犬猫消化系统用药-课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,美,联,众,合,动,物,医,院,联,盟,北京芭比堂动物医院,消化系统用药,1,消化系统用药1,内容,促进食欲,药物,催吐,药,止吐,药,胃动力,药,抗溃疡,药,2,内容促进食欲药物2,精品资料,3,精品资料3,你怎么称呼老师？,如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？,你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？,教师的教鞭,“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”,“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”,4,4,重点,止吐药,中枢性,作用于呕吐中枢,作用于,CTZ,外周性,抗胆碱药,胃动力药,胃粘膜保护药,胃动力药,抗溃疡药,抑制胃酸分泌药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,5,重点止吐药胃动力药5,食欲控制,食欲控制,下丘脑,摄食中枢,下丘脑腹外侧,刺激食欲的神经递质：多巴胺；,-,氨基丁酸,饱食中枢,下丘脑腹内侧,抑制食欲的神经递质：,5-,羟色胺,6,食欲控制食欲控制下丘脑6,如何促进食欲？,7,如何促进食欲？7,促进食欲的药物,Diazepam/,地西泮,/,安定,Oxazepam/,奥沙西泮,Megestrol acetate/,醋酸甲地孕酮,Cyproheptadine/,赛庚啶,其他：,复合维生素,B,科特壮,维肝素,糖皮质激素,8,促进食欲的药物Diazepam/地西泮/安定8,Diazepam/,地西泮,/,安定,药理：促进,-,氨基丁酸的释放,副作用,镇静作用明显,肝脏中代谢产物多，肝毒性,给药途径：静脉，口服,猫剂量：,0.05-0.15mg/kg,9,Diazepam/地西泮/安定药理：促进-氨基丁酸的释放9,Oxazepam/,奥沙西泮,药理,促进,-,氨基丁酸的释放；,5-,羟色胺拮抗,说明：安定的代谢产物,给药途径：口服,剂量：,2mg/,猫,10,Oxazepam/奥沙西泮药理10,Megestrol acetate/,醋酸甲地孕酮,说明：合成孕酮，副作用较多,猫剂量：0.25-0.5mg/kg,11,Megestrol acetate/醋酸甲地孕酮说明：合成孕,Cyproheptadine/,赛庚啶,药理,抗组胺药,5-,羟色胺拮抗剂,用途：猫厌食症,说明：安全性很高,给药途径：口服，口服利用度,100%,剂量：,2-4mg/,猫,12,Cyproheptadine/赛庚啶药理12,其他,复合维生素,B,科特壮,维肝素,糖皮质激素,药理：可能是抑制中枢或外周,5-,羟色胺释放,应用：常配合其他药物使用,13,其他复合维生素B13,催吐,适应症,食入异物,食入毒物,禁忌,咽反射不正常,呼吸困难，中枢抑制，意识丧失,食入腐蚀性物质：强酸，强碱，汽油,上消化道出血,人用简易催吐法,14,催吐适应症14,催吐药,中枢性催吐剂,Apomorphine/,阿扑吗啡,Xylazine/,赛拉嗪,/,甲苯噻嗪,外周性催吐剂,hydrogen peroxide /,3%,双氧水,ipecac syrup/,吐根糖浆,其他：温水，盐水,15,催吐药中枢性催吐剂15,Apomorphine/,阿扑吗啡,药理：,阿片类药物；,刺激催吐化学感受区的多巴胺受体,副作用：过量抑制,CNS,，尤其是呼吸,说明：犬催吐首选；猫的安全性不确定,给药途径：静脉，皮下，结膜，,口服利用度低,剂量：,0.04mg/kg,16,Apomorphine/阿扑吗啡 药理：16,Xylazine/,赛拉嗪,/,甲苯噻嗪,药理：肾上腺2受体激动剂,副作用：低血压,猫用法用量：肌肉；0.4mg/kg,17,Xylazine/赛拉嗪/甲苯噻嗪药理：肾上腺2受体激动剂,3%/,双氧水,药理：刺激胃黏膜,副作用：产生气泡,剂量：5-10ml,18,3%/双氧水药理：刺激胃黏膜18,ipecac syrup/,吐根糖浆,药理：刺激胃黏膜,副作用：心脏毒性,说明：味道差，猫用药困难,用量：1-2ml/kg,19,ipecac syrup/吐根糖浆药理：刺激胃黏膜19,其他催吐法,机理：使胃肠扩张,温水,盐水,碳酸饮料,20,其他催吐法机理：使胃肠扩张20,止吐药，需要吗？