a颈椎体格导引方法课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,陈氏,气机开关疗法,中医特效颈腰椎理疗课程,陈氏气机开关疗法中医特效颈腰椎理疗课程,1,各位同修,陈氏气机开关疗法,各位同修陈氏气机开关疗法,2,主讲人,：,陈兆远,颈椎病大讲堂,主讲人颈椎病大讲堂,3,肆,：,陈氏整脊法,参,:,颈椎,气机开关,贰,：,颈椎体格导引,壹,：颈椎病中西医分析,伍,：,项目艾尚肩颈,肆参贰壹伍,4,颈椎的体格导引,壹,：,望形体,贰,：,触状态,参,：,颈功能活动,导引,肆,：,颈功能特殊导引,伍,：,压痛点测试,颈椎的体格导引壹贰肆伍,5,望形体,1,：长短粗细,2：竖直无侧弯,3：生理弧度存在,4 ：肌腹两侧等高,5 ：项中央沟存在,6 ： 颈胸段连接呈一光滑的生理曲线,7 ：皮肤外观完好,望形体1：长短粗细2：竖直无侧弯3：生理弧度存在4 ：肌腹两,6,触状态,1：肌张力两侧对称,2 ：项韧带张力未见异常,3：横突和棘突未触及偏斜,4 ：增厚、异常组织未触及,5 ：压痛未触及,触状态1：肌张力两侧对称2 ：项韧带张力未见异常3：横突和棘,7,检查时,固定肩部及躯干使之不参与颈椎的运动，然后再做各向活动。,颈功能活动,导引,检查,前,3,要点,坐正,头直立,下颌内收,检查时固定肩部及躯干使之不参与颈椎的运动，然后再做各向活动。,8,前屈,1,：,前倾其头部,时,不要张口,2,：,正常人下颌可触及胸骨柄，前屈可达3545。,胸锁乳突肌,颈长肌,头长肌,头前直肌,前中后斜角肌,参与此运动的肌肉,前屈1：前倾其头部时不要张口 2：正常人下颌可触及胸,9,胸锁乳突肌,胸锁乳突肌,10,a颈椎体格导引方法课件,11,后伸,患者头部后仰，双眼直视上空,正常时鼻尖及额部在同一水平，,颈皮肤皱襞,与枕骨结节部接近，可达3545。,参与运动的肌肉,双侧的斜方肌,肩胛提肌,夹肌,半棘,肌,骶,d ,棘肌,颈棘肌,颈髂,(qi),肋肌,头颈最长肌,后伸患者头部后仰，双眼直视上空参与运动的肌肉双侧的斜方肌肩胛,12,a颈椎体格导引方法课件,13,左右,侧屈,头部向侧方弯曲，,耳向同侧肩峰方向靠近，但肩不能抬起，正常时耳可接近肩部，,左右侧屈各45。,参与运动的肌肉,同侧的斜角肌,斜方肌,肩胛提肌,胸锁乳突肌,颈髂,(qi),肋肌,头颈最长肌,左右侧屈 头部向侧方弯曲，耳向同侧肩峰方向靠近，,14,a颈椎体格导引方法课件,15,左右,旋转,头部向一侧旋转，正常时下颌碰肩且看到侧方,，,左右侧6080,。,参与运动的肌肉,对侧的半棘,肌,斜方肌,胸锁乳突肌,同侧的夹肌,头下斜肌,左右旋转 头部向一侧旋转，正常时下颌碰肩且看到侧,16,a颈椎体格导引方法课件,17,正常颈椎的运动,，,点头动作发生在寰枕关节；头部转动主要在寰枢关节。如此两关节有病变或固定时，可使颈部的旋转及伸屈功能丧失50%左右。,头颈大幅度的伸展和屈曲主要在下颈椎，尤以C57节段；颈椎侧弯运动主要发生在中颈椎，即C35。,肌肉痉挛、骨关节炎、退变性疾患，各种伤病所致的颈部疼痛均可使颈椎的活动范围受限。颈椎活动时可出现颈脊神经根、椎动脉等受压症状。,正常颈椎的运动，点头动作发生在寰枕关节；头部转动主要在,18,颈椎活动度,屈45、伸45,左旋6080,左侧屈45,右旋6080,右侧屈45,颈椎活动度屈45、伸45,19,侧屈位椎间孔挤压试验,检查者位于患者的后面，患者坐立，头向患侧倾斜，并后伸，检查者用双手向下压按患者头顶部，如果颈部、上肢出现疼痛加重或放射痛，即为阳性。,机制,:,侧弯后伸并挤压头部时，使椎间孔变小，从而使颈神经根受压加重，出现疼痛或放射痛,。