1-2内脏总论 消化系统

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内脏总论,概述,内脏,：包括,消化系统、呼吸系统、泌尿系统,、生殖系统。,另外，,胸膜、腹膜、会阴,因与内脏有密切的关系，也归于内脏的范畴。,功能：,物质代谢、繁衍后代。,内脏,消化系统,生殖系统,泌尿系统,呼吸系统,形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接与外界相通。,-,位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。,功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代,发生上，相互关系紧密,特点：,内脏的一般结构,中空性器官,实质性器官,粘膜下层,粘膜,肌层,外膜,肝门,数层：,腺组织,胸、腹部标志线和腹部分区,意义：描述胸腔、腹腔各脏器的位置及体表投影，便于临床诊断检查。,胸部标志线,前正中线,锁骨中线,前面观,后面观,侧面观,胸骨线,胸骨旁线,后正中线,肩胛线,腋中线,腋前线,腋后线,肋下平面,（肋弓的最低点,),结节间平面,（髂结节,),九分法,腹上区,左季肋区,右季肋区,脐区,左腰区,右腰区,耻区,左髂区,右髂区,腹部标志线和腹部分区,两条平行线,两条纵行线,经两侧腹股沟韧带,中点所做的垂线,四分法,左腹上区,右腹上区,左腹下区,右腹下区,消化系统,摄取、,消化,食物和吸收营养物质；排出代谢残渣,参与呼吸，发音和语言等功能,物理性消化；化学性消化,主要功能,包括消化管和消化腺两大部分,咽,口腔,食管,胃,小肠,十二指肠,空肠,回肠,盲肠,阑尾,结肠,直肠,大肠,上消化道,下消化道,消化管,肝,胰腺,大唾液腺,大消化腺,独立器官，位于消化管壁外,经导管分泌消化液入消化管,消化腺,小消化腺,分布于消化管壁内，位于粘膜或粘膜下层,包括消化管和消化腺两大部分,口腔,口腔的壁和分部,前壁：口唇（人中、鼻唇沟）,侧壁：颊（腮腺管乳头）,下壁：口腔底,上壁：腭（硬腭、软腭、腭垂）,软组织,唇,颊,咽,硬腭,软腭,固有口腔,腮腺管乳头,上唇系带,下唇系带,消化管,口腔前庭,舌系带,腭舌弓,腭咽弓,咽峡：,腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根共同围成咽峡，它是口腔和咽之间的狭窄部，也是两者的分界。,腭垂,腭舌弓,腭帆,游离缘,腭咽弓,腭扁桃体,舌根,口腔内结构,牙,舌,牙,是人体最坚硬的器官,具有咀嚼食物和辅助发音的功能,乳牙,20,颗,: 6,个月,2,、,3,岁齐,6,、,7,岁脱,恒牙,28-32,颗,: 6,、,7,岁,14,岁,20,多岁,牙分为三种：切牙；尖牙；磨牙,牙的形态,牙根尖孔,牙冠,牙颈,牙根,牙冠腔,牙根管,牙腔,牙的组织,牙质,釉质,牙骨质,牙髓,牙周组织,牙龈,牙槽骨,牙周膜,乳牙,恒牙,牙式,被检查者方位,牙式,牙的种类和牙的排列,1,8,1,8,右,左,舌,舌的形态,基本结构是骨骼肌和表面覆盖的粘膜,具有协助咀嚼和辅助发音和感受味觉的功能,舌根,舌体,界沟,舌的粘膜,丝状乳头,舌体背面粘膜淡红色，表面可见许多小突起，称,舌乳头,轮廓乳头,叶状乳头,菌状乳头,舌扁桃体,有味蕾,舌下面,舌系带,舌下阜,舌下襞,舌肌,舌内肌,收缩时改变舌的形态,舌外肌,收缩时改变舌的位置,颏舌肌,舌肌分舌内肌和舌外肌，为骨骼肌,横肌,纵肌,垂直肌,舌骨舌肌,颏舌肌,茎突舌肌,颏舌肌,两侧同时收缩,，拉舌向前下方，即伸舌；,单侧收缩,可使舌尖伸向对侧,。