,21,止吐药，需要吗？21,止吐药，需要吗？,22,止吐药，需要吗？22,止吐药,中枢性止吐药,作用于呕吐中枢,抗组胺药；抗胆碱药,作用于催吐化学感受区,氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼,外周性止吐药,抗胆碱药,胃动力药,胃粘膜保护剂,23,止吐药中枢性止吐药23,抗组胺药,药理：抑制前庭刺激,适应症：,晕动病,，,内耳疾病,介导的呕吐,副作用：镇静；抗胆碱作用,说明：对其他刺激引起的呕吐无效,Diphenhydramine/,苯海拉明,用量：犬猫,2-4mg/kg,，口服，皮下,Dimenhydrinate/,茶苯海明,/,乘晕宁,用量：,25-50mg/,犬；,12.5mg/,猫,Cyclizine/,盐酸苯甲嗪,24,抗组胺药 药理：抑制前庭刺激24,抗胆碱药,药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动,适应症：,晕动病,引起的呕吐,副作用：口干燥，困倦,说明：猫慎用,belladonna alkaloids/,颠茄生物碱,hyoscine/,东莨菪碱,dicyclomine hydrochloride/,盐酸双环胺,isopropamide iodide/,异丙碘铵,25,抗胆碱药药理：抑制胆碱受体，阻止前庭冲动25,止吐药,中枢性止吐药,作用于呕吐中枢,抗组胺药；抗胆碱药,作用于催吐化学感受区,氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼,外周性止吐药,抗胆碱药,胃动力药,胃粘膜保护剂,26,止吐药中枢性止吐药26,Chlorpromazine/,氯丙嗪,药理：中枢多巴胺受体拮抗剂,适应症：,广谱止吐药,副作用：镇静；低血压；锥体外系反应,说明：,癫痫犬禁用,，降低癫痫发作阈值,用量：,0.2-0.5mg/kg,；皮下，静脉,27,Chlorpromazine/氯丙嗪药理：中枢多巴胺受体拮抗,Metoclopramide/,胃复安,药理,巴胺受体拮抗剂；作用于,CTZ,和外周,5-,羟色胺拮抗剂,适应症,化疗引起呕吐；顽固性呕吐；拮抗阿扑吗啡,副作用：锥体外系反应,注：高剂量胃复安,+,地米，治疗人类癌症患者化疗性呕吐,28,Metoclopramide/胃复安药理28,Ondansetron/,昂丹司琼,药理：,5-,羟色胺受体拮抗剂；作用于,CTZ,和外周,适应症：强效止吐药,化疗引起的呕吐,顽固性呕吐,常规止吐药无效时（如细小病毒）,说明：脂肪肝、胃肠刺激引起的呕吐效果差,注意：牧羊犬可能对该药敏感；猫慎用,用法 用量：口服；静脉，,0.1-0.15mg/kg,化疗呕吐原因：化疗激活胃肠粘膜的,5-,羟色胺受体,29,Ondansetron/昂丹司琼 药理：5-羟色胺受体拮抗剂,止吐药,中枢性止吐药,作用于呕吐中枢,抗组胺药；抗胆碱药,作用于催吐化学感受区,氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼,外周性止吐药,抗胆碱药,胃动力药,胃粘膜保护剂,30,止吐药中枢性止吐药30,抗胆碱药,药理：抑制迷走神经传入冲动,副作用：胃排空延迟，可能引起呕吐,说明,不易透过血脑屏障；,用于呕吐动物不超过,3,天,药物,Glycopyrronium