健康管理--课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,健 康 管 理,1,ppt课件,第一节健康管理概述,2,ppt课件,当我们病了,我们期望什么？,3,ppt课件,当我们病了,我们期望什么？,医学奇迹，,免费医疗,(,人人享有健康,),，,希望接受正在实验的还没有证明有效的新疗法，,希望不管化多少钱哪怕只有一点用也好，,希望最好的医生,最好的护理,最好的病房,不断增长的需求。,4,ppt课件,期望奇迹的需要无限，但医学奇迹十分昂贵,例子,:,十几年前没有冠状动脉支架，现在市场额每年超过,200,亿美金。,冠状动脉支架可减少二次心肌梗塞的风险非常有效（,80-90%,）但在,6,个月内有,10-20%,再堵上。,于是发明了带抗凝药的支架，更加昂贵。,魔高一尺，道高一丈,放出来的魔鬼不会再回到瓶子里去的,!,5,ppt课件,动脉粥样硬化血栓形成,6,ppt课件,冠状动脉支架,7,ppt课件,现实是,美国每年花,1,万,9,千亿美金的医疗卫生费用，但与维护或促进美国人民的健康最优化几乎没有什么关系。,实际上，这是一个每年花,1,万,9,千亿美金的,“,诊断和治疗,”,系统。,中国也不例外。,8,ppt课件,研究表明：人群中最不健康的,1%,人口用了,30%,的医疗卫生费用，最不健康的,1%,人口和,19%,的慢性病患者花费了,70%,的医疗卫生费用，而占,70%,的健康人口只用了,10%,的医疗卫生费用。,然而我们不能保证自己永远健康，我们每个人都有机会成为最不健康的,1%,或患慢性病的,19%,。,9,ppt课件,健康管理是什么？,因为目前还没有一个举世供认的关于健康管理的定义。 健康管理由“健康”和“管理”这两个词复合而成。首先看看“什么是健康”。再来看看“什么是管理”。,10,ppt课件,什么是健康？,世界卫生组织（,WHO,）在,1948,年成立时在其宪章中给健康下的定义是：“健康是一种躯体、精神与社会和谐融合的完美状态，而不仅仅是没有疾病或身体虚弱。” 然而，根据这个定义，可以说全世界都没有如此完美的健康人。,也许是考虑到,1948,年定义的不可操作性，,1986,年,WHO,参与主办的首届国际健康促进大会发布的,渥太华宪章,重新定义了健康：“,健康是每天生活的资源，并非生活的目标,。”,什么是资源。根据,辞海,，资源是：“资财的来源，一般指天然的财源。” 资源一般可分为经济资源与非经济资源两大类。,11,ppt课件,健康是一种资源,，一种非经济资源。,因为所有的资源都是有限的，资源需要管理。通过管理，可以最大限度地发挥资源的作用。,12,ppt课件,什么是管理？,管理就是通过计划、组织、指挥、协调和控制达到资源使用的最优化，目标是能在最合适的时间里把最合适的东西用在最合适的地方发挥最合适的作用。,具体来说，管理是包括制定战略计划和目标、管理资源、使用完成目标所需要的人力和财务资本以及衡量结果的组织过程。,因此，管理事实上是一个过程，实质上是一种手段，是人们为了实现一定的目标而采取的手段和过程。,13,ppt课件,健康也需要管理。,健康管理,，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程。要计划、组织、指挥、协调和控制个体和群体的健康，就需要全面掌握个体和群体的健康状况（可以通过全面监测,分析,评估来完成），就需要采取措施维护和保障个体和群体的健康（可以通过确定健康风险因素，提供健康咨询和指导，对健康风险因素进行干预来完成）。,14,ppt课件,在这里健康需求可以是一种健康风险因素，如高血压，肥胖；也可以是一种健康状态，如糖尿病或老年痴呆。健康管理的手段可以是对健康风险因素进行分析，对健康风险进行量化评估，或对干预过程进行监督指导。这里要强调的是，健康管理一般不涉及疾病的诊断和治疗过程。