ICD-10疾病分类编码培训循环系统

循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICD-10疾病分类编码培训循环系统,循环系统疾病分类,提 纲,一、循环系统疾病的范畴,二、循环系统疾病分类范围,三、循环系统的编码原则,四、循环系统分类的重点内容及举例,ICD-10,中循环系统疾病范畴,循环系统疾病包括心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病，脑血管疾病也分类与此章中，但不包括短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（分类于神经系统的疾病）、创伤性颅内出血和血管性痴呆。,循环系统疾病编码范围,I,00-,I,02,急性风湿热,I,05-,I,09,慢性风湿性心脏病,I,10-,I,15,高血压病,I,20-,I,25,缺血性心肌病,I,26-,I,28,肺源性心脏病和肺循环疾病,循环系统疾病编码范围,I,30-,I,52,其他类型的心脏病,I,60-,I,69,脑血管疾病,I,70-,I,79,动脉和毛细血管疾病,I,80-,I,89,静脉、淋巴管和淋巴结疾病（不可归类在他处者）,I,95-,I,99,循环系统其他和未特指的疾病,I,一、,I,05-,I,09,慢性风湿性心脏病,编码原则,1,、若慢性风湿性心脏病有风湿活动的临床表现，住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主、慢性风湿性心脏病的编码为附。,2,、未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣的闭锁不全，按假定非风湿性编码。,一、,I,05-,I,09,慢性风湿性心脏病,编码原则：,3,、未提及病因的主动脉瓣和肺动脉瓣的狭窄，按假定非风湿性编码。而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则假定为风湿性的。,4,、未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假定风湿性编码。,一、,I,05-,I,09,慢性风湿性心脏病,心脏瓣膜病种假定分类（未提及病因时）,假定为非风湿性病因的 假定为风湿病因的,二尖瓣闭锁不全 三尖瓣闭锁不全,肺动脉瓣闭锁不全 三尖瓣狭窄,主动脉瓣闭锁不全 二尖瓣狭窄,肺动脉瓣狭窄 多瓣膜病,主动脉瓣狭窄,二、,I,10-,I,15,高血压病,高血压病分为原发性还是继发性,原发性高血压病的分类轴心是临床表现，继发性高血压病的分类轴心是病因，各类高血压病的编码原则不一，病因不同编码差异很大，编码员需要掌握高血压病及其并发症的医学知识及编码原则，仔细阅读病历才能正确编码。,妊娠期高血压归入,O,码，新生儿高血压归入,P,码。,二、,I,10-,I,15,高血压病,1,、,I,10,特发性（,原发性,）,高血压,病：这一类目包括良性高血压和恶性高血压。,良性高血压，病情进展缓慢，早期可以无症状或症状轻微，病程较长，当并有动脉粥样硬化时，收缩压显著升高。并发心肌梗塞和,/,或脑出血后血压可降至正常或从此不再增高。,二、,I,10-,I,15,高血压病,恶性高血压，常见于青壮年，起病急骤，病情凶险，进展迅速，持续的舒张压高于,130mmhg,治疗效果差，很快就出现心脑肾的损害，病人生存期较短。,二、,I,10-,I,15,高血压病,I,15,继发性高血压：继发于各种原发疾病，如：中枢性的、内分泌的、肾脏的和血管性疾病等。但不包括：涉及到脑血管的、（,I,60-,I,69,）和眼血管的（,H35.0,）,注意：要区分肾性高血压,I,15.0,（是肾实质的病变所致高血压）和高血压性肾病,I,12.0,（高血压累及肾脏）。,二、,I,10-,I,15,高血压病,I,11,高血压性心脏病,I,11.0,伴有（,充血,性）,心力衰竭,的高血压性心脏病,I,11.9,没有（充血性）心力衰竭的高血压性心脏病,高血压病的主导词就是“高血压”。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,本章节重点是掌握心绞痛和心肌梗死的分类,冠状动脉器质性,(,动脉粥样硬化或动力性血管痉挛,),狭窄引起的心肌缺血缺氧,心绞痛,),，冠状动脉器质性,(,动脉粥样硬化或动力性血管痉挛,),阻塞引起心肌坏死,心肌梗死。心绞痛和心肌梗死亦称缺血性心脏病。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,1,、冠心病,I,25.1,是一个笼统的诊断，但若医生诊断只写心绞痛也较难分类，只能编码,I,20.9,需要医生写出心绞痛的具体类型才能准确地分类到具体的亚目中。