健康促进规划设计培训课件

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,健康促进规划设计,*,健康教育,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,健康促进规划设计,*,健康教育,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,健康促进规划设计,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,健康促进规划设计,健康教育,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,健康促进规划设计,健康教育,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,*,健康促进规划设计,健康促进规划设计,2,第一节,规划设计的意义,3,规划设计的意义,一 规划是科学管理,二 规划是行动指南,三 规划是协调纲领,四 规划是评价指标,有限的资源应,用在刀刃上,有明确的目标、,工作进度,各部门职责,目标是评价依据,4,第四节,规划设计的模式,5,规划的程序（7步）,1.靶人群需求,2.优先解决的问题,3.制定目标,4.提出干预措施,5.执行干预措施,6.评价规划效果,7.作出评估报告,设计,实施,评价,6,工作模式,一、评估-分析-行动模式,（assessment-analysis-action）,“,三A,”,模式,分析,1.问题分析,2问题分析的内容和方法,（1）,问题分析的内容,：,（2）分析问题的方法：,找出与人们的知识、态度、行为有关，,需要健康教育手段干预的健康问题,（1）问题分析的内容,我们县(乡、村),最严重的健康问题,是哪些？,这些问题中,对老百姓危害最大,的有哪些？,哪些问题是,健康教育能解决的,(改变人的知识结构，转变态度、调整人的信念和行为)？,这些问题,与当地卫生政策,相卫生部门重点工作是否一致？,“为解决问题，有哪些,可利用的资源,(政策、人力、物质等)？,（2）分析问题的方法,回顾和查阅当地卫生部门疾病监测资料,与当地卫生专家和官员访谈,与群众座谈,设计调查表进行基线和需求调查。,二、归元,赋权,控制模式,（multiplicity and regressionempowermentcontrol）,健康促进多元化,12,成本优势：,“,共济效应,”,资源获得；,扩大影响：有主体势力加强，外延扩大；,创新发展；,解决问题的能力增强；,促进环境优化。,优点,13,价值取向不同；,整合困难；,适应的需求；,组织认同；,团体冲突。,缺点,健康教育,政策,法规,组织,健康促进,倾向因素,强化因素,促成因素,行为与,生活方式,环境,健康,生活,质量,PRECEDE,着重与诊断,5 -管理与,政策评价,4 -,教育和生态评价,3-,行为和,环境评价,2-,流行病学,评价,1-社会评价,6-执行与过程评价,7-近期效果评价,8-中期效果评价,9-远期效果评价,PROCEED,着重与实施与评价,三、,“,格林模式,”,（PRECEDE-PROCEED）,PRECEDE-PROCEED特点,1.从结果入手，避免以主观猜测代替需求评估,2.考虑了影响健康的多重因素,16,第五节,社区需求的评估,1.靶人群需求,17,（community diagnosis,）,通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织机构、政府、资源现状进行确定的过程。,一、社区诊断,（一）社区评估内容,18,1.社会环境,社会政策环境,社会,经济环境,社会文化环境,卫生服务系统特征,资源情况,2.人群生活质量,死因顺位、发病顺位,患病率、疾病负担,期望寿命等,生活质量,健康,社会政策/社会状况,健康教育干预,19,1.与健康有关的问题：,2.与健康服务相关问题：,3.当地资源情况：,4.当地卫生政策高层领导的承诺：,5.社会与经济状况：,6.立法情况,住院分娩健康促进项目,包头市固阳县孕产妇死亡率为75.47/10万，远高于全市平均水平，全县住院分娩率平均为57.66。,群众认为住院分娩费用高，卫生院未开展住院分娩服务，产科医生态度不好等问题。,该县具有健全的初级卫生保健三级网，拥有卫技人员560名；传播资源和途径。,各乡卫生院由过去的县卫生局统管转为各乡自己管理，工资无法保障，人员外流。,母婴保健法、儿童权力公约和,“,春蕾计划,”,等的执行。,20,定量与定性相结合,知情人座谈会,特尔斐法,（Delphi technique）,社区研讨会/群众听证会。,专题组讨论,（二）社区需求评估方法,小组工作法,观察法,利用常规资料,流行病学调查,21,健康问题及相关因素,1.健康问题相对,重要性,综合性指标-5D：,发病率（disease）,死亡率（death）,伤残率（disability）,不适（discomfort）,不满意（dissatisfaction）,二、流行病学诊断,22,（1）威胁人群生命与健康的疾病（健康问题）是什么？