Bromide,/,格隆溴铵,/,胃长宁,甲基东莨菪碱,Anisodamine/,山莨菪碱,/ 654-2,31,抗胆碱药药理：抑制迷走神经传入冲动31,胃动力药,适应症：促进胃排空，促消化；止吐；,用法：饭前半小时口服,药物,胃复安,吗丁啉,西沙必利,红霉素,32,胃动力药适应症：促进胃排空，促消化；止吐；32,Metoclopramide/,胃复安,药理：外周多巴胺受体拮抗剂,适应症：消化系统疾病引起呕吐,副作用：镇静，锥体外系反应,/,帕金森综合征,禁忌：胃肠道出血，穿孔,说明：,癫痫犬慎用,用法：,1-2mg/kg/,天（犬），,0.2-0.5mg/kg/,天（猫）连续静滴；,0.2-0.4mg/kg,，皮下，口服；饭前半小时,33,Metoclopramide/胃复安 药理：外周多巴胺受体拮,Domperidone,多潘立酮,/,吗丁啉,药理：外周多巴胺受体拮抗剂,说明：,不能透过血脑屏障，无,CNS,效应,柯利犬慎用,抗酸药可减少其吸收,用法,小动物应用资料较少,饭前半小时服用,用量：,2mg/kg,，口服,34,Domperidone 多潘立酮/吗丁啉 药理：外周多巴胺受,Cisapride/,西沙必利,药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释放,适应症：食管反流；止吐；猫便秘和巨结肠,副作用：心脏毒性,禁忌：胃肠道出血，穿孔,说明：全胃动力药；仅有口服制剂,用量：,0.1-0.5mg/kg,用法：饭前半小时口服,35,Cisapride/西沙必利 药理：促进肌间神经丛乙酰胆碱释,Erythromycin/,红霉素,药理：胃动素受体激动剂,副作用：副作用较多，具心脏毒性,说明：促进肠蠕动，可以治疗便秘,配伍：,不与西沙必利合用,用量：,0.5-1mg/kg,，口服,36,Erythromycin/红霉素 药理：胃动素受体激动剂36,三种胃动力药作用比较,药物,作用,作用部位,止吐作用,透过血脑屏障,治疗猫便秘,胃复安,上消化道；,CTZ,+,吗丁啉,上消化道,+,西沙必利,全胃,+,37,三种胃动力药作用比较药物作用作用部位止吐作用透过血脑屏障治,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,抗酸药,硫糖铝,38,抗溃疡药胃酸分泌抑制药38,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,抗酸药,硫糖铝,39,抗溃疡药胃酸分泌抑制药39,H2,受体阻断剂,药理：竞争性拮抗,H2,受体，抑制胃酸分泌,适应症,反流性食管炎,胃十二指肠溃疡,尿毒症性胃炎,40,H2受体阻断剂药理：竞争性拮抗H2受体，抑制胃酸分泌40,Cimetidine/,西咪替丁,半衰期：,1,小时,免疫调节剂,涉及药物相互作用多,抑制茶碱代谢显著,降低肝脏血流量,强效肝微粒体酶抑制剂,扑热息痛意外过量中毒的预防,用量：,5-10mg/kg,；口服，皮下，静脉,补充：细胞色素,P450,酶是肝脏的一个重要酶系，,75%,的药物由其代谢,41,Cimetidine/西咪替丁 半衰期：1小时41,Ranitidine/,雷尼替丁,半衰期：,2,小时,药效：,5-12,倍于西咪替丁,促进胃肠蠕动，,促进猫结肠蠕动,不影响肝血流量,涉及药物相互作用较少,用量：,1-2mg/kg,；口服，皮下，静脉,42,Ranitidine/雷尼替丁半衰期：2小时42,Famotidine/,法莫替丁,半衰期：,3,小时,药效：,32,于西咪替丁,不影响肝血流量,涉及药物相互作用罕见,用量：,0.5-1mg/kg;,口服，皮下，静脉,43,Famotidine/法莫替丁半衰期：3小时43,Nizatidine/,尼扎替丁,作用类似雷尼替丁,适应症：促进胃肠蠕动,完全肾脏排泄，,肝脏病首选,涉及药物相互作用罕见,不良反应少,用量：,2.5-5mg/kg,44,Nizatidine/尼扎替丁 