疾病的诊断和治疗是临床医生的工作，不是健康管理师的工作。 根据上面的分析，我们不难理解为什么韩启德教授在,2004,年会将健康管理定义为“对个人及人群的各种健康危险因素进行全面监测,分析,评估,预测以及进行预防的全过程。”,15,ppt课件,然而，作为一门新兴的学科，目前还没有见到全面系统的健康管理学专著，也还没有被大家都接受的关于健康管理定义。 综合国内外关于健康管理的几种代表性定义，结合我国,健康管理师国家职业标准,中关于健康管理师的职业定义，由卫生部人才交流服务中心组织，陈君石和黄建始主编的,健康管理师,教科书将健康管理定义如下：,对个体或群体的健康进行全面监测,分析,评估、提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。,16,ppt课件,健康管理的宗旨是调动个体和群体及整个社会的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。,健康管理的具体做法就是为个体和群体,(,包括政府,),提供有针对性的科学健康信息并创造条件采取行动来改善健康。,17,ppt课件,为什么我们需要健康管理？,18,ppt课件,二、健康管理产生的背景,（一）满足多元化健康需求的需要,随着社会的发展，不同社会阶层，不同经济水平和教育程度、不同年龄阶段的人们对健康服务的需求，出现多元化特点。,不同长期以来，医学上“,防、治,”脱节，医疗服务系统过度偏重诊断和治疗，医学的主要精力还集中在疾病病因、发病机制、诊疗方案以及高科技诊疗手段的探索等方面。这种“,重治疗，轻预防,”的现状已经不能满足社会的需要。,目前各大医院设立的健康管理中心，主要起到了对某些疾病“,早发现,”的作用，可以预防某些慢性病造成的严重后果。但关于如何预防的“教育”还很少。,19,ppt课件,二、健康管理产生的背景,（二）人口老化和疾病谱的改变,2010,年，全球,65,岁及以上老年人口已达,4.3,亿。我国,65,岁及以上老年人口已经超过,8700,万，绝对数量居世界第一位，老年人口系数接近,7%,，基本步入老年型社会。,预计,2050,年，我国老年人口将超过,3.3,亿。,人口老化速度加快，势必带来慢性病的大量增加，推动医疗费用进一步攀升。,在以慢性病为主导的疾病模式下，对,慢性病危险因素的干预,成为人们关注的重点。,20,ppt课件,二、健康管理产生的背景,（三）危险因素流行率的变化,吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼、不良生活方式等健康危险因素的广泛存在及其流行，导致慢性病的发病率呈现快速上升趋势。,越来越多的医疗费用被用于慢性病的治疗，但收效不佳。,目前医学的应对方式如同：,在通往悬崖的坡路上不设置任何栅栏，只是等人掉进悬崖后才开始启动医疗服务系统。,21,ppt课件,二、健康管理产生的背景,（四）现代医学模式的要求,关注疾病、关注疾病个体关注健康、关注整个社会群体,关注疾病关注疾病、亚临床、亚健康、高风险人群和健康人群,关注疾病的致病原因关注导致疾病产生的综合社会环境因素以及各种健康危险因素,更早、更快、更主动,22,ppt课件,二、健康管理产生的背景,（五）医疗服务系统可持续性发展面临挑战,昂贵的医疗高科技投资对总体人群健康的回报率已经出现下滑趋势：,新药、新技术的投入成本越来越大，导致疾病的诊疗成本越来越高，不堪重负。,各种高危因素正在人群中流行和蔓延，势必导致患病人群进一步扩大。