,唾液腺,腮腺,位置,分部：浅部、深部,腮腺导管,位于口腔周围,分泌并向口腔内排泄唾液，含淀粉酶,大唾液腺有对,腮腺管乳头,副腮腺,副腮腺,35%,下颌下腺,腺体位置,导管开口位置,舌下阜,二腹肌,舌下襞,下颌下腺,舌下腺,位置,导管,大管开口于舌下阜,小管开口于舌下襞粘膜的表面,舌下腺,咽,咽的分部,鼻咽,口咽,喉咽,是消化管和呼吸道的共同通道,上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道,上端起于颅底，下端到第颈椎下缘,后面观,咽隐窝：鼻咽癌好发部位,咽扁桃体,咽鼓管圆枕,咽鼓管咽口,鼻咽,舌会厌正中襞,口咽,腭扁桃体,喉咽,梨状隐窝,会厌谷,咽肌：,咽缩肌,咽提肌,咽淋巴环,由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成，形成限制炎症扩散的重要防线,食管,前后扁平的肌性器官，消化道最狭窄的部分,三个狭窄,:,在第,6,颈椎高度起于咽，穿过膈后续于胃贲门。,全长可分三段：,颈段、胸段和腹段,。,距中切牙的距离分别是：,15,、,25,、,40cm,狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。,食管裂孔,长度：,25,厘米,分段长度,:,血供,5cm,18-20,1-2cm,胃,胃的形态,胃大弯胃小弯,胃前壁胃后壁,贲门幽门,胃底,胃体,贲门部,幽门部,是消化管最膨大的部分,上连食管，下续十二指肠,受纳食物和分泌胃液,角切迹,贲门切迹,中间沟,幽门管,幽门窦,分部：,与临床的联系：胃溃疡,胃壁的结构,胃道,幽门瓣,粘膜,粘膜下层,肌层,:,外纵、中环、内斜,外膜,胃的位置,、胃的位置受到体型、体位和充盈程度的影响,、胃在中等充盈程度时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区,、胃的贲门和幽门的位置固定，贲门位于第,11,胸椎体左侧，幽门位于第,腰椎体右侧,4,、毗邻,前壁 肝左叶 膈 腹前壁,后壁 胰 横结肠 左肾 左肾上腺,胃底邻脾膈,是消化管最长的一段,上起于幽门，下接盲肠,分十二指肠、空肠和回肠部分,是消化和吸收的重要器官,小肠,十二指肠,十二指肠,是小肠中最短、管径最大、位置最深和最为固定的部分,整体呈“”形包绕胰头 ，,25cm,长,分上部、降部、水平部和升部部,接受胃液、胰液和胆汁,十二指肠,(,一,),上部,十二指肠上曲,十二指肠球,(,二,),降部,十二指肠下曲,十二指肠纵襞,十二指肠大乳头,（ 胰腺管和胆总管的共同开口）,十二指肠小乳头,幽门,上部,降部,水平部,升部,十二指肠上曲,十二指肠下曲,十二指肠空肠曲,十二指肠大乳头,（三,),水平部,L3,(,四,),升部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬韧带,(,Treitz,韧带,),十二指肠球,与临床联系：,十二指肠悬韧带,十二指肠溃疡,空肠、回肠,上端起于十二指肠空肠曲,下端连接盲肠，,5-7,米,被小肠系膜悬系于腹后壁,空场和回肠之间无明显界限,近侧,2/5,称空,肠,远侧,3/5,称回肠,区别 空肠 回肠,位置 左腰区,脐区 脐区,右髂区,下腹区,长度 近侧,2/5,远侧,3/5,外观 粗,粉红,血管多 细,粉灰,血管少,淋巴滤泡 孤立 集合,血管弓 级数较少 级数较多,皱襞 高而密 低平稀疏,与临床联系：,肠伤寒，集合淋巴,滤泡,Meckel,憩室，,2%,围绕于空、回肠周围,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管,5,部分,吸收水分,、,维生素和无机盐，排出食物残渣,大肠,结肠带,结肠袋,肠脂垂,盲肠,结肠带,阑尾口,回盲瓣,阑尾,结肠三个特点：,回盲口,回盲瓣,阑尾,阑尾根部的体表投影,阑尾,McBurney,点,（麦氏点）,Lanz,点,由于阑尾的位置常有变化，所以当阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而右下腹有一个局限性的压痛点更有诊断意义,形态，阑尾动脉,阑尾的位置,回肠下位和盲肠后位较多见，另还有盲肠下、回肠前、后位。