复方丹参滴丸对血管内皮功能保护课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,复方丹参滴丸对血管内皮功能损伤的保护作用,天津天士力医药营销集团有限公司,1复方丹参滴丸对血管内皮功能损伤的保护作用天津天士力医药营销,复方丹参滴丸发展历程,1994,年复方丹参滴丸作为用于冠心病、心绞痛药物上市销售,1996,年,8,月,20,日，获得中药保护品种证书,1996,年被国家科委定为九五重点攻关课题,1997,年，被列入全国中医医院急诊必备中成药,1998,年，复方丹参滴丸,第一个,获得美国,FDA-IND,（,56956,）,1998,年,12,月，列入“九五”国家级科技成果重点推广计划项目,1999,年被列入国家,973,基础研究项目,2001,年指纹图谱应用示范研究列为国家“十五” 攻关课题、国家,973,计划项目,2003,年复方丹参滴丸丹参提取物的质量标准研究列为国家十五重大科技攻关项目,在,26,个国家以药品身份销售，成为国际性的产品,2010,年在美国的,FDA,期临床研究已经完成，实现中成药的历史性突破,复方丹参滴丸发展历程 1994年复方丹参滴丸作为用于冠心病、,内 容,血管内皮的功能,血管内皮功能的检测方法及意义,复方丹参滴丸保护血管内皮功能临床研究,内 容血管内皮的功能,4,血管内皮,内皮细胞不仅仅是血管腔内的一层防护细胞，而且还能分泌一系列血管活性物质，调节血管张力及血管生长，具有防止血栓形成等多种生理功能。主要有下述作用：,内分泌功能,抗血栓作用,调节血管张力,止血,4 血管内皮 内皮细胞不仅仅是血管腔内的一层,5,内皮依赖性舒张功能,（,flow-mediated dilation,，,FMD,）,高分辨力线阵探头扫查,右侧肱动脉,A,n impaired FMD response,reflects,endothelial,dysfunction.,5内皮依赖性舒张功能 高分辨力线阵探头扫查An impair,6,Tousoulis D, et al., Heart 2005: 91: 553-558.,基础态,在血管舒张末期测量肱动脉内径。,反应性充血,血压袖带充气使读数,200mmHg,，,持续,5 min,。,然后突然放松血压带以增加血流量放气后,15 s,内测血流速度时间积分，,60 s,时测肱动脉反应性充血后内径值。,舌下含服,NTG,休息,15min,后，含服,0.3mg,，,5 min,后进行最后一次测量。,6Tousoulis D, et al., Heart 20,7,Brachial Artery Flow-Mediated Vasodilation,Baseline 5 Minutes Post-Occlusion,3.1 mm,3.6 mm,7 Brachial Artery Flow-Mediate,AHA,已经将,EDD,（,Endothelium dependent dilation,）,超声检测方法定为,检测内皮功能的标准方法。,AHA已经将EDD （ Endothelium depend,复方丹参滴丸对血管内皮,功能的保护作用,解放军第四军医大学唐都医院,中国临床康复,2004,年 第,8,卷 第,6,期,复方丹参滴丸对血管内皮解放军第四军医大学唐都医院中国临床康复,10,对象和方法,纳入患者,35,例（男，,20,例，女，,15,例），年龄,3465,岁，符合以下条件：,1,、吸烟每日超过,12,包；,2,、临床高脂血症（胆固醇,5.95mmol/L,或三酰甘油,1.21mmol/L,）；,3,、有高血压家族史；,4,、临界高血压（收缩压,141159mmHg,，舒张压,9095mmHg 1mmHg=0.133kpa,）；,5,、所有患者均未服用任何药物；不伴有其它心、脑、肾、内分泌疾病。,10 对象和方法 纳入患者35例（男，20例，,11,检查方法：,采用美国,Acuson,公司,Sequeoia-512,型彩色电脑声像仪。,服药方法：,每日口服复方丹参滴丸,20,粒，早晚各,1,次，连续服用,3,个月。