,23,ppt课件,中国人群健康危险因素,3.5,亿成年男性吸烟,1.9,亿成人患高血压,2.6,亿人超重和肥胖,城市,26% 7-17,岁儿童超重,2,亿成人血脂异常,2,346,万糖尿病患者，,1,715,万空腹血糖受损者,24,ppt课件,如何控制慢性病,?,治疗,：,先进的诊断,、,治疗和康复手段,先进的医疗设备,，,药物,，,手术方法,.,降低患病死亡率,，,延长寿命,设法控制人群现患率,，,延长患病时间,，,高昂的经济投入,预防,：,先进的健康管理（风险评估与控制）手段,降低患病率,提高生活质量,降低医疗费用,以社区为基础,25,ppt课件,遗传易感性,环境因素,(膳食、生活方式),老龄化,慢性病的病因,疾病,26,ppt课件,疾病的发展阶段：,健康管理,/,疾病管理,健康管理,疾病发生,疾病管理,疾病发生,疾病治疗,高危状态,临床症状,低危状态,早期症侯,健康评估,早期预防,疾病管理,控制疾病危险因素,Musich, Burton, Edington.,Disease Management and Health Outcomes,5: 153-166, 1999,27,ppt课件,中国人群健康危险因素,3.5,亿成年男性吸烟,1.9,亿成人患高血压,2.6,亿人超重和肥胖,城市,26% 7-17,岁儿童超重,2,亿成人血脂异常,2,346,万糖尿病患者，,1,715,万空腹血糖受损者,28,ppt课件,如何控制慢性病,?,治疗,：,先进的诊断,、,治疗和康复手段,先进的医疗设备,，,药物,，,手术方法,.,降低患病死亡率,，,延长寿命,设法控制人群现患率,，,延长患病时间,，,高昂的经济投入,预防,：,先进的健康管理（风险评估与控制）手段,降低患病率,提高生活质量,降低医疗费用,以社区为基础,29,ppt课件,遗传易感性,环境因素,(膳食、生活方式),老龄化,慢性病的病因,疾病,30,ppt课件,疾病的发展阶段：,健康管理,/,疾病管理,健康管理,疾病发生,疾病管理,疾病发生,疾病治疗,高危状态,临床症状,低危状态,早期症侯,健康评估,早期预防,疾病管理,控制疾病危险因素,Musich, Burton, Edington.,Disease Management and Health Outcomes,5: 153-166, 1999,31,ppt课件,我们最需要的不是主要为不健康的病人服务的昂贵的,“,诊断和治疗,”,系统。我们迫切需要的是健康维护和管理系统。,中医治未病理论。,中国人口与卫生科技的,“,战略前移,”,方针：,战略前移,-,就是抓预防、治未病，真正贯彻,“,预防为主,”,的方针，以一、二级预防为重点，从疾病发生的,“,上游,”,入手，增强健康意识，改变不良生活方式与行为，加强健康的监测，预测，管理与促进，预防重大疾病的发生。,32,ppt课件,根据世界卫生组织观点：,100%,健康,= 15%,遗传,+ 17%,环境,+ 8%,医疗技术,+ 60%,生活方式；除了遗传和部分环境因素以外，,80%,的健康因素是可控的，是可以通过管理达到健康的。,33,ppt课件,国家疾病预防中心的研究表明，引起死亡因素的,70%,以上可归为是能被人为控制的因素，例如饮食习惯、身体锻炼、吸烟、饮酒和精神状态等。通过有效地改善生活方式，建立科学合理的健康生活方式和良好的心态，,80%,的心脏病与糖尿病，,70%,的中风以及,50%,的癌症是可以避免的个人的不健康风险因素是可以控制并降低的。,34,ppt课件,美国的健康管理经验证明，通过有效的主动预防与干预，健康管理服务的参加者按照医嘱定期服药的几率提高了,50%,，其医生能开出更为有效的药物与治疗方法的几率提高了,60%,，从而使健康管理服务的参加者的综合风险降低了,50%,。,35,ppt课件,世界卫生组织以及美国健康管理组织统计表明，通过良好的健康管理，,2/3,的疾病可以预防。花,1,元钱做健康管理，可以省,8.59,元医疗费，,100,元抢救费，还能减少,50%,的死亡。,36,ppt课件,2009,年在首届中国健康管理论坛上，专家指出,“,健康管理不仅,管,出健康，同时,管,出财富。