,McBurney,点右髂前上棘与脐连线的中、外,1/3,交点处,Lanz,点左、右髂前上棘连线的右、中,1/3,交点处,阑尾系膜：,呈三角形或扇形,内含血管、神经、淋巴管及淋巴结,结肠,介于盲肠和直肠之间,分为升结肠、横结,乙状结肠,肠,、降结肠,和乙状结肠,4,部分,升结肠,横结肠,降结肠,乙状结肠,结肠右曲,结肠左曲,直肠,介于乙状结肠和肛管之间,矢状位有两个生理性弯曲,形态,内窥镜所见直肠横襞,直肠横襞,直肠横襞（,Houston,瓣）,有三个，其中直肠中襞位于右前距肛门,7cm,处，是直肠镜检的定位标志。,肛管,在盆膈平面接直肠，终于肛门，约,3-4cm,被肛门括约肌包绕，平时处于收缩状态,肛门直肠环,肛柱,肛瓣,齿状线,白线,肛窦,肛梳,肛门内括约肌,肛门外括约肌,肛门外括约肌,深部,浅部,皮下部,肛管齿状线上、下部的比较,齿状线上,齿状线下,覆盖上皮,单层柱状上皮,复层扁平上皮,动脉来源,直肠上、下动脉,肛动脉,静脉回流,肝门静脉,下腔静脉,淋巴引流,肠系膜下淋巴结和髂内淋巴结,腹股沟浅淋巴结,神经支配,植物神经,躯体神经,内痔,齿状线以上,外痔,发生在齿状线以下,混合痔,跨越于齿状线 上、下相连的,肝的形态结构,消化腺,肝,人体最大的腺体,血供丰富，质地柔软脆弱 功能复杂，,是机体新陈代谢最活跃的器官,肝的膈面,肝的脏面,肝的膈面,胆囊,镰状韧带,冠状韧带,肝右叶,肝左叶,第二肝门,肝裸区,静脉韧带裂,腔静脉沟,肝门,胆囊窝,肝右叶,肝左叶,方叶,尾状叶,肝圆韧带裂,肝是人体内最大的腺体，,镰状韧带,冠状韧带,三角韧带,肝左叶,肝右叶,裸区,肝圆韧带裂,静脉韧带裂,静脉韧带,胆囊窝,腔静脉沟,（第,2,肝门,膈面,脏面,肝门,旰的功能,1.,营养物质的加工、处理、合成、分解、转化、运输等。,2.,分泌胆汁,3.,解毒功能,4.,造血功能,肝的位置和毗邻,肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季 肋区,毗邻：上、下、后,肝的分叶和分段,肝的外形分叶不适应临床要求，按临床要求分为,5,叶，,8,段,肝内有,4,套管道系统,肝内胆管,肝固有动脉：营养血管,肝门静脉：功能血管,肝静脉,Glisson,囊,肝段、肝裂,胆囊,是贮存和浓缩胆汁的场所,分为,胆囊底,胆囊体,胆囊颈,胆囊管,胆囊三角,（,Calot,三角）,由胆囊管、肝总管和肝下面围成，内有胆囊动脉通过。,胆囊底的体表投影,肝外胆道系统,胆囊三角,胆囊底,胆囊体,胆囊管,胆囊颈,肝管,肝总管,胆总管,胰管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,胆总管的分段：,十二指肠上段,十二指肠后段,胰腺段,十二指肠壁段,胆汁的分泌,非进食状态下,进食后,肝左右管,肝总管,胆囊管,胆囊,肝左右管,肝总管,胆囊管,胆囊,胆总管,肝胰壶腹,十二指肠大乳头,十二指肠腔,胰的位置,胰,人体第二大消化腺,由外分泌部和内分泌部组成,胰腺是位于腹后壁的狭长腺体，平对第,1-2,腰椎体,胰的分部：四部,胰头,胰颈,胰体,胰尾,胰管,副胰管,十二直肠大乳头,十二直肠小乳头,胆总管和胰管汇合的不同形式,小 结,消化管,消化腺：,上消化道：口腔、咽、食管、胃、十二指肠,下消化道：空肠、回肠、大肠,(,盲肠、阑尾、,升结肠、横结肠、降结肠、,乙状结肠、直肠、肛管,),肝、胰、唾液腺,作用：,1.,消化吸收；,2.,排泄废物；,3.,内分泌。,消化系,练习题,简答：,1,试述咽的分部。,2,试述食管的狭窄。,3,试述十二指肠的分部。,4,试述阑尾的位置和体表投影。,5,何谓内痔、外痔、混合痔？,6,试述胆汁的产生与排出途径。,名词解释：,牙式、,Oddi,括约肌、,Treitz,韧带、,McBurney,点、肛管、第一肝门、第二肝门、,Glisson,系统、,Calot,三角、十二指肠大乳头,