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,*,*,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,单击以编辑母片标题样式,单击以编辑母片文字样式,第二层,第三层,第四层,第五层,*,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,各项检查临床意义说明,国人常见慢性病之浅谈与防治,1,各项检查临床意义说明,一般理学检查：血压、体重,骨质密度筛检,尿液检查,:10,项,粪便检查,血液常规检查,:22,项,肝功能检查,:8,项,胆功能检查,:2,项,肾功能检查,:2,项,痛风筛检,血糖筛检,C,型肝炎筛检,心脏功能检查：,LDH,、,CPK,血脂肪检查：,4,项,危险因子筛检,癌症筛检：,8,项,甲状腺功能检查,:1,项,眼压,：,135,或舒张压,85,低血压：收缩压,90,分类：,分类,收缩压、舒张压,正常,收缩压,120,且舒张压,-1,改善方法：减少咖啡及茶类摄取、减重、多运动、晒太阳、增加饮食中钙质含量,(,见健康手册,30,页,),轻度肥满,肥满,重度肥满,男性,25 ,30,30 ,35,35 ,以上,女性,30,35,35,40,40 ,以上,体脂肪检查,一般理学检查,6,尿液检查,检查项目尿糖、尿蛋白、酸碱值、尿酮体、尿胆素原、尿胆红素、亚硝酸、白血球。,临床意义尿路感染发炎、尿糖、尿蛋白、尿毒症、,泌尿道结石出血、肾病变或其它疾病。,常见异常：尿糖,(+),：血糖过高,尿蛋白,(+),：运动,寒冷,急性疾病；肾脏炎,高血压,尿潜血,(+),：正常为阴性反应，若非因女性生理期,所引起，则可能为泌尿道系统结石、发炎或肿瘤。,酸碱值：酸性,(8.0),对痛风患者较佳,亚硝酸盐：尿路感染,(+),白血球：泌尿道感染,7,粪便检查,外观,Stool Appearance,由粪便的外观,做初步消化道疾病筛检的判断。,潜血,OB(Stool Occulted Blood),潜血即是少量肉眼无法辨识之出血,即反应出消化道有出血情形,若有潜血,反应时,应做消化道,X,光透视或肠胃道内视镜,以确定其病灶为何,如果自已,长期便秘、腹泻、腹痛等不适感或排便习惯改变,就要找医师做进一步检查。,伪阳性发生之原因,:,1.,食物引起,:,如吃深色蔬菜,如,:,胡萝卜,葱,蕃茄等黄绿色蔬菜或肉类,鱼类,海带等,.,2.,药物引起,:,如,:,治疗贫血用的铁剂,异常发现,常见原因,后续处理,黑便,消化道出血、吃含血食物,安排粪便潜血检查,血便,大肠出血、痔疮、肿瘤,做肛门指检、直肠镜或大肠镜,粪便潜血阳性反应,消化道出血、检查前吃某,些食物或药物、跑马拉松,做肛门指检、直肠镜或大肠镜、胃镜,8,血液检查常见异常,项目,常见原因,处理方式,白血球过少,病毒感染,(,如感冒,),、,遗传,注意避免病毒感染、补充蛋白质,白血球过多,细菌感染、发炎、压力,依症状进行医疗,嗜酸性球过多,过敏,找出过敏物质；如有不适症状,请就医治疗,贫血,(,红血球过少、血球容积比及血色素过低,),缺乏铁质、失血、营养不良,食物补充：肝脏、猪血、红肉、,金针（勿与咖啡茶及牛奶和用）；并配合维生素,C,的实用以利铁质吸收。