,（2）对该疾病有影响的是哪些危险因素？最重要的是什么？,（3）健康问题受累的是哪一类人群，该疾病在不同人群分布是否相同，哪一类影响最大？,（4）该疾病或健康问题在地区、季节、持续时间上是否有规律？,（5）对哪些问题干预最敏感？预期效果可能最好？这些效益能持续多长时间？,2.相关因素,三、行为与环境诊断,可改变的,1.行为因素分析,（1）行为和非行为因素：,直接引起健康问题,（2）建立行为分类系统：,预防性行为,（3）判定行为,重要性,：,科学研究；经常发生,（4）行为的,可改变性,郑振佺 健康教育学 2008,与心脑血管疾病相关行为重要性分级,重要的,行为分级基础,吸烟,极强相关；高发病率,高脂饮食,强相关；高发病率,暴食,中度相关；高发病率,无放松运动,中度相关；高发病率,缺乏锻炼,中度相关；高发病率,不重要的,不检查血压,不坚持治疗,与初级预防计划的预期结果无关,不遵从医嘱,（4）行为的可改变性,高可变行为,（1）处于发展阶段或行为刚建立,（2）表面上与风俗习惯或文化传统有关,（3）在其他健康教育计划中得到成功改变,（4）社会不赞成行为,三、行为与环境诊断,2.环境因素分析,（1）改变健康问题的环境决定因素,（2）环境因素的重要性：与健康强度,（3）是否可以通过政策、法规改变,甲醛释放限量值5mg/L,四、教育与组织诊断,倾向因素（动因因素、前置因素）predisposing factor：,个人或群体的知识、信念、态度和价值观，是产生某种行为的,动机,。,促成因素（实现因素）enabling factor：,技能、资源、障碍，可能促使行为与环境改变的各种因素。,强化因素（加强因素）reinforcing factor：,奖励和反馈信息等。,五、管理与政策诊断,核心：组织评估,组织内、组织外评估,29,第六节,优先项目的确定,2.优先解决的问题,30,重要性和可变性评估,非常重要,不重要,不可改变,可以改变,流感,呼吸道传染病,婴儿猝死,吸入异物,重要性；,可行性；,有效性。,31,第七节,规划目标的确定,3.制定目标,32,1.总目标（目的）goal：,规划预期达到的理想影响和效果,2.具体目标 objectives：,明确、具体、可测量,“,3W,”,和,“,2H,”,who,，what，when,how much，how to measure it 。,“,3W,”,和,“,2H,”,“乙肝疫苗接种健康教育项目”在县实施2年,实施2年,后90的目标人群(孕妇)知晓婴儿出生后在24h内要接种第一针乙肝疫苗的知晓率达到90以上，正确行为形成率达到70%以上。,具体目标 objectives,1.具体目标不止一个,目标1：,到2001年8月底，住院分娩,率从21.60提高到35.00；,目标2,：目标人群(,孕妇)住院分娩知识知晓率由32.20提高到8500；,目标3：,村接生员对住院分娩的认知正确率内48,.9提高到95.00。,具体目标 objectives,2.多种分类方法,组织目标、过程目标和效果目标,知识目标、信念,目标,和行为,目标。,行为目标,60%的青少年吸烟者戒了烟,40%的青少年能劝阻家人不吸烟,36,具体目标 objectives,执行该计划1年后,知识方面,信念方面,态度方面,价值观方面,技巧方面,知识方面,80%的青少年能说出三项及以上吸烟对健康的危害,60%的青少年能说出吸烟成瘾的主要原因,信念方面,50%吸烟的青少年相信自己能把烟戒掉,70%的青少年相信不吸烟的行为能得到家长的支持,态度方面,70%的青少年表示非但现在不吸烟，以后长大工作了也不吸烟,80%的青少年更喜欢与不吸烟的人交朋友,价值观方面,50%的青少年认为健康最为重要，为了健康应摒弃烟草,70%吸烟的青少年认为，即使戒烟要失去最要好的朋友也在所不惜,技巧方面,50%青少年学会拒绝第一只烟的技巧,90%不吸烟的少年，掌握在公共场所劝阻他人吸烟的语言技巧,37,第八节,干预策略的制订,4.提出干预措施,38,一、影响健康行为的3类因素,倾向因素（predisposing factors）,促成因素（enabling factors）,强化因素（reinforcing factors）,缺乏吸烟危害健康的知识。,赞同吸烟,不珍惜健康,重要任务,：改变个体和群体的倾向因素。,提供安全的饮用水。,社会效益：受到社会承认和表扬,生理效益：锻炼后食欲增加，身心舒适,心理效益：增强自尊,物质奖励,90%,60%,40%,二、确定三类行为影响中的重点,艾滋病健康教育-商业性活动妇女,倾向：对艾滋病和安全套的认识与使用意愿,促成：安全套的可及性,强化：同伴顾客和老板,提高性病患者规范就医率,促成：培训性病治疗的专业人员,倾向：专业人员对知晓规范治疗的认识,40,1.,社会动员与领导开发,2.促进部门间的合作和项目间的联系,3.目标人群的确定：,三级目标人群,4.,制定干预内容和方法,5.教育资料,6.队伍建设和能力培养,7.确定具体活动日程,8.质量控制,三、干预策略和措施的制定,41,目标人群-,与目标行为的关系,：,这些人群将实施所建议的健康行为或项目活动，他们是项目的直接的受益者。