临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(上)

上传人:门**** 文档编号:243048035 上传时间:2024-09-14 格式:PPT 页数:39 大小:13.12MB
返回 下载 相关 举报
临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(上)_第1页
第1页 / 共39页
临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(上)_第2页
第2页 / 共39页
临床医生如何读片-CTPA诊断肺栓塞(上)_第3页
第3页 / 共39页
点击查看更多>>
资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/2/26,#,临床医生如何读片,-CTPA,诊断肺栓塞,临床医生如何读片?,需要掌握什么?,就肺栓塞而言,临床医生首先需要了解的是患者,是否有肺栓塞,?是多发还是单发?大面积、次大面积还是非大面积?是急性还是慢性?有没有肺动脉高压?心功能如何?,上面几个问题关系到患者的下一步治疗方案,所以相对重要,临床医生应该掌握,具体的某一分支的辨别相对于临床医生具有一定难度,没必要必须掌握,上面几个问题关系到患者的下一步治疗方案,所以相对重要,临床医生应该掌握,临床医生在,CT,诊断中最困惑的是什么?,具体的某一分支的辨别相对于临床医生具有一定难度,没必要必须掌握,肺动脉与肺静脉的分辨,肺血管解剖,了解必要的血管解剖,伴行,血管分支可以参考肺窗的气管走行,了解必要的血管解剖,血管解剖和气管走行的关系,了解必要的血管解剖,血管解剖和气管走行的关系,肺血管分支命名规律,前、尖、后,内、外:上、下,背、内、前、外、后,肺动脉分支解剖,肺动脉分支解剖,肺动脉,CT,解剖,肺动脉,CT,解剖,肺动脉,CT,解剖,肺动脉,CT,解剖,肺动脉,CT,解剖,肺动脉,CT,解剖,肺动脉,CT,三维重建,三维重建的意义及不足,直观的观察肺动脉缺支、狭窄,对腔内充盈缺损显示不满意,仅可以见到肺动脉不规则或凹凸不平;,对分辨肺动脉分支具有一定的作用。,容积重建(,VR,):,曲面重建(,CPR,):,任意角度重建,用于显示肺动脉腔内充盈缺损,对鉴别腔内还是腔外具有一定作用;,仅提示肺动脉内有栓子还是无栓子,无法解剖定位,曲面重组法的重要意义便是可以将中心线全程显示在一个平面内,可以以中心线为轴线,360,度方向上各个方向的信息,给疾病诊断提供了很大的帮助,多平面重建(,MPR,):,容积重建(,VR,),多平面重建(,MPR,),曲面重建(,CPR,),肺动脉造影解剖,肺动脉造影解剖,左肺动脉侧位(左侧位),右肺动脉侧位(右侧位),左肺动脉侧位(左侧位),右肺动脉侧位(右侧位),CTPA,横断图像读片技巧,解剖定位:将左右肺动脉干作为读片起点,优点:解剖清晰,易于辨别肺动静脉,缺点:分为上下两部分,连续读片,左右分别读片,自左肺动脉或右肺动脉干向上或向下分别读片,左心房,肺静脉,右心室,肺动脉,上叶:前、尖、后,右中叶:内、外;左舌叶:上、下,背段,内、前、外、后基底段,读片技巧,读片技巧,肺栓塞,CT,直接征象,急性肺栓塞征象,充盈缺损,指充满造影剂的肺动脉管腔内未充盈部分的征象,未充盈的可以是血栓,瘤栓等,肺动脉管腔内的充盈缺损,充盈缺损位于管腔中心,周围环绕造影剂(环征或轨道征),偏心性或附壁性充盈缺损,栓子与管壁呈锐角,血栓蓬松,骑跨型血栓(鞍状血栓),血管官腔突然狭窄,/,截断,栓塞血管较同级肺动脉增粗,急性肺栓塞征象,环征,夹角锐角(急性栓子),环征(急性栓子),急性肺栓塞征象,轨道征,轨道征、环征(急性栓子),急性肺栓塞征象,鞍状血栓,急性肺栓塞征象,栓塞血管管腔增粗,急性肺栓塞征象,多平面重建(,MPR,),急性肺栓塞征象,急性肺栓塞,CT,间接征象,肺野外带的实变影,肺梗死?肺炎?肺不张,如何鉴别,胸膜反应,胸腔积液,马赛克征,条索影,间接征象为非特异征象,不能判断是否有肺栓塞,其他疾病亦可以引起同样的改变,肺栓塞,CT,间接征象,肺栓塞(,30%,),肺栓塞,CT,间接征象,胸腔积液,急性肺栓塞,CT,间接征象,多发性肺栓塞并多发空洞形成,急性肺栓塞,CT,间接征象,肺梗死,马赛克征,肺栓塞,CT,间接征象,肺不张,急性肺栓塞,CT,间接征象,右心功能判断,如何判断,室间隔,右室横径,/,左室横径,右心功能判断,右室增大,如何判断,室间隔,右室横径,/,左室横径,右室增大,测量位置一般位于右肺动脉水平,正常直径不大于,30mm,,较同水平升主动脉小,非绝对,年龄、身高等因素会有影响,主肺动脉增宽:,肺栓塞,CT,间接征象,肺动脉高压(,55-65%,),胸腔积液(,32%,),正常主动脉径不大于,30mm,,,较同水平升主动脉小,肺栓塞,CT,间接征象,右心室最大短径与左心室最大短径之比,正常情况下,1.0,,右心功能不全时比值增大,室间隔正常情况下凸向右心室方向,右心功能不全时变平直,甚至凹向左心室方向,并可出现矛盾运动。,肺栓塞右心功能研究,请,下载,临床,医生如何读片,-CTPA,诊断肺栓塞(下),
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 小学资料


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!