,一个人的健康是自己和家庭的财富，而一个民族的健康则是国家的财富。,“,健康管理是一种成本低、产出高的战略投入。,”,以脑血管病为例，,2011,年我国用于治疗脑血管病的总费用约,250,亿元，并且已成为我国国民的第一位死因。而预防该病，最根本的一点是树立健康的生活方式。,37,ppt课件,长期以来，我们认为健康投入是一种不增值的,“,纯消费,”,，这个观点是不正确的。有了健康的身体，就有更充足的精力和时间去工作，效率也更高。,事实证明，健康的人越多，,GDP,增加得就越多，医疗费支出就越少。,38,ppt课件,管理健康容易吗？为什么？,39,ppt课件,1989,年,WHO,将健康重新论定为,“,心理健康、身体健康、,道德健康,和社会适应良好,”,。从而把人们对健康的认识提高到一个崭新的水平。,40,ppt课件,影 响 健 康 的 因 素,世界卫生组织,行为和生活方式,60%,环境因素,7%,遗传因素,15%,社会因素,10%,健康服务因素,8%,这些因素之间的关系是怎样的？,41,ppt课件,由于影响人们健康的因素太多，健康问题也是种类繁多，健康管理到底该管什么？怎么管？以什么为支撑去管？诸多问题一直困扰着我们，尽管在国内有关健康管理的概念提出已有近十年，各类所谓的健康管理机构也不断呈现，但无论是其管理模式方面，还是经济收益方面，至今为止，尚无成功案例可以推广。,42,ppt课件,三、健康管理服务的发展与现状,新兴行业,19,世纪,60,年代美国学者首先提出了健康管理的概念。提出这一观念的不是医疗机构，而是,保险业,。,为什么,？,P31,：保险业与健康管理,43,ppt课件,由保险公司与医疗服务提供者联合提供服务的医疗保险形式，正是美国的三大医疗保险的模式之一。,管理式医疗介入保险的好处在于，通过实施健康管理，保险公司可以将被动的事后理赔转变为全过程的健康管理服务。,这样，通过对被保险人的健康教育和预防保健等风险控制措施，能够达到有效降低被保险人的发病率，从源头上减少医疗费用支出的目的。,44,ppt课件,而在传统的保险合约下，作为承保商的保险公司处于第三方位置，只是在病人自己寻求并得到医疗服务后，承担相应医疗费的责任，但这种模式势必导致医疗费用的不可控。,国外有数据显示，管理式医疗保险模式与传统的医疗保险模式相比，保险公司要少支出,15%40%,的医疗费用。,45,ppt课件,健康管理作为一门学科及行业是最近二三十年的事，最早在欧美风行，并逐渐形成一个独立的行业。,这个行业的兴起是由于市场的需要,，特别是人的寿命延长和各类慢性疾病增加以及由此而造成的医疗费用大幅度持续上升，而寻求控制医疗费用并保证个人健康利益的需求有力地推动了健康管理的发展。,46,ppt课件,随着人口老龄化的进程加快，期望寿命的延长以及慢性病的上升，对健康维护及改善的需求会日益增长。传统的医疗服务模式已不能满足发展的需要。新兴的健康管理行业将有非常广阔的发展前景。建立一支健康管理专业队伍，对于改善和提高我国国民身体素质，全面建设小康社会有着重要意义。,47,ppt课件,健康管理服务,很快地向规范性及普及性方面发展,- 多种类型的服务方式：,- 广泛的应用：,- 系统的研究与评价机制：,-,以专门的新兴职业出现：,健康管理师职业,- 以公司面貌出现：健康管理公司或中心,视频：,福华健康管理中心宣传片,心脑血管疾病的健康管理,48,ppt课件,健康管理在中国刚刚起步，是一个朝阳的产业。目前在中国大陆地区仅有少数专业的健康管理机构，大部分为医院及体检中心的附属部门。健康管理的从业人数没有准确的数据，估计全国在,10,万人以上，享受科学、专业的健康管理服务的人数只占总人数的万分之二，与美国,70%,居民能够在健康管理公司或企业接受完善的服务相去甚远。,49,ppt课件,例如：创办于,2000,年的国宾医疗，推行的是,“,医检分离,”,（医院跟体检中心分离，病人跟健康人分离）理念。