,平均红血球容积过小,地中海型贫血、缺乏铁质、慢性疾病,依症状治疗,平均红血球容积过大,缺乏维他命,B12,或叶酸、酗酒,多食用肝脏及肉类，,素食者请多喝牛奶,红血球过多,脱水、慢性阻塞性肺疾病,补充水份,血小板过少,骨髓造血功能异常,复检；,注意是否常无原因产生黑青情形,9,肝功能检查,肝功能检查项目,：,草酸转氨酵素,SGOT,丙酮转氨酵素,SGPT,碱性磷酸脢,ALK-P,酒精性肝炎珈玛麸氨酸酵素,-GTP,急性发炎,:,大于正常值,10,倍,常见异常,项目,常见原因,处理方式,草酸转氨酵素,SGOT,过高,肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤,适当休息、多食用维生素,A,的食物,(,胡萝卜、橘黄色蔬果、深绿色蔬菜或至家医科及肝胆肠胃科诊察,),丙酮转氨酵素,SGPT,过高,肝细胞坏死：酗酒、药物中毒、病毒肝炎、肝硬化、肝肿瘤,心肌及骨骼肌疾病,同上,碱性磷酸脢,ALK-P,过高,肝胆疾病、骨骼疾病及怀孕,(,胆道阻塞及胆汁滞留时会极度升高,),同上,珈玛麸氨酸酵素,-GTP,过高,酗酒、胆道疾病、糖尿病和药物性肝障碍。,同上、避免饮酒、服用药物,10,胆功能检查,胆功能检查项目：,总胆红素,T-BIL,、直接胆红素,D-BIL,临床意义黄疸、胆结石、肝细胞破坏、,阻塞性黄疸、溶血性黄疸等检查,常见异常,：,项目,常见原因,处理方式,总胆红素,T-BIL,肝病、胆道阻塞、,红血球溶解、胆管炎,至家医科及肝胆肠胃科,诊察,直接胆红素,D-BIL,胆道阻塞、肝细胞坏死、,遗传性疾病,至家医科及肝胆肠胃科,诊察,11,肾功能检查,检查项目：尿素氮,BUN,肌酸肝,Crea,临床意义脱水、蛋白质摄取过多、尿毒、肾炎、,急慢性肾功能不足、泌尿道阻塞等肾脏疾病检查。,尿素氮,BUN,及肌酸肝,Crea,高于,10,倍,则需洗肾。,痛风,UA,异常原因：酗酒、肥胖、大量摄取高普林食物,改善方法：多喝水,(3000c.c/,天,),、戒酒、减重、少食用高普林,食物,(,动物内脏、海鲜、肉汤、酵母菌,),；并注意是否有高血压,糖尿病高血脂症及泌尿道结石。数值大于,9,则需至医院就诊。,(,详见手册,31,页,),12,糖尿病检查,饭前血糖,AC sugar,临床意义糖尿病、肝障碍、甲状腺机能亢进。,糖尿判定,：,三多一少：,多吃、多喝、多尿、体重减轻,，,任何时候,血糖值,200mg/dl,空腹,8,小时血糖值,126mg/dl,喝,75,公克葡萄糖,2,小时血糖值,200mg/dl,13,类淀粉脢检查,生理功用：能分解淀粉及肝糖，可将所有的淀粉,都分解为麦芽糖，比唾液淀粉脢更为有效。因食物,在口腔内的时间较短，只能把部分的淀粉分解，,其余的到了小肠，都被胰淀粉脢分解为麦芽糖。,值高时：,值高时：急慢性胰脏炎、胰脏癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、胆炎、消化性溃疡、乳头炎,值低时：胰脏病末期,，肝硬化；服用抗,甲状腺药物,14,C,型肝炎检查,检查项目：,C,型肝炎抗体,C,型肝炎抗体阳性：,C,型肝炎抗体并无保护作用，,所以,C,型肝炎抗体阳性，表示已感染,C,型肝炎。,传染途径：血液及体液传染,(,伤口或黏膜破损均可能传染,),临床意义：感染,C,型肝炎只有,1/4,的人会有轻微症状、如虚弱、疲累，也有人会感到腹部不适、没胃口、体重减轻、精神沮丧,或有轻微黄疸等。,感染到,C,型肝炎的人就有可能会进入肝病三部曲,(,慢性肝炎肝硬化肝癌,),。,所以一定要定期追踪检查肝脏相关机能。,15,心脏功能检查,LDH,乳酸脱氢酶,本酵素在人体内分布极为广泛，脏器特异性低，,心肌梗塞时教,GOT,慢上升，且较,GOT,慢正常化。