肾内科教学查房ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,教学查房,20190814肾内科,教学查房,1,病历要点,主诉,泡沫尿2年,乏力1周,病历要点,2,肾内科教学查房ppt课件,3,查体,T:36.5C,P:79次/分,R:20次/分,BP126/67mmHg,神志清楚,贫血貌,颜,面部无浮肿,两肺呼吸音粗,未闻及干湿,罗音,心率79次分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛,未及腹块,肝脾肋下未及,双肾,叩击痛(-),四肢肌张力正常,肌力V级,双下肢度水肿,查体,4,既往7月9号第一次入我院治疗,7月9号主诉:泡沫尿2年,胸泅气促伴双下肢浮肿,1周。,(79)心超:1左心增大2.二,三尖瓣中量反流3.肺动脉压稍,增高4.左室收缩功能略下降,(EF50%),心电图示:窦性心动过速,双下肢浮肿,右侧,(109次/分),明显,浮肿分四度:一度:踝以下,二度:膝以下。三度:股以下。四度:全身浮肿。,既往7月9号第一次入我院治疗,5,实验室及特殊检査,项目包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定,量、血糖、血尿酸、血脂等以及血电解质,(K,Na,ClCa,PMg等)、动脉血液气体,分析、肾脏影像学检查等。,检査肾小球滤过功能的主要方法有:检测血,清肌酐、肌酐清除率、放射性核素法测GFR,等,内生肌酐清除率公式为ccr=(140年龄)体重(kg)72 Scr(mg/d)或,ccr=(140年龄)体重(kgJ0.818Scr(umo刀内生肌酐清楚率计算过程中,应注意肌酐的单位女性按计算结果0.85。,实验室及特殊检査,6,(86)血常规:,网织细胞计数1.42%,嗜碱性细胞0.01109/L,白细胞计数417109/L,单核细胞027109L,中性粒细胞百分比64.5%,血红蛋白(HGB)749儿L,嗜酸性细胞百分比4.1%,红细胞计数2.65X1012L,红细胞比积(Hct)223%,嗜碱性细胞百分比0.2%,平均红细胞体积842fL,单核细胞百分比65%,红细胞血红蛋白含量279pg,淋巴细胞百分比24.5%,红细胞血红蛋白浓度3329/L,淋巴细胞数1.02109/L,血小板计数308109/L,中性粒细胞2.69109/L,血小板比积0.301%,血小板体积分布宽度11.1%,嗜酸性细胞0.17109/,血沉120mmh,(86)血常规:,7,血生化:,前白蛋白234mg,氧化碳结合率20 mmol/L,血游离脂肪酸0.12mmoL总胆固醇cHOL)308mmoL,尿素UREA)4557mmoL甘油三酯098mmo,肌酐(CREA)749umoM脂旦白a182mgL,尿酸(UA)806umo,载脂蛋白E3883mg/L,胱抑素C8.69mg/L,载脂蛋白AI(APOA)1.189,同型半胱氨酸383um0载脂蛋白B(APOB)051g,血清铁测定4.3umo,载脂旦白AB23,总铁结合力4534umo高密度脂蛋白(HDL)1.05mmoL,钾(K)4.54mmol/,低密度脂蛋白LDL150mmoL,钠(NA)1374mmo,总胆红素(TBL)46umoL,氯(CL)100.1mo/,结合胆红素DBL)15umo,钙(CA)1.93mmoL,镁(MG)1.00mmo/L,磷2.10mmoM,血生化:,8,血气分析,FCOHB 1.60%,FHHB.00%,FMETHB O30%,FO2HB95.10%,红细胞比积(Hct)180%,pH7.36,总血红蛋白thb6.20g/d,PCO,40.70mmHg,PO,10540mmHg,HCO,std,22. 4mmol/L,HCO,act,22.7mmol/L,BEecf -2.70mmol/L,BE-250mmol/L,cto.,239mmoL,Oosat,96.90%,cTO,8.5ml/dL,阴离子间隙 Aniongap159mmoL,血气分析,9,尿检,24h尿蛋白定量47749mg/24h,尿蛋白浓度36730mg/L,尿a1微球蛋白10300mg儿L,尿量1300.0ml,尿gG281.00mg/儿,pH7.0,尿微量白蛋白780.00mg/儿L,比重1.010,红细胞计数880/uL,尿B2微球蛋白409ugml,红细胞计数15/HP,尿转铁蛋白4720mg/L,白细胞计数4.8/uL,白细胞计数1/HP,上皮细胞计数1.8/uL,上皮细胞计数031/HP,管型计数0.27/uL,红细胞形态信息混合性,尿检,10,肾内科教学查房ppt课件,11,肾内科教学查房ppt课件,12,肾内科教学查房ppt课件,13,肾内科教学查房ppt课件,14,肾内科教学查房ppt课件,15,肾内科教学查房ppt课件,16,肾内科教学查房ppt课件,17,肾内科教学查房ppt课件,18,肾内科教学查房ppt课件,19,肾内科教学查房ppt课件,20,肾内科教学查房ppt课件,21,肾内科教学查房ppt课件,22,肾内科教学查房ppt课件,23,肾内科教学查房ppt课件,24,肾内科教学查房ppt课件,25,肾内科教学查房ppt课件,26,肾内科教学查房ppt课件,27,肾内科教学查房ppt课件,28,肾内科教学查房ppt课件,29,肾内科教学查房ppt课件,30,肾内科教学查房ppt课件,31,肾内科教学查房ppt课件,32,肾内科教学查房ppt课件,33,肾内科教学查房ppt课件,34,肾内科教学查房ppt课件,35,肾内科教学查房ppt课件,36,肾内科教学查房ppt课件,37,肾内科教学查房ppt课件,38,肾内科教学查房ppt课件,39,肾内科教学查房ppt课件,40,肾内科教学查房ppt课件,41,肾内科教学查房ppt课件,42,肾内科教学查房ppt课件,43,肾内科教学查房ppt课件,44,肾内科教学查房ppt课件,45,肾内科教学查房ppt课件,46,肾内科教学查房ppt课件,47,肾内科教学查房ppt课件,48,肾内科教学查房ppt课件,49,肾内科教学查房ppt课件,50,肾内科教学查房ppt课件,51,肾内科教学查房ppt课件,52,肾内科教学查房ppt课件,53,肾内科教学查房ppt课件,54,肾内科教学查房ppt课件,55,肾内科教学查房ppt课件,56,肾内科教学查房ppt课件,57,肾内科教学查房ppt课件,58,肾内科教学查房ppt课件,59,肾内科教学查房ppt课件,60,肾内科教学查房ppt课件,61,肾内科教学查房ppt课件,62,肾内科教学查房ppt课件,63,肾内科教学查房ppt课件,64,肾内科教学查房ppt课件,65,肾内科教学查房ppt课件,66,肾内科教学查房ppt课件,67,肾内科教学查房ppt课件,68,肾内科教学查房ppt课件,69,肾内科教学查房ppt课件,70,肾内科教学查房ppt课件,71,肾内科教学查房ppt课件,72,肾内科教学查房ppt课件,73,肾内科教学查房ppt课件,74,肾内科教学查房ppt课件,75,