,2004,年之后，国宾开始筹建连锁，如今在北京、上海等地拥有,5,家体检机构，一年可接待,15,万人次体检，营业额过亿元人民币。,50,ppt课件,2,、健康管理步骤,1,、 确定目标管理人群,确定需进行健康管理的服务人群，并按人群需求特点（如成人、儿童、疾病等）制定客户化方案。,2,、 健康信息管理及健康评价,通过建立个人化的可动态管理的健康信息库为服务对象提供长期的服务平台；在个人健康信息的基础上进行健康与疾病危险性评价。,3,、 制定健康管理计划,针对服务对象的健康危险因素和健康趋势以及健康改善的目标确定个人或团体的健康管理计划。,4,、 健康改善措施及动态跟踪,根据健康管理计划的具体目标确定个人化的健康改善措施并提供相关指导,;,为服务对象进行动态跟踪管理及健康改善效果评估，实施不同阶段的健康管理计划。,51,ppt课件,3,、健康管理的关键环节,发现健康危险因素、分析评价疾病风险,制定个体化的健康管理计划和危险因素消除计划,实施行为干预,52,ppt课件,管理策略,健康问题与危险因素发现、检测,大病患者,患病人群,亚健康人群,健康人群,风险评估,制定健康管理计划实施干预,效果评价,个体化的健康干预,个人，企业，保险机构，医疗组织，社区参与,生活方式管理,需求管理,疾病管理,残疾管理,综合健康管理,图,1,健康管理的动态过程,53,ppt课件,一级预防,二级预防,三级预防,预防策略,危险因素分布状态,无健康危险因素,危险因素少量存在,暴露于较高危险因素之中,危险因素已导致疾病发生,疾病的不同转归,健康状态,完全健康,疾病,图,1,不同健康状态、危险因素分布与预防策略的关系,54,ppt课件,角度,目标人群,健康管理项目目标,健康管理策略,雇主,雇员,降低费用和伤残、提高生产效率,生活方式需求残疾灾难性病伤管理,保险机构,参保人群,降低费用、改善健康,需求疾病灾难性病伤管理,服务提供者,服务消费者,改进服务质量、效率、效果,生活方式需求疾病管理,病人,个人,满足多维健康需要、降低费用,自我照顾生活方式需求病残管理,社会,公众,降低费用、改善健康、提高生产力,生活方式需求疾病管理,政府,其计划覆盖者,降低费用、改善健康、提高生产力,生活方式需求疾病灾难性病伤管理,表,1,美国的人群健康管理框架,55,ppt课件,锻炼,阳光,节制,休息,水,营养,信念,空气,图,1,新起点的生活方式管理方案示意图,56,ppt课件,5,、健康管理的意义及应用,健康管理的意义：,有助于推动医疗系统的改革 重治疗,治疗与预防并重,有助于现代医学模式的转变,有助于医疗费用的控制,有助于满足人群日益多样化的健康需求,57,ppt课件,健康管理的应用,在健康保险和医疗保险行业中的应用,在企业、医疗机构和健康管理公司中的应用,在社区卫生服务中的应用,在政府中的应用,58,ppt课件,我国开展健康管理的条件日趋成熟,需求,-,慢病防治、控制医疗费用、行业发展,政策,-,预防为主、,“,防线前移,”,、加强社区卫生服务中心、健康管理师职业,技术,-,健康风险评估、信息技术,人员,-,各级专业人员,经济能力,-,有能力花钱买健康,59,ppt课件,中国普通老百姓需要什么样的健康管理？,60,ppt课件,我国当前健康管理市场存在的问题,概念不清；,认识不统一；,技术水平不高，特别是,健康风险评估；,缺少专业机构；,缺少专业人员；,政策支持有待加强。,61,ppt课件,健康管理的误区,保健品市场的混水摸鱼，获取高额利润。,商业保险乘人之危,.,62,ppt课件,健康管理事业发展亟待完善,健康管理是一项多领域科学；,预防医学,，,临床医学,，,流行病学,，,统计学,，,经济学,，,营养学,，,神经行为心理学,健康管理学科的发展需要政府,企业,(,健康管理公司,保险公司,医院与社区,),和学术界的共同努力。,63,ppt课件,64,ppt课件,