,值高时：心肌梗塞、肝病、血液疾病、肿瘤、肺病变,(,溶血或运动后亦会造成数值升高,),CPK,肌酸激酶,值高时：心肌梗塞,、,肌肉发炎反应,、,运动过度、,甲状腺功能低下,值低时：甲状腺功能亢进、,SLE(,红斑性狼疮,),16,甲状腺功能检查,检查项目：四碘甲状腺素,T4,临床意义,亢进：新陈代谢就会过快,而产生神经紧张,心跳及呼吸加速,体重减轻,失眠,手抖,多汗,怕热,疲倦,凸眼,腹泻等,.,低下：新陈代谢就会减缓,产生怕冷,疲倦,嗜睡,体重增加,水肿,精神迟钝等症状,.,改善方式,亢进：大多数病因是属于自体免疫的疾病,因为人体自身的免疫系统（淋巴球）分泌了一种,抗体,刺激甲状腺制造过量的甲状腺素所造成。也有人认为它和遗传因子有关,并受外在的环境压力（如压力、紧张、熬夜、感染、怀孕等）所诱发。在发作期间,由于新陈代谢旺盛,应遵照医师与营养师的指示,提高各种营养素（包含热量、蛋白质、及各种维生素与矿物质）的摄取量。调高多少？视个别状况由医师与营养师决定,直到病况稳定与营养状态恢复正常为止。并需要充足的维生素,B,群,AC,与钙质,如果从饮食中吃不了这么多,即应摄取相关的营养补充剂。所有的营养素的摄取量都应该增加,但碘要限制摄取,。碘是制造甲状腺素的原料,所以临床,医师会建议限制碘的摄取以抑制甲状腺素的制造。海产类食物（尤其是海带,海藻等）的碘含量最丰富,所以它们经常被点名忌食。另一个碘的来源是食盐,一般的食盐是加碘的。也应避免,咖啡因（如咖啡,浓茶,可乐,可可等）的摄取,也应戒烟,戒酒,以免刺激神经,加重病情。在生活上,也应力求心情的平静,并维持正常的生活作息,避免无谓的压力。,低下：会有体重过重的问题,也常被便秘所困扰。除控制体重外,注意膳食纤维与水份的充份,摄取也是重要的。另一方面,甲状腺功能低下者应避免摄取过量的十字花科食物（芥兰,油菜,花椰菜,高丽菜,莴苣,白菜,白萝卜等）,它们会防碍碘的利用,进一步压抑甲状腺机能。,17,血脂肪检查心血管疾病,胆固醇,CHOL,、三酸甘油脂,T-G,饮食失当、中风先兆、动脉硬化、高血脂症、心血管疾病,高密度脂蛋白,HDL,好的胆固醇，对血管有保护作用,低密度脂蛋白,LDL,坏的胆固醇，冠状动脉硬化、治疗高脂血症重要指标,危险因子指数,Risk Factor,计算方式：胆固醇,/,高密度脂蛋白,脑血管及心脏冠状动脉硬化、缺血性心脏病子、为动脉硬化的指标,男性：,5.0,；女性：,4.6,18,国人死因统计,排名,疾病,第,1,名,恶性肿瘤,第,2,名,脑血管疾病,第,3,名,心脏疾病,第,4,名,糖尿病,第,5,名,意外事故伤害,第,6,名,肺炎,第,7,名,慢性肝病及肝硬化,第,8,名,肾炎、肾征候群及肾变性病,第,9,名,自杀,第,10,名,高血压性疾病,第,11,名,支气管炎、肺气肿及气喘,第,12,名,败血症,第,13,名,结核病,第,14,名,胃及十二脂肠之溃疡,第,15,名,源于周产期之病态,顺位,男性,女性,1,肝癌,肺癌,2,肺癌,肝癌,3,结肠直肠癌,结肠直肠癌,4,口腔癌,女性乳癌,5,胃癌,子宫颈癌,6,食道癌,胃癌,7,摄护腺癌,胰脏癌,8,非何杰金淋巴癌,胆囊癌,9,胰脏癌,非何杰金淋巴癌,10,鼻咽癌,卵巢癌,(,新进榜,) ,备注：,男性癌症死亡总人数：,24,428,人；每十万人死亡数,211,人,女性癌症死亡总人数：,13,570,；每十万人死亡数,120.7,人,19,癌症预防检查,胎儿蛋白检查,AFP,怀孕、肝炎带原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。,早期癌抗原检查,CEA,大肠直肠癌指标；长期抽烟者会上升至,10,。,摄护腺癌检查,PSA (,男性,),泌尿道感染、摄护腺肥大、摄护腺癌检查指标。行房亦会升高。,卵巢癌检查,CA125 (,女性,),子宫内膜增生、囊肿、水泡、子宫癌、卵巢癌检查指标。