,对象和方法,11 检查方法：采用美国Acuson公司Sequeo,12,内皮功能不全病人反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉参数比较,参 数 服药前 服药后,t,值,P,值,安静时肱动脉的内径（,mm,）,4.310.62 4.580.65 0.672 0.05,反应性充血时肱动脉的内径（,mm),4.460.65 5.060.71 0.687 0.05,含服硝酸甘油后肱动脉内径（,mm,）,5.170.60 5.540.78 0.703 0.05,血管内皮依赖性舒张功能,（,%,）,3.501.28 10.383.04,a,6.826 0.05,反应性充血肱动脉血流量增长百分比（,%,）,203.2134 369.6247.1,b,15.31 0.01,与服药前比较,a,P0.01,与服药前比较,b,P0.05,12内皮功能不全病人反应性充血及含服硝酸甘油后肱动脉参数比较,复方丹参滴丸明显改善内皮功能不全病人血管内皮依赖性舒张功能,%,和治疗前比较,P0.05,）；,服用复方丹参滴丸,3,个月后，由血流介导引起肱动脉的舒张，其内皮依赖性舒张功能和,反应性充血肱动脉,血流量增长百分率得到明显提高（,P0.05,）。,14 结 果,复方丹参滴丸对动脉硬化粥样斑块及颈动脉血流的影响,中医药学刊,2004,年,11,月,杭州市中医院,复方丹参滴丸对动脉硬化粥样斑块及颈动脉血流的影响中医药学,16,资料和方法,行,B,超检查确诊有颈动脉粥样硬化斑块形成的患者,97,例,随机分为两组,:,治疗组：,49,例，口服复方丹参滴丸,10,粒，一天三次,对照组：,48,例，口服肠溶阿斯匹林,100mg,每晚一次,连续服药,6,个月,16资料和方法 行B超检查确诊有颈动脉粥样硬化斑块形成,17,在治疗前及治疗后,6,个月，测量：,颈动脉内中膜厚度（,IMT,）,颈动脉斑块发生率,rouse,积分,颈动脉血流参数,颈动脉,C,反应蛋白（,CRP),氧化修饰低密度脂蛋白,(OX-LDL),检测指标,17 在治疗前及治疗后6个月，测量：检测指标,18,复方丹参滴丸明显降低颈动脉,IMT,、,Crouse,积分,组别 例数,IMT Crouse,治疗前,49 0.960.11 3.423.13,治疗组,治疗后,49 0.810.13*,1.821.48 *,治疗前,48 0.980.12 3.483.05,对照组,治疗后,48 0.930.10 3.152.84,与本组治疗前比较,* P0.05;,与对照组比较，,P0.05,18 复方丹参滴丸明显降低颈动脉IMT、Crouse 积分,19,复方丹参滴丸可以明显改善颈动脉血流参数,组 别 例数,SV DV RI,治疗前,49 0.690.25 0.150.11 79.54.8,治疗组,治疗后,49 0.810.27*,0.190.07*,74.75.1*,治疗前,48 0.710.22 0.140.09 78.84.9,对照组,治疗后,48 0.750.26 0.160.08 78.54.7,与本组治疗前比较,* P0.05;,与对照组比较，,P0.05,19复方丹参滴丸可以明显改善颈动脉血流参数组 别,20,复方丹参滴丸可以明显降低,CRP,和,OX-LDL,与本组治疗前比较，*,P0.05, * * P0.01,与对照组比较， ,P0.05,组别 例数,CRP OX-LDL,治疗前,49 25.49.7 1241431,治疗组,治疗后,49 17.68.9* *,618343* *,治疗前,48 24.910.1 1192427,对照组,治疗后,48 20.111.8 * 981351 *,20 复方丹参滴丸可以明显降低CRP和OX-LDL与本组,21,结 果,复方丹参滴丸治疗后能抑制颈动脉内膜硬化的发展，对粥样斑块有一定的消退作用；,复方丹参滴丸治疗后对血清,CRP,和,OX-LDL,的下降作用优于阿司匹林。,21结 果复方丹参滴丸治疗后能抑制颈动脉内膜硬化的发展，,22,复方丹参滴丸中丹参素作用：,扩张血管、抑制血小板聚集、抑制血栓形成,;,降血脂，减少低密度脂蛋白形成,;,清除自由基，双向调节,NO,水平,;,减少炎症反应,;,保护血管内皮。,22复方丹参滴丸中丹参素作用：,23,Thanks for your attention,23Thanks for your attention,