终期终期汇报课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2014-1-16,#,2014-1-16,#,浙江省人民医院二十病区品管圈,血缘圈,改善主题：,提高化疗病人对健康教育内容的认知度,活动单位：浙江省人民医院二十病区,活动期间：,201,3,年,07,月,-,12,月,浙江省人民医院二十病区品管圈,本圈成立于2013年6月,圈长：戴飞燕,辅导员：金卫群护士长，外部林秀青老师,圈员：孙瑶 黄晓仙 王琴琴 李娇霞 孙锦霞,陈丹丹 陈洁 孙琪,本圈成立于2013年6月,2,血缘圈成员,王琴琴,李娇霞,孙锦霞,孙瑶,陈丹丹,辅导员金卫群,圈长戴飞燕,黄晓仙,陈洁,孙琪,血缘圈成员王琴琴李娇霞孙锦霞孙瑶陈丹丹辅导员金卫群圈长戴飞燕,3,血缘，,是世界上最坚不可摧的关系,。,血液,科这个大家庭却是因血液而结识，因缘分而相依,。,希望,血液科医护之间,、护护之间、,医患之间相亲相爱，不是亲人却有着胜似亲人的信任和依靠。,血缘,圈的意义,血缘圈的意义,4,血滴形状是血液科特有的形状，用拟人的手法创造出一个奔跑的血宝宝。,血缘圈（圈徽的意义）,DNA双链，紧密缠绕，分别代表医护人员和患者，能够消除隔阂，心连心。,两者结合，寓意血液科患者面对疾病能够积极乐观，生命的血液能够绵延不断。医护人员温暖照护患者的同时，又为医学事业奋发向上。,血滴形状是血液科特有的形状，用拟人的手法创造出一个奔跑的血宝,5,注：以评价进行主题评价，共,9,人参与选题过程；票选分数：,5,分最高、,3,分普通、,1,分最低，第一顺位为,1,提高化疗病人对健康教育内容的认知度,主题选定,评价项目 问题点,单位方针,重要性,迫切性,圈能力,总 分,排 名,选 定,提案人,提高化疗过程中病人的舒适度,25,35,31,25,116,4,孙瑶,提高血标本送检率,27,39,29,31,126,2,陈洁,缩短预出院病人当日在院时间,25,29,31,27,112,5,李娇霞,提高化疗病人对健康教育内容的认知度,31,41,32,39,143,1,黄晓仙,降低层流室医用耗材比例,29,31,35,31,126,2,孙琪,降低化疗病人因脱发引起的身体意象障碍,29,35,29,25,118,3,戴飞燕,提高医护人员对化疗药物的防护率,19,29,27,17,92,6,陈丹丹,提高住院病人对饮食的满意率,21,23,25,19,88,7,孙锦霞,评价说明,分,/,人,单位方针,重要性,迫切性,圈能力,1,少部份符合,微重要,微迫切,低,3,符合,重要,迫切,中,5,非常符合,极重要,极迫切,高,提高化疗病人对健康教育内容的认知度,注：以评价进行主题评价，共 9人参与选题过程；票选分数：5分,6,一、对,病患,而言,：,1.对化疗全程中进行积极的健康教育有助于,减轻和消除化疗引起的身心不良反应。,（武姝明.癌症病人化疗全过程中的健康教育J,中外医疗.2010（32）,2.分期实施健康教育，,能使肿瘤病人了解化疗的相关知识,，,消除化疗前的焦虑，减轻化疗毒副反应及预防化疗后并发症，,促进机体康复。 （曹晓娴.肿瘤化疗病人分期健康教育的实施及效果分析J.齐齐哈尔医学院学报，2005,1:1372-1373.）,二、对院方而言,：,以病人为中心的整体护理取代了功能制护理，且健康教育是整体护理的重要组成部分。,护理部积极倡导人性化服务。,通过健康教育，增强病人应对及适应能力，,提高病人对医院的满意度，提升医院的品牌效应。,三、对护士而言：,增进护患之间的沟通，改善护患关系,，,提高实际工作效率。,提升低年资护士健康教育的能力，增加业务知识的学习量，,提升医院技术品牌。,选题理由,一、对病患而言：选题理由,7,认知度,是指患者接受诊疗和护理过程中对健康教育的内容所认识和知晓的程度。,衡量指标:认知度=问卷实际得分/问卷总分 *100%,名词定义,认知度,认知度是指患者接受诊疗和护理过程中对健康教育的内容所认识和知,8,血缘圈活动计划书,WHAT,WHEN,WHO,WHERE,月,7,月份,8,月份,9,月份,10,月份,11,月份,12,月份,负责人,地点,周活动内容,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,1,2,3,4,P,主题选定,戴飞燕,示教室,计划拟定,陈丹丹,示教室,现况把握,黄晓仙,病房,目标设定,孙瑶,示教室,解析,孙琪,病房,对策拟定,戴飞燕,病房,D,对策实施与检讨,王琴琴,病房,C,效果确认,孙锦霞,病房,A,标准化,陈洁,病房,检讨改进,李娇霞,病房,计划线,实施线,重新选择主题,延长了时间,血缘圈活动计划书WHATWHENWHOWHERE月7 