,爱氏顿病毒,EBV,鼻咽癌及上咽喉癌检查指标,20,绒毛膜癌检查,-HCG (,女性,),葡萄胎、怀孕、人工流产、绒毛膜肿瘤 。,乳癌检查,CA153 (,女性,),乳癌、卵巢癌、肺癌检查指标,幽门螺旋杆菌,H. Pylori,由饮食中摄入，高浓度存再时易引起胃及十二指肠溃疡反复出现，,引发胃癌产生。,三合一抗生素治疗法，治疗时期约,46,周，,消化道症状在治疗后的约,6,到,12,个月，可逐渐缓解,。,制酸剂加上铋盐、,Amoxicillin,、,Flagyl,或,Clarithromycin,(,健保给付需做胃镜确认有溃疡产生,),癌症预防检查,21,胸部,X,光检查,CHEST PA,检查部位,胸腔、胸椎、肋骨、肺、心脏、大动脉、气管、,支气管与横隔,常见异常,心脏肥大、肺结核、钙化点、肺气肿、肺炎、,肋膜积水、主动脉弓弯曲、脊椎弯曲、,肺癌等胸部病变检测。,22,心电图,心脏是的由肌肉所组成的器官，而组成心脏的肌肉跟其他的肌肉（横纹肌,如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做心肌，当心肌在活动时，就是心脏在跳动的时候就会有电流产生，而把这电流的变化记录成图片的就是心电图。,检查部位,异常发现,后续处理,心搏过缓,服用副交感神经抑制剂,(,通常是降血压药物,),、心脏功能良好,看家庭医学科、内科或心脏内科,心搏过速,紧张、贫血、甲状腺机能亢进,看家庭医学科、内科或心脏内科,心律不整,心脏电气从窦房结以外的部位开始、,异常的电气循环、药物,看心脏内科,种类繁多，病情严重性差异颇大,心肌缺氧、,心肌受损、,陈旧性心肌梗塞,冠状动脉硬化造成心肌血流不足、,高血压、高血脂、糖尿病,看心脏内科,心脏传导阻滞,药物心脏疾病,看心脏内科,房室传导阻滞分成一级、二级、,三级，严重时要置入人工心律调节器,左心室肥大,高血压、心脏瓣膜异常,看家庭医学科、内科或心脏内科，量血压，听心音，安排，因心脏超音波,23,超音波检查,检查部位,腹部,：,肝、胆、脾、胰、肾脏,生殖系统,：,子宫、卵巢；前列腺,不可观察部位,中空消化道、骨骼、肥胖受检者深层器官,常见异常,腹部,：,脂肪肝、肝肿瘤、肝囊肿、肾结石、肾肿瘤、胆结石、,胆囊息肉脾脏病变、胰脏病变、慢性肝及肾实质病变等疾病,。,生殖系统：子宫肌瘤、卵巢水泡、囊肿、腺瘤,.,；,前列腺肥大、肿瘤,24,国人常见慢性病之浅谈与防治,一,.,高血压,二,.,低血压,三,.,高脂血症,四,.,糖尿病,五,.,高尿酸血症,六,.,肝病三部曲,25,高血压,高血压本身几乎,没有自觉症状,，,因此继发性高血压,只出现原有疾病的症状,；,原发性高血压往无法觉察,而任其发展,，,多半是体检或检查其他疾病时发现。,如果对高血压不加以治疗,，,会并发各种疾病。,高血压是脑中风,、,心脏病,、,肾功能障碍等重大疾病,的诱发因子,，,所以即使无症状,，,但检查出有高血压时,，,也必须接受治疗。,26,高血压的原因,病因为,内分泌疾病,病因为心瓣膜,及血管病,病因为内,分泌疾病,病因为通向肾,脏的血管变细,继,发,性,高,血,压,肾脏的疾病,急性肾脏炎,慢性肾脏炎,肾盂肾炎,肾血管性高血压,心血管性高血压,库兴氏症候群,神经性高血压,27,低血压,低血压分类,慢性低血压,:,经常血压低,原发性低血压,:,原因不明可能与体质有关,症状性低血压,:,心脏病或内分泌系统疾病引起,姿势性低血压,:,起立等动作导致暂时性血压低,改善方式：勿迅速进行大动作姿势改变，,起床及起身时注意晕眩状产生。,28,高脂血症,症状,：,血管壁黏附胆固醇,血管变窄,因而引起动脉硬化,当脑血管堵塞就会得到脑梗塞,冠状动脉堵塞就会导致心肌梗塞,另外,肝脏有脂肪沈积则会引发脂肪肝或胰脏炎,。