可减少水钠潴留，减轻心脏负荷。,（,6,）减轻体重，特别是向心性肥胖病人，,应限制每日摄入总热量。,（,7,）运动 ：如慢跑、行走、游泳，运动量指标可以为收缩压升高、心律增快，但舒张压不升高，一段时间后，血压下降，心率增加的幅度下降。,（,8,）避免诱因：指导病人自己控制情绪；冬天外出，注意保暖；保持大便通畅，避免剧烈运动和用力咳嗽，以防发生脑血管意外；,避免突然改变体位，禁止长时间站立；不用过热的水洗澡和蒸汽浴。,