月,9,入院病人化疗,流程图,本次活动重点,入院病人化疗本次活动重点,10,现状调查,搜集时间：2013年8月1日至8月20日,搜集地点：二十病区病房,搜集方法：健康知识问卷,收集问卷数38份，有效卷38份，问卷总分为25分调查平均分为14.55分，认知度=问卷实际得分/问卷总分 *100%=58.21%,调查者：孙琪 戴飞燕,现状调查 搜集时间：2013年8月1日至8月20日,11,现状调查汇总表,内容项目,平均答错次数,积累百分比,化疗毒副作用,22.3,35.2%,预防感染,19.29,65.67%,预防出血,15.25,89.73%,疾病知识,6.5,100%,合计,63.34,现状调查汇总表内容项目平均答错次数积累百分比化疗毒副作用22,12,现状调查柏拉图,89.73,%,现状调查柏拉图89.73%,13,目标设定,在,12,月31日前将化疗病人健康教育内容认知度提升到,8,6.98,%,以上,改善前,目标值,目标值：现况值+现况值*改善重点*圈能力,58.2+58.2*89.73%*55.11%=86.98%,86.98%,58.2%,28.78%,目标设定在12月31日前将化疗病人健康教育内容认知度提升到8,14,化疗毒副作用鱼骨图,化疗毒副作用鱼骨图,15,化疗毒副作用认知度低真因验证查检表数据统计,原因项目,次数,百分比,1.工作繁忙，医患沟通少,35,24.65%,2.化疗药物种类繁多,33,47.89%,3,.,科室没有统一的健康宣教路径,19,61.27%,4.宣教方式单一,11,69.01%,5.护士缺少相关培训,11,76.76%,6.宣教软硬件设施不齐全,8,82.40%,7.患者本身年龄大,7,87.32%,8.护士宣教不够,5,90.85%,9.护士本身知识面窄,5,94.37%,10.其他,8,100%,合计,142,收集时间：2013年9月13日-20日,收集地点：二十病区,收集方式：问卷调查,制表时间：2013年9月22日,化疗毒副作用认知度低真因验证查检表数据统计原因项目次数百分比,16,化疗药物毒副作用内容认知度低真因验证柏拉图,化疗药物毒副作用内容认知度低真因验证柏拉图,17,预防感染内容认知度低鱼骨图,预防感染内容认知度低鱼骨图,18,预防感染内容认知度低真因验证查检表数据统计,原因项目,次数,积累百分比,1.,工作繁忙，医患沟通少,22,23.66%,2.,护士年资低，经验不足,21,46.24%,3.,护士宣教方式单一,18,65.58%,4.,没有统一的健康宣教路径,13,79.57%,5.宣教软硬件设施不齐全,10,90.32%,6.护士缺少相关培训,4,94.62%,7.其他，医护人员不够重视,患者年纪大,内容太多,5,100%,合计,93,收集时间：2013年9月13日-20日,收集地点：二十病区,收集方式：问卷调查,制表时间：2013年9月22日,预防感染内容认知度低真因验证查检表数据统计原因项目次数积累百,19,预防感染内容认知度低真因验证柏拉图,预防感染内容认知度低真因验证柏拉图,20,预防出血鱼骨图,预防出血鱼骨图,21,预防出血内容认知度低真因验证查检表数据统计,原因项目,次数,百分比,1.,工作繁忙，医患沟通少,24,29.27%,2.,护士年资低，经验不足,18,51.22%,3.护士宣教方式单一,15,69.51%,4,.医护配比不足,14,86.59%,5.护士缺少相关培训,9,97.56%,6.其他,2,100%,合计,82,收集时间：2013年9月13日-20日,收集地点：二十病区,收集方式：问卷调查,制表时间：2013年9月22日,预防出血内容认知度低真因验证查检表数据统计原因项目次数百分比,22,预防出血内容认知度低真因验证柏拉图,预防出血内容认知度低真因验证柏拉图,23,问题点,原因分析,对策方案,评价,总分,采 行,提案人,实施计划,负责者,对策编号,可行性,圈能 力,效益性,化疗毒副作用内容认知度低,工作繁忙，医患沟通少,安排健康教育专员每周对当周化疗病人进行沟通，同时发放化疗相关反馈单。,37,34,29,100,陈洁,10.15,陈洁,对策二,医生减少辅助用药,17,18,11,46,每周一，安排一个护士向本周需要化疗的病人及家属做统一的宣教。,37,31,29,97,化疗药物种类繁多,责任护士增加首次化疗健康教育的强度，相互提醒，做提醒标识化疗结束后建立健康教育评估表。,39,39,26,104,孙锦霞,10.1,孙锦霞,对策一,每周四医生讲解化疗方案，疾病新进展等。护士每月参加医生的业务培训。,35,33,5,103,李娇霞,10.30,陈丹丹,对策三,科室没有统一健康宣教路径,制定出统一的健康宣教路径，并应用于日常工作流程中,33,27,17,77,宣教方式单一,制作有关健康教育内容的小册子，画板，组织病友观看化疗相关视频。