,高脂血症的起因：,遗传性,继发性,高脂血脂肪的标准,总胆固醇,(total cholesterol)(mg/dl),分类,240,危险,低密度脂蛋白胆固醇,(LDL-cholesterol)(mg/dl),分类,160,危险,高密度脂蛋白胆固醇,(HDL- cholesterol)(mg/dl),分类,男,40-50,正常,女,50-60,正常,35,过低,三酸甘油脂,(triglyceride)(mg/dl),分类,1000,很高,29,9,种降低胆固醇的食物,黄豆,黄豆含有的异黄酮可帮助细胞利用胆固醇，并使肝脏排除多余的胆固醇，若每天吃,50,公克黄豆，,则总胆固醇及坏的胆固醇降低,10%,左右。,燕麦片,植物蛋白及膳食纤维,被认为有助于降低胆固醇,鲑鱼、沙丁鱼、鲭鱼,大蒜,五小粒的大蒜,(,生熟均可,),，大蒜在食用前要拍碎才能够让里面的酵素作用产生有益的物质,橄榄油、麻油、芥花油,葡萄柚,其含有的特殊纤维、果寡糖及多酚类的作用，在仓鼠的研究中发现柑橘类水果可降低胆固醇及三酸甘油脂,苹果,含有特殊纤维及多酚类促进胆汁排除肝脏多余的脂肪，肝脏可有效处理血中的胆固醇更进一步降低血中的脂肪,绿茶,红曲,红曲可降低胆固醇将近,20%,。美国做的三个月的研究，也发现红曲有降血脂的作用，降低胆固醇将近,16%,，可能是由于红曲抑制胆固醇的合成，而且富含不饱和脂肪酸。,30,糖尿病,有糖尿病时容易出现动脉硬化,.,心肌梗塞,.,脑梗塞,.,因为抵抗力减退,还容易感染细菌,发病原因,糖尿病以体质遗传性为主,，,加上肥胖、暴食,、,运动不足,、,紧张,、,手术,、,怀孕等原因发病,改善方法：,控制体重,适当休息及运动,饮食控制,31,高尿酸血症,危害：尿酸存积于肾脏或尿道时可引发肾结石,或泌尿道结石,，,还会引发动脉硬化,、,高脂血症、,糖尿病等并发症。,种类,急性痛风：关节的红肿热痛,(,大脚趾第一关节最常见,),慢性痛风石关节炎,发病原因,体质的遗传,、,高热量、高脂肪食物,；,暴食,、,过量饮酒等。,32,肝病三部曲,肝炎,肝硬化,肝癌,病 因,肝炎,(Hapatitis),是多数人耳熟能详的肝脏疾病，其中包含病毒性肝炎,(,急性与慢性,),、酒精性肝炎及毒性肝炎等，而病毒性肝炎又分为,A,、,B,、,C,、,D,、,E,和,G,型。,B,型肝炎病毒正是造成肝癌最主要的凶手（约占,80%,），,C,型肝炎病毒则是第二号凶手（约占,10,15%,）。这些人罹患肝硬化或肝癌的机率是正常人的,150,倍。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病的三部曲，,慢性,B,型肝炎,。,其次为慢性,C,型,肝炎,铜沉积,铁沉积,药物及慢性心衰竭,。,酗酒及自体免疫是引起肝硬化的主因。,在肝脏疾病中与肝癌息息相关的是病毒性肝炎（,B,型、,C,型）及肝硬化，通常是因为慢性肝炎导致肝硬化而产生肝癌，当然也有不经过肝硬化的阶段就直接进入肝癌的。,所以慢性肝炎带原者、肝硬化及有肝癌家族史的人均是肝癌好发之高危险群，应该定期至医院接受检查，并且注意自己的生活作息及饮食习惯。,33,症,状,罹患肝炎的人大都感觉不到任何症状，等到症状很明显时，通常都是肝炎急性发作，或肝病已经相当严重了，因此被称为隐形杀手。但是有些人则可能有下列,食欲不振。,疲倦。,恶心、呕吐。,少数病情较重者会有黄疸，使皮肤和眼白呈黄色，尿液呈茶褐色等。,肝硬化为不可逆性,。,肝硬化以肝功能之障碍程度可分为代偿性及非代偿性，肝功能代偿良好的期间，虽然仍有相当程度之肝硬化，但症状并不明显。,有些症状会有如病毒性肝炎、酒精性肝炎等前驱之症状，如：黄疸、容易感到疲倦、食欲不振、恶心等。