,：对一级目标人群有重要影响，能激发和加强其行为和信念的人。,：决策者、经济资助者及其他对项目的成功有重要影响的人。,目标人群,-,危害健康行为的程度,高危人群、重点人群、一般人群,住院分娩健康促进项目（包头市）,一级目标人群：,项目县所有1549岁育龄期妇女,1.普通人群：1549岁的未孕妇女,2.重点人群：怀孕期妇女,3.高危人群：怀孕过程中产生妊高症,二级目标人群：,育龄期妇女的丈夫、父母亲、公婆、姐妹等直系亲属，儿保、妇幼主任、乡村医生、妇幼医生。,三级目标人群,：项目县分管县长、宣传部长、妇联主任、计生主任、广播电视局长、财政局长、民政局长、卫生局长、妇幼所长、分管乡长等。,43,1.,社会动员与领导开发,2.促进部门间的合作和项目间的联系,3.目标人群的确定：,4.,制定干预内容和方法,5.,教育资料,6.队伍建设和能力培养,7.确定具体活动日程,8.质量控制,三、干预策略和措施的制定,政策的,组织的,法规的,教育的,信息传播,行为干预,社区组织,44,1.,社会动员与领导开发,2.促进部门间的合作和项目间的联系,3.目标人群的确定：,4.,制定干预内容和方法,5.,教育资料,（8章 p114）,6.队伍建设和能力培养,7.确定具体活动日程,8.质量控制,三、干预策略和措施的制定,马骁 健康教育学 2004,45,1.,社会动员与领导开发,2.促进部门间的合作和项目间的联系,3.目标人群的确定：,4.,制定干预内容和方法,5.教育资料,6.,队伍建设和能力培养,7.,确定具体活动日程,8.质量控制,三、干预策略和措施的制定,马骁 健康教育学 2004,46,1.,社会动员与领导开发,2.促进部门间的合作和项目间的联系,3.目标人群的确定：,4.,制定干预内容和方法,5.教育资料,6.队伍建设和能力培养,7.,确定具体活动日程,8.,质量控制,三、干预策略和措施的制定,调研与设计阶段,准备阶段,执行阶段,47,1.,社会动员与领导开发,2.促进部门间的合作和项目间的联系,3.目标人群的确定：,4.,制定干预内容和方法,5.教育资料,6.队伍建设和能力培养,7.确定具体活动日程,8.,质量控制,三、干预策略和措施的制定,监测方法、工具、时间、负责人,48,第九节,规划评价,设计阶段,50,重点内容,1规划设计模式。,2社区诊断的概念。,3社区需求评估的方法。,4确定优先项目的评价标准。,5规划目标的确定。,6影响健康行为的三类因素。,7目标人群的确定。,Key Terms,1.评估-分析-行动模式,assessment-analysis-action,2.归元赋权控制模式,multiplicity and regressionempowermentcontrol,3.“格林模式” PRECEDE-PROCEED,4.社区诊断 Community diagnosis,5.特尔斐法 Delphi technique,6.倾向因素 predisposing factor,7.促成因素 enabling factor,8.强化因素 reinforcing factor,练习题,每一项健康促进项目无论周期长短，都必须做好以下哪一项工作,A,科学周密的规划设计,B,领导开发工作,C,需求调查,D,效果评价,E,实施日程安排,A,任何一项健康促进规划都是由以下哪3个部分组成的,A领导、群众、科技人员,B,. 规划设计、实施和评价,C调查、分析、规划,D规划、时间安排、资金到位,E定性调查、定量调查、召开座谈会,B,社区需求评估最主要的目的是评估靶人群的什么,A需求和愿望 B健康问题,C生活质量,D行为问题,E医疗服务问题,A,在社区需求评估中所收集的数据应强调哪一项,A以领导意向为主,B以群众的意愿为主,C以定量数据为主,D以定性数据为主,E定量与定性并重,E,健康促进规划设计必须遵循的“目标原则”是指下列哪一项,A人人享有卫生保健的目标,B规划的总目标和具体目标,C群众最关心的问题,D考虑到长远发展的需要,E同家的总体规划,B,健康促进规划的具体目标的内容包括下列哪一项,A健康的改善,B环境的改善,C.生活质量的提高,D行为的改变,E3个“W”和2个“H”,E,根据PRECEDEPR,OCEED模式,强调在规划设计时应充分考虑哪一项因素,A倾向因素,B. 强化因素,C. 促成因素,D政策因素,EA十B十C,E,根据PRECEDEPR,OCEED模式,强调在规划设计时充分运用多种手段,A. 政策手段,B. 组织手段,C法规手段,D. 发动群众参与手段,EA十B十C,E,健康促进项目评价应始于何时,A项目完成之后,B. 项目实施过程,C项目开始时,D. 项目自始至终,E项目完成若干年后,D,健康促进规划的效果评价应基于下述哪一项,A领导的意向,B经济条件,C群众的要求,D规划目标,E技术力量,D,62,思考题,1.请思考在,规划设计中应用“模式”的重要性。,2.请举例说明格林模式中从“结果入手“追溯到最初的起因过程。,3.简述社区需求评估的主要内容,4.请举例说明规划具体目标的确定。,5.请举例说明影响健康行为的3类因素。,63,Thanks for your attention!,