,43,43,39,125,戴飞燕,11.15,戴飞燕,对策四,定期举行病友会，并配备多媒体等电子资料,21,17,15,53,护士缺少相关培训,外请老师进行培训,22,25,37,84,每周四晨间提问，每月业务学习，月末进行理论考核。,45,38,37,120,黄晓仙,10.30,陈丹丹,对策三,问题点原因分析对策方案评价总分采 行提案人 实施计划,24,问题点,原因分析,对策方案,评价,总分,采 行,提案人,实施计划,负责者,对策编号,可行性,圈能 力,效益性,预防出血方面内容认知度低,工作繁忙，医患沟通少,安排健康教育专员每周对当周化疗病人进行沟通，同时发放化疗相关反馈单。,37,34,29,100,陈洁,10.15,陈洁,对策二,医生减少辅助用药,17,18,11,46,每周一，安排一个护士向本周需要化疗的病人及家属做统一的宣教。,37,31,29,97,护士年资低，经验不足,鼓励年轻护士主动学习，刚入科同志由年资高的护士进行一对一帮扶，每周由护士长集中考核及反馈。,35,39,27,101,陈丹丹,10.30,陈丹丹,对策三,对刚入科的护士及低年资的护士进行专科培训,33,33,25,91,宣教方式单一,制作有关健康教育内容的小册子，画板，组织病友观看化疗相关视频。,43,43,39,125,戴飞燕,11.15,戴飞燕,对策四,定期举行病友会，并配备多媒体播放疾病相关知识等工具。,21,17,15,53,医护人员配比不足,向上级领导反映情况，希望增加护士人数。,25,17,15,57,5,问题点原因分析对策方案评价总分采 行提案人 实施计划,25,问题点,原因分析,对策方案,评价,总分,采 行,提案人,实施计划,负责者,对策编号,可行性,圈能 力,效益性,预防感染方面内容认知度低,工作繁忙，医患沟通少,安排健康教育专员每周对当周化疗病人进行沟通，同时发放化疗相关反馈单。,37,34,29,100,陈洁,10.15,陈洁,对策二,医生减少辅助用药,17,18,11,46,每周一，安排一个护士向本周需要化疗的病人及家属做统一的宣教。,37,31,29,97,护士年资低，经验不足,鼓励年轻护士主动学习，刚入科同志由年资高的护士进行一对一帮扶，每周由护士长集中考核及反馈。,35,39,27,101,陈丹丹,10.30,陈丹丹,对策三,对刚入科的护士及低年资的护士进行专科培训,33,33,25,91,宣教方式单一,制作有关健康教育内容的小册子，画板，组织病友观看化疗相关视频。,43,43,39,125,戴飞燕,11.15,戴飞燕,对策四,定期举行病友会，并配备多媒体等电子资料,21,17,15,53,科室没有统一的健康宣教路径,制定出统一的健康宣教路径，并应用于日常工作流程中,33,27,17,77,问题点原因分析对策方案评价总分采 行提案人 实施计划,26,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：9 人，总分 135分，以80/20定律 108 分以上为实行对策，但本圈希望患者健康教育的认知度能有明显改善，所以决定以100分以上为实行对策，共圈选出4个对策方案。,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、效益性等项目进行对,27,对策整合表,主要因,对策,工作繁忙，医患沟通少,对策一、,责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,化疗药物种类繁多,护士缺少相关培训,护士年资低，经验不足,对策二、,加强科室理论考核和相关知识培训,化疗药物种类繁多,对策三、,健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作相关提醒标识。,健康教育宣教方式单一,对策四,、,制作有关健康教育内容的小册子，画板，组织病友观看化疗相关视频,对策整合表主要因对策工作繁忙，医患沟通少对策一、化疗药物种类,28,改善前：,工作繁忙，没有统一的健康宣教时间,对策一、责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,主要因：工作繁忙，与病人沟通少。,改善前： 对策一、责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,29,对策一、责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,主要因：工作繁忙，与病人沟通少。,对策内容：,1、从10月30日开始，晨间交班以后，即8:10至8:40，下午14:10至14:40责任护士巡视病房，开展床边宣教。