,如果有腹水发生会引起腹部膨胀感。,食道静脉瘤破裂则会有吐血及解黑便，大量出血时则会导致休克。,病况进入非代偿性期，末期会因蛋白质代谢障碍而发生肝昏现象。,早期原发性肝癌因为初期的症状通常不明显，所以是很难侦测到的。如同其它癌症，肝癌也会产生常见身体不舒服的症状。肝癌可能会导致食欲下降、体重减轻、发烧、疲倦和虚弱。,当癌症逐渐长大，右上腹部可能会产生疼痛的现象而且可能会延伸到背部及肩膀。某些人可能会摸到上腹部有肿块。肝癌也会导致腹部肿胀且有饱胀感。某些患者可能会有发烧、恶心或黄疸的现象，黄疸是一种皮肤及眼白变黄且有茶色尿的现象。,34,预防或诊断,避免不必要的打针和输血。,不要用别人的牙刷、刮胡刀、或其他可能留存血液的器具。,假如一定要针灸、刺青、纹眉、或穿耳洞，坚持使用消毒后的针头。,注意性行为的安全。,假如验血后，确定自己不是,B,型肝炎带原者，也没有,B,型肝炎表面抗体，最好接受疫苗接种。,由于母子传染为,B,型肝炎传染的重要途径，因此新生儿一出生，即应该接受疫苗注射。政府自一九八四年起推动所有新生儿一律接受,B,型肝炎疫苗注射后，台湾学龄前儿童的,B,型肝炎带原率已大幅降低。,肝功能试验：，升高。,血液检查（可能发生血红素、白血球、血小板下降）。,肝脏超音波检查，检查前少吃产气食物并禁食八小时。,肝组织切片，用以评估局部性的病灶或有无异常。,放射线同位素肝扫描。,食道镜检查，查是否有肝硬化合并症食道静脉曲张。,血中胎儿蛋白（,-fetal protein,）（但约有三成肝癌是在正常范围内）,影像检查（如超音波、计算机断层）。,肝脏穿刺切片检查（于超音波指引下，以长针吸取肿瘤细胞）则是可以更加地证实,35,注意事项,经由血液检查，确定为,B,型肝炎带原者或,B,、,C,、,D,型肝炎感染者的话，必须进一步请医师检查、诊断、治疗，并且定期追踪检查。,注意营养均衡。尽量多摄取新鲜蔬果，避免食用加工食品。,切勿自己乱服药物，以免增加肝脏的负担。,不要喝酒，适量引用咖啡和茶。,生活规律，不要熬夜，避免过度劳累，多休息。,根据医生的建议，适量运动，并保持心情愉快。,不要输血给他人，也不要和别人共享牙刷、刮胡刀等用具，鼓励亲近的人注射,B,型肝炎疫苗（,C,型肝炎目前尚无疫苗）。,摄取适当的蛋白质（如：牛奶、肉类、蛋、豆类等）有助于肝细胞再生恢复肝功能。,若有肝昏迷的现象时，需减少蛋白质之摄取量。,出现水肿、腹水时，钠和水的摄取量应减少，尽量减少食用腌渍品加工食物,(,香肠、火腿、罐头食品,),。,选择天然食物，避免食用防腐剂、色素、人工香料及酒。,避免摄取深井地下水，因流行病学研究出地下水含有砷（砒霜的成份）发霉的豆谷类易受黄曲毒素污染，两者均会促使肝癌的形成。,勿听信秘方或乱服成药。记得定期回院检查，配合医师指示治疗以免病情恶化。,生活规律，适当的运动并减少工作压力，多休息疗养。,肝主要是解毒的器官,现功能不佳,(,氨,),毒素就有可能无法被分解,通常氨是由粪便排出,如果大便累积没解会造成肝昏迷,就是所谓肝性脑病变,医生可能会开有一种中文名称叫杜化液的糖浆给病患按时饮用,维持一天,2-3,次的大便量,.,因凝血功能不佳,可能很容易因为不小心撞到就有淤青的情形所以注意活动安全,.,使用软毛牙刷,预防牙龈出血,.,因肝部肿瘤有门脉高压的情形造成食道静脉曲张,可能会因咳嗽,.,用力解便,.,或进食过硬的食物而造成破裂而出血,(,故要避免用力这个动作及尽量进食软直食物,),注意是否有腹水及双下肢水肿的问题,更多精彩请点击这里访问,http:/www.52e-,36,
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