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,各种心绞痛的主导词为“心绞痛”,如果根据发病原理（冠状动脉狭窄）以“狭窄”,为主导词，会引导到动脉硬化性心脏病,I,25.1,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,2,、心肌梗死分为三大类，急性心肌梗死、随后性心肌梗死、慢性心肌梗死。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,I,21,急性心肌梗死，分类轴心为双轴心，整个类目的主要轴心是（临床表现）透壁性和非透壁性。,透壁性心肌梗塞的分类,(,I,21.0,至,I,21.3),以心肌发病的部位为轴心。,急性的,心肌梗塞,或从发作算起期限少于等于,4,周（,28,天）。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,临床医生根据急性心肌梗死病人发病数天后的心电图中有否,Q,波来区分透壁性和非透壁性。有,Q,波的,AMI,被认为透壁性心肌梗死，无,Q,波的,AMI,被认为非透壁性心肌梗死。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,I,22.-,随后性心肌梗死，又称复发性心肌梗死,I,25.8,慢性心肌梗死，病程超过,4,周。,I,25.2,陈旧性心肌梗死 ，治愈的心肌梗死，通过心电图或其它特别的检查诊断的过去的心肌梗死，但当前没有呈现出症状。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,急性心肌梗死的早期并发症编码与,I23.-,如：心包积血、心脏破裂,但使用,I23.-,时，应注意区别是即时并发症还是过失并发症。,三、,I,20-,I,25,缺血性心肌病,注意：克山病：虽为心脏病，但因为已经明确了该病是因为微量元素硒缺乏所导致，因而归类到第四章，编码为,E59.,“,克山病”的主导词为“硒”。以“病”为主导词查找会引导到,I,码。,四、,I,26-,I,28,肺源性心脏病和肺循环疾病,急性,性肺源性心脏病,主要是由肺,动脉,主干或其主要分支突然栓塞，肺循环大部受阻，以致肺动脉压急剧增高、急性右心室扩张和右心室功能衰竭的心脏病。,四、,I,26-,I,28,肺源性心脏病和肺循环疾病,慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管、肺、胸廓或肺动脉,血管,慢性病变所致的,肺循环,阻力增加、肺动脉高压、进而使右心肥厚、扩大，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。,四、,I,26-,I,28,肺源性心脏病和肺循环疾病,肺源性心脏病的主导词为“血栓形成”。以“病”“心脏病”、“肺心病”做主导词都不能查出。,四、,I,26-,I,28,肺源性心脏病和肺循环疾病,肺循环的其他疾病：,I,28.0,肺血管的,动静脉瘘,以“,瘘,”为主导词,I,28.1,肺动脉瘤,以“,动脉瘤,”为主导词,五、,I,60-,I,69,脑血管疾病,由于高血压（不论是原发性或是继发性）引起的脑血管病均分类于本节。短暂性脑缺血和相关综合征不包括在此，也不包括创伤性颅内出血（,S06,）和血管性痴呆（,F01,）。,五、,I,60-,I,69,脑血管疾病,I,63,脑梗塞,包括：脑和脑前动脉闭塞和狭窄导致的脑梗塞，不包括：,脑梗塞后遗症,（,I,69.3,）。,主导词为“闭塞”,以“梗塞”为主导词查不到。,五、,I,60-,I,69,脑血管疾病,I,67.2,脑动脉硬化,主导词为“,动脉硬化,”,I,67.5,烟雾病,（脑基底异常,血管网,病）,主导词为“,病,”。以“异常”、“血管”为主导词都查不到。,七、,动脉,、,小动脉,和,毛细血管,疾病,(,I,70-,I,79),几个常见病的编码,I,73.0,雷诺氏（,Raynauds,）,综合症,主导词为“,雷诺,”,I,73.1,血栓,性闭塞性,脉管炎,柏格氏（,Buerger,）病，,主导词为“,血栓形成,”,七、,动脉,、,小动脉,和,毛细血管,疾病,(I70-I79),I,82.0,布加氏（,Budd-Chiari,）,综合症,发病原因是因为肝静脉阻塞所引起的症状群称为,Budd Chiari,综合征。,主导词为“,阻塞,”,。,以“布”、“综合征”“病”为主导词都查不到。,I,87.1,腔静脉综合症（下）（上）。,主导词为“,压迫,”P1228、,综合征,P1437。,本章的星号类目,：,I32*,分类于他处的疾病引起的心包炎,I39*,分类于他处的疾病引起的心内膜炎和新瓣膜疾患,I41*,分类于他处的疾病引起的心肌炎,I43*,分类于他处的疾病引起的心肌病,I52*,分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患,I68*,分类于他处的疾病引起的脑血管疾患,I79*,分类于他处的疾病引起的动脉、小动脉和毛细血管疾患,I98*,分类于他处的疾病引起的循环系统的其他疾患,感谢您的关注,