,2、10月30日始，针对病人提出的疑问和相关意见和建议，并给予解答和相应的处理，记录于血液肿瘤化疗病人健康教育沟通本，一个月汇总资料，完善健康宣教内容。,3、更改责任班工作职责。,对策一、责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。 主要因：,30,对策：一,对策一、 责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,主要因：工作繁忙，与病人沟通少。,对策实施：,1.责任组从10月30日开始每天8:10至8:40，下午14:10至14:40巡视病房，开展床边宣教，同事之间相互监督。,2.自制化疗病人健康教育沟通本，于10月30日开始，作为责任组每天常规记录。,负责人：孙锦霞,实施时间：10月30日,11月30日,实施地点：二十病区病房,对策：一 对策一、 责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通,31,终期终期汇报课件,32,对策效果确认：,1,、化疗病人健康教育内容认知度从58.2%提升到了72.33%，增长14.13%。,对策一：,58.2%,72.33%,对策一 、责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,主要因：工作繁忙，与病人沟通少。,对策效果确认：对策一：58.2%72.33% 对策一 、责任,33,对策处置：,1,、经对策效果确认，为有效对策，继续,实施,2,、列入责任班工作职责。,对策一：,对策一、 责任护士合理规划时间，增加与病人的沟通。,主要因：工作繁忙，与病人沟通少。,对策处置：对策一： 对策一、 责任护士合理规划时间，增加与,34,改善前：,护士参加科室的理论考核和培训，但不重视，培训质量不能保证。,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关,培训、护士,年资低经验不足,改善前：对策二、加强科室理论考核和相关知识培训主要因：化疗药,35,对策内容：,1、护士每周四晨间提问，每月业务学习，每月参加医生的业务学习。每季度进行理论考核。,2、每月一次疾病查房，两次护士分级查房。,3、新入科护士由主管护师进行一对一帮扶，科室组织专科知识PPT讲解。,4、鼓励低年资护士主动学习，网络上共享学习资料。,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关培训、 护士年资低经验不足,对策内容：对策二、加强科室理论考核和相关知识培训主要因：化,36,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关培训、,护士年资低经验不足,对策实施：,1,、每周四晨间提问，相关问题提前一周通知。,2、11月10日和11月15日通过PPT讲解，图片展示等，组织低年资护士学习血液肿瘤化疗相关知识和CVC、PICC置管的维护和宣教。,3、网络上分享4次学习资料，分别为白血病口腔护理、化疗方案、化疗期间护理以及如何预防感染。,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训主要因：化疗药物种类繁,37,对策实施：,4、11月26日参加医生业务学习，内容为血液科疾病早期或惰性复发可能的治疗手段。,5、11月29日，对血液科低年资护士共8人进行专科知识考核。,负责人：陈丹丹,实施时间：10月,30,日,11月30日,实施地点：二十病区病房,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关,培训、 护士年资低经验不足,对策实施：对策二、加强科室理论考核和相关知识培训主要因：化疗,38,对策效果确认：,1,、低年资护士专科知识考核8人，分数从75%上升到90.6%。,提高15.6,%,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关,培训、,护士年资低经验不足,对策效果确认： 提高15.6%对策二、加强科室理论考核和相关,39,对策效果确认：,2、化疗病人健康教育内容认知度从58.2%提升到了72.33%，增长14.13%。,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,增长14.13,%,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关培训、,护士年资低经验不足,对策效果确认： 对策二、加强科室理论考核和相关知识培训增长1,40,对策处置：,1,、上述措施经过效果确认，为有效措施，继续实施。