作用类似雷尼替丁44,三种,H2,受体阻断剂比较,药物,作用,抑制胃酸分泌,半衰期,(h),免疫调节,促胃肠蠕动,肝微粒体酶抑制剂,降低肝血流量,药物相互作用,西咪替丁,1,1,多,雷尼替丁,5-10,2,少,法莫替丁,30,3,很少,45,三种H2受体阻断剂比较药物作用抑制胃酸分泌半衰期(h)免疫,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,抗酸药,硫糖铝,46,抗溃疡药胃酸分泌抑制药46,质子泵抑制剂,药理：,与,H+/K+ATP,酶结合，抑制氢离子进入胃,适应症：,胃十二指肠溃疡,反流性食管炎,幽门螺杆菌,卓艾综合症,药物,奥美拉唑,；（兰索拉唑；泮托拉唑）,47,质子泵抑制剂药理：与H+/K+ATP酶结合，抑制氢离子进入胃,Omeprazole/,奥美拉唑,特点,阻断胃酸分泌最后环节,抑制,基础胃酸,和,刺激性胃酸,药效更持久,说明,酸性环境不稳定,涉及药物相互作用少见,对肝微粒体酶有一定抑制作用,用量：,0.5-1mg/kg,；口服，静脉,用法：饭前,30,分钟口服,治疗幽门螺杆菌,3,联方：阿莫西林,+,甲硝唑,+,奥美拉唑,48,Omeprazole/奥美拉唑特点48,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,抗酸药,硫糖铝,49,抗溃疡药胃酸分泌抑制药49,前列腺素类似物,Misoprostol/,米索前列醇,药理：抑制胃酸分泌；保护胃粘膜,适应症,治疗和预防胃溃疡（尤其是,NSAIDs,引起）,用量：,1-5ug/kg,，口服,50,前列腺素类似物Misoprostol/米索前列醇50,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,抗酸药,硫糖铝,51,抗溃疡药胃酸分泌抑制药51,抗酸药,药理：中和已经分泌的胃酸,特点,用药疗程长,给药频率高,涉及药物相互作用多,副作用多,药物：铝盐；钙盐；镁盐,氢氧化铝；碳酸钙；氢氧化镁,52,抗酸药药理：中和已经分泌的胃酸52,抗溃疡药,胃酸分泌抑制药,H2,受体阻断剂,质子泵抑制剂,前列腺素类似物,胃粘膜保护药,抗酸药,高岭土；果胶；铋,硫糖铝,53,抗溃疡药胃酸分泌抑制药53,Sucralfate/,硫糖铝,药理：,在酸性环境中，蔗糖从氢氧化铝中释放，在溃疡处形成保护膜，促进溃疡愈合,中和胃酸，胆汁酸，胃蛋白酶,适应症：胃十二指肠溃疡，胃炎,说明：,空腹，饭前，睡前，凝胶最好,咀嚼或研成粉末发挥最大疗效,不影响胃酸和胰淀粉酶作用,配伍：如合用胃酸分泌抑制药，提前,1-2h,用硫糖铝,用量：,40mg/kg,54,Sucralfate/硫糖铝 药理：54,其他止吐药,爱茂尔,/,溴米那普鲁卡因,抑制乙酰胆碱释放,维生素,B6,促进,r -,氨基丁酸生成,增加前列腺素,2,生成,55,其他止吐药爱茂尔/溴米那普鲁卡因55,新型止吐药,人用药,aprepitant /,阿瑞匹坦,应用：癌症化疗性恶心与呕吐,三联方案：,5-,羟色胺拮抗剂,+,地塞米松,+,阿瑞匹坦,兽药,Maropitant/,马罗匹坦,药理：神经激肽,(NK1),受体拮抗剂,阻断中枢受体和,CTZ,受体,56,新型止吐药人用药56,药物配伍,胃动力药与抗胃酸分泌药,胃动力药与抗胆碱药,胃动力药与硫糖铝,抗胃酸分泌药与硫糖铝保护剂,57,药物配伍胃动力药与抗胃酸分泌药57,总结,止吐药,中枢性,作用于呕吐中枢,抗组胺药；,苯海拉明；茶苯海明,抗胆碱药,颠茄生物碱,作用于,CTZ,氯丙嗪；胃复安；昂丹司琼,外周性,抗胆碱药,格隆溴铵；,654-2,胃动力药,胃粘膜保护药,58,总结止吐药58,总结,胃动力药,胃复安,吗丁啉,西沙必利,红霉素,抗溃疡药,抑制胃酸分泌药,H2,受体阻断剂,西咪替丁；雷尼替丁；法莫替丁；尼扎替丁,质子泵抑制剂,奥美拉唑,前列腺素类似物：米索前列醇,胃粘膜保护药,抗酸药：氢氧化铝,硫糖铝,59,总结胃动力药59,