,侧屈位椎间孔挤压试验 检查者位于患者的后面，患者坐,20,若病人感到颈部不适、疼痛或上肢,(,一侧或两侧,),痛或有酸麻感，则该试验为阳性。,头部叩击试验,又称“铁砧”试验。病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部的手背。,若病人感到颈部不适、疼痛或上肢(一侧或两侧)痛或有酸麻感，,21,后仰位椎间孔挤压试验,患者取坐位,，,头稍后仰，医生将手置于其头部并纵向施加压力，若出现患肢疼痛加重，即为阳性,。,见于颈椎病,后仰位椎间孔挤压试验患者取坐位，头稍后仰，医生将手置于其头部,22,臂丛神经牵拉试验,患者取坐位，稍低头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性,。,该实验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病有一定意义，,即颈丛于臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病最易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。,除神经根型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌综合征均可呈现阳性。,臂丛神经牵拉试验患者取坐位，稍低头，检查者立于患侧，一手扶患,23,双臂抬高压头实验,患者取坐位,，双手相扣背于后，检查者置后，一手抓患者双手腕处并抬高，一手压头后，患者头部用力向后持续,7,秒为正常，不能用力为严重。,低头抗压实验,双臂抬高压头实验 患者取坐位，双手相扣背于后，检查,24,头前屈旋转试验,先将患者头部前屈继而向左右旋转。,如颈椎出现,疼痛,即为阳性。,多提示有颈椎,骨关节病,。,头前屈旋转试验先将患者头部前屈继而向左右旋转。如颈椎出现疼痛,25,转身看物试验,让患者观看自己肩部或身旁某物。,如颈椎结核、颈椎强直、“落枕”等。,若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，提示颈椎或颈肌有疾患。,转身看物试验让患者观看自己肩部或身旁某物。如颈椎结核、颈椎强,26,棘突间压痛,测试,此对颈椎病的定位关系密切，尤以病变早期，压痛点的位置一般均与受累的椎节相一致。,但对后期病例，由于椎间关节周围韧带已硬化或骨化以及骨赘,形成，则压痛点反而不明显。,棘突间压痛测试 此对颈椎病的定位关系密切，尤以病变,27,椎旁压痛,测试,沿棘突两侧由上而下、由内及外按顺序进行检查有无压痛。,常见的压痛以下颈椎横突、肩胛骨内侧及第1、2颈椎旁为多。在本上沿斜方肌走行。,椎旁压痛测试 沿棘突两侧由上而下、由内及外按顺序进行检,28,注意其他部位的压痛,例如肩周炎的压痛多位于肩部附近，包括岗上肌。,前斜角肌征候群者压痛点位于锁骨上窝,。,而于乳突和枢椎棘突之间的压痛多提示枕神经受累。,乳突或者叫做乳突骨，是头部两侧的颞,ni,骨上的锥形突起。,枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。,注意其他部位的压痛例如肩周炎的压痛多位于肩部附近，包括岗上肌,29,注意事项,急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动检查，必要时仅可令患者做有限的动作。,在颈椎颈脊髓损伤状况不明确的情况下，任何多余的颈椎动作都是危险的。,陈旧性颈椎骨折，只要软组织已愈合便可进行运动,导引,。,急性损伤者，必要的运动检查必须由有经验的医师进行。,注意事项急性颈椎损伤时，严禁做颈椎被动检查，必要时仅可令患者,30,a颈椎体格导引方法课件,31,