,2,、列入标准化,-001,（血液科低,年资护理人员理论,培训计划）,对策二、加强科室理论考核和相关知识培训,主要因：化疗药物种类繁多、护士缺少相关,培训、护士,年资低经验不足,对策处置：对策二、加强科室理论考核和相关知识培训主要因：化疗,41,改善前：,入院化疗病人无健康教育评估表，无化疗相关提醒标识。,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识。,主要因：化疗药物种类繁多,改善前：对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨,42,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识。,主要因：化疗药物种类繁多,对策内容：,1,、患者入院后填写健康教育评估表，责任护士根据评估结果，针对性的进行宣教。,2,、首次化疗时，当天责任护士详细宣教相关知识。,3,、当患者血象出现异常时，及时告知并做好相关宣教。,4,、化疗开始后，输液架即放置温馨提醒标识。,5、宣教内容参考相关文献。,6、更改责任班工作职责。,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识,43,对策实施：,1,、自制健康教育评估表。,2、化疗开始后，悬挂温馨提醒标识。,负责人：陈洁,实施时间：11月30日,12月15日,实施地点：二十病区病房,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识。,主要因：化疗药物种类繁多,对策实施：对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温,44,1,、化疗患者健康教育评估表前后分数提升了27.64%。,对策效果确认：,62.65%,90.29%,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识。,主要因：化疗药物种类繁多,1、化疗患者健康教育评估表前后分数提升了27.64%。对策效,45,对策效果确认：,2、化疗病人健康教育内容认知度提升到了80%，增长7.67%,72.33%,80%,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识。,主要因：化疗药物种类繁多,对策效果确认：72.33%80%对策三、健康宣教个体化，建立,46,对策处置：,1,、上述的具体改善措施有效，继续实施,2,、列入责任班工作职责。,对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温馨提醒标识。,主要因：化疗药物种类繁多,对策处置：对策三、健康宣教个体化，建立健康教育评估表，制作温,47,改善前：,健康宣教方式单一,对策内容：,参考有关文献，自制健康教育内容小册子，化疗相关视频，发放宣教小册子并组织患者观看健康教育视频。,对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病友观看化疗相关视频。,主要因：健康教育宣教方式单一,改善前：对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病友,48,对策实施：,对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病友观看化疗相关视频。,主要因：健康教育宣教方式单一,1、病区走廊宣传书架，放置健康教育内容的小册子，供患者自由阅读。,2、病人开始化疗时，即发放小册子.,3、病房内组织播放化疗健康教育相关视频。,对策实施：对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病,49,对策效果确认：,化疗病人健康教育内容认知度从72.33%提升到了80%，增长7.67%,提高7.67,%,对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病友观看化疗相关视频。,主要因：健康教育宣教方式单一,对策效果确认：提高7.67%对策四、制作有关健康教育,50,对策处置：,1,、上述改善措施有效，继续,实施。,对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病友观看化疗相关视频。,主要因：健康教育宣教方式单一,对策处置：对策四、制作有关健康教育内容的小册子和视频，组织病,51,效果确认,(,一,),有型成果,效果确认(一)有型成果,52,效果确认,(,二,),无型,成果,效果确认(二)无型成果,53,标准化,标准化,54,终期终期汇报课件,55,谢谢！,谢谢！,56,